Pregled tretmana hranjivim tvarima
Nakon što ste vi i vaš partner imali procjenu plodnosti , vrijeme je za početak razmatranja vaših mogućnosti liječenja. Terapijski tretman obično se odnosi na lijekove koji stimuliraju proizvodnju jajašca ili sperme, ili postupke koji uključuju rukovanje jajašcima, spermama ili embrijima.
Međutim, liječenje neplodnosti nadilazi tretmane plodnosti. Liječenje neplodnosti može također uključivati kirurške zahvate, promjenu načina života, gubitak težine ili liječenje temeljnog zdravstvenog stanja.
Vaš plan liječenja neplodnosti ovisit će o uzroku ili uzrocima neplodnosti, bilo da je problem sa ženske strane , muškarčeva strana , obje strane ili ostaje neobjašnjivo .
Dobra vijest je da 85 do 90 posto parova koji se bave neplodnosti tretiraju se s low-tech tretmanima, poput lijekova ili operacije. Manje od 5 posto tretira se pomagalom reproduktivnim tehnologijama poput IVF-a .
-
Može li akupunktura zapravo poboljšati vašu plodnost?
-
Može li nadomjestak plodnosti stvarno pomoći da se trudite?
Od onih koji primaju tretmane plodnosti, nešto manje od polovice će imati bebu.
Koje su vaše opcije droga?
Fertilnost lijekovi su lijekovi koji se koriste za poticanje ovulacije, ali se također mogu koristiti za poticanje proizvodnje sperme u nekim slučajevima muške neplodnosti.
Poremećaji ovulacije čine oko 25% slučajeva neplodnosti žena. To je najčešći razlog za liječenje droga.
To je rekao, droga plodnosti mogu se također koristiti tijekom IUI ciklusa i gotovo se uvijek koriste tijekom liječenja IVF, čak i ako ovulacija nije nužno uzrok neplodnosti za par.
Lijekovi o plodnosti mogu potaknuti ovulaciju 80 posto vremena. (Ovo nije isto kao i uspjeh trudnoće ili stope življenja).
Zajednički lijekovi za plodnost uključuju Clomid , Femara i gonadotropine .
Clomid (klomifen citrat): Poznati lijek za plodnost, Clomid je često prvi lijek koji se koristi u liječenju. Prvenstveno se koristi za liječenje neplodnosti žena, ali se može koristiti i za liječenje neplodnosti kod muškaraca .
Oko 40 do 45 posto parova koji koriste Clomid za izazivanje ovulacije će zatrudnjeti u roku od šest ciklusa uporabe.
Femara (letrozol) i Arimidex (anastrozol): Ovi se lijekovi također mogu koristiti za izazivanje ovulacije kod žena s ovulacijskim poremećajima , iako nisu službeno "plodnost".
Istraživanja su pokazala slične uspjehe kao i kod Clomida, iako su neke studije pokazale moguću vezu između Femara i povećanog rizika od poremećaja rađanja.
Gonadotropini, uključujući LH, FSH i hCG: gonadotropini uključuju FSH, LH, ili kombinaciju dviju.
Gonal-F i Follistim vjerojatno su najpoznatiji gonadotropini. Oboje sadrže hormon FSH.
hCG (humani korionski gonadotropin) također se može koristiti, jer oponaša LH u tijelu.
Ove hormonske lijekove obično se koriste kada klomifen citrat propada ili ako hipofiza ne može samostalno stvoriti LH i FSH. Također se mogu koristiti tijekom ciklusa IVF.
Koji drugi lijekovi mogu biti korišteni tijekom liječenja plodnosti?
Ovulacijska stimulacija ne mora biti jedini cilj liječenja neplodnosti.
Ponekad, vaš liječnik možda želi potisnuti prirodni reproduktivni sustav tijela. Ili, vaš liječnik možda želi poduprijeti lutealnu fazu vašeg ciklusa. (To je vrijeme nakon ovulacije, ali prije nego što vam treba rok trajanja.)
Ostali lijekovi koji se koriste za liječenje neplodnosti mogu uključivati:
- Progesteron (za podršku lutealnoj fazi)
- Aspirin za bebe ili injekcijski heparin (za poremećaje zgrušavanja krvi, što može dovesti do ponovnog pobačaja)
- Metformin (ponekad korišten tijekom liječenja PCOS , sam ili zajedno s lijekovima za plodnost)
- Tablete za kontrolu rađanja (mogu se koristiti prije ciklusa liječenja, iz raznih razloga)
- GnRH agonisti ili GnRH antagonisti (za suzbijanje reproduktivnog sustava tijekom IVF)
- Agonisti dopamina, poput bromokriptina (za liječenje hiperprolaktinemije )
Što je inseminiranje ili IUI tretman?
Intrauterin osjemenjivanje , nekad poznato kao umjetno osjemenjivanje, je postupak koji uključuje stavljanje posebno obrađenih spermija izravno u maternicu.
Ovaj tretman može se koristiti u nekim slučajevima neplodnosti muškog faktora , ako postoji problem s ženskom sluznicom cerviksa , ili u slučajevima neobjašnjive neplodnosti .
IUI se također može koristiti za donorsku spermu.
Stopa uspjeha IUI- a nije veoma visoka - s jednom studijom koja pokazuje 4 posto žena koje su postigle trudnoću s ciklusom droga koji nije plodnost i 8 do 17 posto uspjeha za cikluse IUI-a koji koriste droge za plodnost kako bi proizveli više jaja.
Prednost IUI je trošak, koji je znatno niži od IVF-a.
IUI nije jedini oblik umjetne oplodnje, iako je najčešći.
-
Trebate li zamrznuti jajnike da produžite svoju plodnost?
-
5 misli koje poku {avaju preispitivati od zdravih izbora
Ostali razlozi za upotrebu oplodnje uključuju bolan seks (koji sprječava da imamo dijete) ili lezbijske parove koji žele imati dijete s donorskim spermama.
Koji su kirurški tretmani dostupni?
U 35 posto slučajeva neplodnosti kod žena dolazi do problema s jajovodima ili problemima s oblogom zdjelice i trbuha.
Obično se taj problem dijagnosticira pomoću testa koji se naziva HSG ili histerosalpingogram .
Ako HSG pokazuje moguću blokadu cijevi, liječnik može obavljati laparoskopsku kirurgiju kako bi procijenio situaciju i eventualno popravio problem.
Ako je prisutna infekcija, liječenje može zahtijevati operaciju i antibiotike.
Ponekad, blokada ili scarring nije popravljiv. U ovom slučaju, IVF se može preporučiti.
Još jedna mogućnost kirurškog liječenja je kirurška histeroskopija. To se može koristiti u slučaju prianjanja unutar same šupljine maternice.
Bušenje jajnika je moguće kirurško liječenje neplodnosti za neplodnost povezanu s PCOS-om. Zbog rizika koji su uključeni i viših stopa uspješnosti drugih tretmana, često se ne koristi.
Za žene s endometriozom, laparoskopija se može koristiti za uklanjanje depozita endometrija. To je veća vjerojatnost da će se preporučiti kod žena koje imaju teške menstrualne grčeve ili bol u zdjelici, a manje je vjerojatno da će se koristiti samo za liječenje neplodnosti.
Laparoskopija se također može preporučiti ako fibroidi maternice ometaju plodnost.
Nova tehnologija koja je trenutno testirana i razvijena je transplantacija maternice. To bi omogućilo nekim ženama koje su morale koristiti surogat da zatrudnje koriste svoje tijelo i transplantiranu maternicu.
Transplantacija maternice nije dostupna osim kroz istraživanja u ovom trenutku.
Neki slučajevi muške neplodnosti mogu zahtijevati operaciju.
Na primjer, varicoceles je čest uzrok muške neplodnosti i ponekad zahtijeva kirurško liječenje.
Ako je broj spermija vrlo nizak ili čak i nula , može biti moguće ukloniti mlade spermijske stanice izravno u obliku testisa. Ove sperme se zatim sazrijevaju u laboratoriju i koriste se za IVF s ICSI-om .
Vračnost vazektomije i preokretanje vezivnog tkiva također su kirurške mogućnosti neplodnosti.
Koje su potpomognute reproduktivne tehnologije (ART)?
Pomoćne reprodukcijske tehnologije (ART) odnose se na tretmane plodnosti koje uključuju rukovanje jajašcima ili embrijima. To uključuje IVF, GIFT i ZIFT.
IVF je najčešći oblik ART u uporabi danas. Manje od 2 posto ART postupaka je GIFT, a ZIFT se koristi manje od 1,5 posto vremena.
IVF (in vitro fertilizacija) : U tipičnom IVF postupku , lijekovi za plodnost koriste se za stimulaciju jajnika da proizvode jajašca. Pretpostavljajući da sve ide dobro u ovoj fazi, ta se jaja potom uzimaju iz žena jajnika u out-pacijentu postupak.
Zatim se jaja stavljaju zajedno s spermom, u poseban koktel hranjivih tvari, i ostaju sami dok se ne oplati. Nakon oplodnje, jedan do tri zametka se smjeste unutar ženskog maternice.
To je vrlo osnovno objašnjenje za liječenje IVF-a. Postoje mnoge dodatne pomoćne tehnologije koje se mogu koristiti s IVF-om, uključujući ...
- Intracitoplazmatska injekcija spermija (ICSI)
- Pomoćno izlijevanje
- Genetska dijagnoza prije implantacije (PGD) (također poznata kao genetski probir prije implantacije ili PGS)
- Krioprezervacija (zamrzavanje) jaja, sperme ili zametaka
- Reprodukcija treće strane (više o tome ispod)
Mini-IVF : Opcija koju možda ne znate je mini-IVF. Primarna razlika između IVF i mini IVF je da se koriste manje lijekova. Cilj je stimulirati jajnike samo dovoljno da se nekoliko jaja, a ne nekoliko.
Mini IVF je jeftiniji od punog IVF-a, ali nešto skuplji od IUI tretmana. Internet svibanj biti uspješniji od IUI, i to dolazi s nižim rizikom od hiperstimulacije jajnika sindrom .
GIFT : S GIFT-om (gamete intrafallopian transfer ), jaja i sperma, ili gamete , nisu oplodeni izvan tijela. Umjesto toga, oni su smješteni u jednu od ženskih jajovoda.
ZIFT : Uz ZIFT (zigote intrafallopian transfer), zigot se nalazi u jednoj od jajovoda. To se obično vrši putem laparoskopske kirurgije.
Surrogacy i treće strane Gamete Donation
Ponekad, samo IVF nije dovoljan. Neki parovi trebaju koristiti jajašca, sperme, embrije ili uterus druge osobe kako bi izgradili svoju obitelj.
Donator jaja može se preporučiti u slučajevima niske rezerve jajnika, primarne insuficijencije jajnika ili ponovljenog neobjašnjivog neuspjeha IVF-a. Donji mužjak također se može koristiti za homoseksualni muškarac, zajedno s surogatom.
Donator sperme može se koristiti u nekim slučajevima teške muške neplodnosti ili ako jedna žena ili lezbijka želi imati dijete. Donator sperme može se koristiti tijekom liječenja IUI ili IVF.
Donator embrija može se upotrijebiti za bilo koji od istih razloga zbog kojih biste mogli koristiti donora sjemena ili sperme. Donacija embrija IVF je jeftiniji od korištenja donora jaja ili prolazi kroz konvencionalni IVF s vlastitim jajašcima.
Bilo da vam je potrebna jaja, embrij ili darivatelj sperme, možete koristiti poznate donatore (prijatelja ili rođaka) ili pronaći donatore kroz kliniku ili agenciju za plodnost. (Nikada nemojte pokušavati unajmiti donatora putem web foruma ili objavljivanja društvenih medija. Postoje mnogi prevaranti vani.)
Zapošljavanje odvjetnika koji se specijalizirao za plodnost i obiteljsko pravo bitno je.
Surrogata je kada žena ima trudnoću za par. To može biti potrebno ako žena nema uterus ili ima probleme s maternicom koji sprečavaju nosi zdravu trudnoću. Također se koristi za neobjašnjiv neuspjeh ponovljenog IVF-a.
Gay muški parovi mogu koristiti surogat kako bi imali i dijete.
Ovisno o vrsti surrogate, biološki roditelji mogu biti neplodni parovi, ili se mogu koristiti jaja, sperma ili donatori embrija.
Tradicionalni surogat je kada je surogat biološka majka. Davatelj sperme ili namjeravani otac može biti biološki otac. Međutim, zbog potencijalnih pravnih problema, ova vrsta surrogata obično je obeshrabrena.
Kakva vrsta liječnika pruža tretmane plodnosti?
Vaš ginekolog je obično prvi liječnik koji ćete vidjeti ako se bori za zatrudnjeti, a ona može biti spremna propisati osnovne tretmane plodnosti. Na primjer, mnoge su žene tretirane s Clomidom svojim OB / GYN.
Međutim, više uključeni slučajevi plodnosti zahtijevaju stručnost.
Reproduktivni endokrinolog (RE) je specijalist plodnosti. Reproduktivni endokrinolozi rade s muškom i ženskom neplodnošću. Obično rade u klinici za plodnost, zajedno s drugim liječnicima, medicinskim sestrama i tehničarima plodnosti.
Nije svaka klinika za plodnost jednaka. Prije nego što odaberete liječnika, provjerite jesu li oni najbolji izbor za vas.
Drugi stručnjaci za plodnost uključuju androloge, reproduktivne imunologe i reproduktivnog kirurga.
Liječenje bolesti i životnog stanja mijenja se kao tretman hranjivim tvarima
Niti jedna rasprava o liječenju plodnosti nije dovršena bez rasprave o liječenju temeljnih poremećaja i promjena načina života kako bi se poboljšala plodnost.
Ako se temeljni medicinski problem zanemari, liječenje plodnosti može biti znatno manje vjerojatno da će biti uspješno.
Na primjer, netretirani dijabetes, celijakija i neravnoteža štitnjače mogu uzrokovati neplodnost. U nekim slučajevima, liječenje tih bolesti bit će dovoljno za povrat prirodne plodnosti.
Pretilost je jedan od najčešćih uzroka sprječavanja neplodnosti . Istraživanje je pokazalo da 10 posto mršavljenja može biti dovoljno za ponovno pokretanje redovite ovulacije kod nekih žena.
Izbori životnog stila i prehrana također mogu utjecati na plodnost. Neki parovi mogu odabrati nastavak alternativnih ili prirodnih tretmana plodnosti uz tretmane plodnosti ili mogu odlučiti samo da idu prirodnim pristupom.
Stope uspjeha znatno se razlikuju. Velika većina neplodnih parova će trebati tretmane plodnosti, osim bilo kakvih promjena načina života ili alternativnih terapija.
Koje su mogućnosti liječenja nuspojava i nuspojava?
Rizici i nuspojave ovise o tome što se koristi za liječenje plodnosti. Jasno je da kirurško liječenje plodnosti ima različite rizike od klomida.
Najčešće nuspojave od droga plodnosti uključuju glavobolju, nadutost i promjene raspoloženja. U rijetkim slučajevima nuspojave mogu biti opasne po život.
Hiperstimulacijski sindrom jajnika (OHSS) je rizik od bilo kakve upotrebe droga za plodnost. Kada je blaga, OHSS može dovesti do nadutosti i nelagode. U svom teškom obliku, ako se ne liječi, OHSS može postati opasno po život.
Ozbiljni OHSS pri uzimanju Clomida je rijedak, ali 10 posto žena će ga razviti tijekom liječenja IVF-om. Ako imate ikakvih simptoma, obratite se svom liječniku.
Fertilnost upotreba droga i liječenje IVF-a povećavaju rizik od zacjeljivanja višekratnika. Vaš najveći rizik za višestruke dolazi od gonadotropina (ili injekcijskih droga za plodnost).
Iako je vaš rizik od zaraze blizancima na Clomidu oko 10 posto, vaš omjer blizanaca (ili više!) S injekcijskim lijekovima za plodnost bliži se 30 posto. Više trudnoće dolazi s mnogo rizika za majku i bebu.
IUI liječenje dolazi s povećanim rizikom od infekcije i ektopične trudnoće.
Uz rizik od OHSS i višekratnika, rizici za liječenje IVF-a uključuju moguće infekcije, ektopičku trudnoću, krvarenje, probijanje mokraćnog mjehura, crijeva ili drugih okolnih organa; i prerane dostave (čak i ako niste nosili blizanke.) Postoje i rizici od anestezije koja se koristi tijekom preuzimanja jaja.
Liječenje IVF-om može povećati rizik od nekih poremećaja kod porođaja, iako je to upitno. Nejasno je li rizik povećan zbog liječenja ili zbog same neplodnosti.
IVF s ICSI-om (koji je kada se sperma izravno ubrizgava u jaje) može povećati izgledi da muško dijete također bude neplodno.
Neki zabrinuti da tretmani plodnosti povećavaju rizik od raka. Prema najnovijim istraživanjima, tretmani plodnosti su uglavnom u bistrom.
Međutim, sama neplodnost i nikada ne nose trudnoću ili dojenje mogu povećati rizik od raka.
Hoće li tretmani plodnosti djelovati?
Stope uspjeha ovise o tome koji se tretman upotrebljava, uzrok za vašu neplodnost, koliko dugo ste iskusili neplodnost i svoju dob.
Na primjer, žena s PCOS-om koja se liječi Clomidom u dobi od 23 godine nema isti porast dobitka rođenja kao 42-godišnja žena s niskim rezervama jajnika.
Obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom o njihovim iskustvima s vašim slučajevima i što misli da su vam izgledi za uspješno liječenje.
Često se smatra da je IVF tretman bespomoćan, ali to nije istina. IVF nije uspješan za sve.
Većina parova će zahtijevati nekoliko ciklusa IVF tretmana kako bi se postigla trudnoća. Jedna velika studija pokazala je da su izgledi za uspjeh trudnoće nakon tri ciklusa između 34 i 42 posto.
Što se događa ako liječenje plodnosti ne uspije?
Postoji toliko nade kada započnete ciklus liječenja plodnosti. Svi žele da prvi ciklus liječenja bude "onaj". Nažalost, to ne uvijek funkcionira na taj način. Zapravo, to se vjerojatno neće dogoditi na taj način.
Zapamtite da čak i parovi s savršenom plodnošću vjerojatno neće zatrudnjeti već prvog mjeseca .
Ako jedan ciklus ne uspije, nemojte pretpostavljati da to znači da je vaša budućnost turobna. Većina tretmana treba pokušati između tri i šest puta prije nego što možete znati hoće li to biti uspjeh.
Vaš liječnik treba razgovarati s vama o sljedećem koraku nakon negativnog testiranja trudnoće .
Neki ljudi pretpostavljaju ako prvi osnovni tretmani ne uspiju, IVF je sljedeći. Međutim, postoje mnoge varijacije i "razine" liječenja plodnosti prije nego li IVF bude sljedeći korak.
To je rekao, za neke parove, IVF je prvi preporučeni tretman.
Što se događa ako ne zamišljate nakon mnogih ciklusa liječenja?
Neki će parovi odlučiti nastaviti sami. (To može biti ili ne mora biti moguće, ovisno o uzroku neplodnosti, ali mali postotak parova sam će zatrudnjeti i nakon neplodnosti.)
Imate više mogućnosti za izgradnju svoje obitelji ili utjecaj na život djeteta . Ostale opcije uključuju:
- udomiteljstvo
- posvajanje
- biti strašna teta ili ujak obitelji ili prijateljevoj djeci
- živjeti bez djeteta
Kako možete platiti za tretmane plodnosti?
Koliko plaćate za testiranje i liječenje plodnosti ovisit će o tome gdje živite, kakvu vrstu osiguranja imate i koje su stručnjake i klinike za plodnost dostupni na vašem području.
Većina osiguravajućih društava u Sjedinjenim Američkim Državama pokrivaju osnovna ispitivanja plodnosti. Mogu ili ne moraju platiti za liječenje plodnosti. Pokrivenost se jako razlikuje, s nekima koji čak i ne mogu dobiti Clomid pokriven drugima koji imaju djelomičan pokrivenost IVF terapijom.
Važno je istaknuti da će troškovi liječenja ovisiti o tome što vam je potrebno. Clomid može koštati samo 50 $ po ciklusu, dok ciklus injekcijskih droga za ubrizgavanje može biti nekoliko stotina do nekoliko tisuća dolara.
S druge strane, prosječno liječenje IVF-om je oko 12.000 dolara. Može znatno više koštati ako vam je potrebno više od osnovnog IVF-a.
Kako možete znati imate li pokrivenost liječenjem plodnosti? Trebao bi:
- Pogledajte RESOLVE-ov državni vodič da biste saznali što zakon zahtijeva.
- Pažljivo pročitajte vašu politiku osiguranja.
- Nazovite svoje osiguravajuće društvo i postavljajte pitanja.
- Obratite se HR odjelu vaše tvrtke. (Ako vaše osiguranje ne uključuje tretmane plodnosti, zamolite HR da razmotri dodavanje te koristi.)
Osiguranje nije vaš jedini izbor. Možda ćete također moći dobiti popuste, podnijeti zahtjev za bespovratna sredstva , prikupiti novac putem crowdfundinga i posuditi novac kako biste platili tretmane.
Kako se možete nositi sa stresom liječenja hranjivim tvarima?
Postupak liječenja plodnosti može biti vrlo stresan. Ako se osjećate tjeskobno i preplavljeno, daleko ste od samog sebe.
Obratite se podršci i posebnu brigu o sebi tijekom tog vremena.
Grupe za podršku , savjetovanje i prijatelji i obitelj (čak i ako nemaju iskustva s neplodnosti) mogu biti izvor snage kada se boriš. Možda ćete također pronaći podršku na mreži, na društvenim medijima ili u zajednici blogova plodnosti .
Također, znam da je u redu uzeti pauzu .
Dok vrijeme može biti čimbenik u nekim situacijama, pitajte svog liječnika prije nego što pretpostavite da morate nastaviti gurati.
Riječ od Verywella
Želimo vas potaknuti da se zalagate za sebe .
Postavljajte pitanja, zatražite više vremena da razmišljate o svojim mogućnostima ako trebate više vremena i provjerite razumijete li rizike i stope uspjeha za bilo koji predloženi tretman.
Uvijek budite sigurni da razumijete svoje financijske odgovornosti prije nego što se prijavite na točkastoj liniji i ne ustručavajte se konzultirajte s reproduktivnim odvjetnikom ili razgovarajte s savjetnikom za plodnost, osobito kada se radi o oblicima poput donacije ili surrogate gamete.
Sjeti se, također, da je vaše pravo da prebacite liječnike ili da dobijete drugo mišljenje, ako je to ono što vam se osjeća dobro.
(Imajte na umu da neki programi za povrat IVF-a ne dopuštaju prebacivanje liječnika dok ne dovršite dogovorene cikluse. Ovo je jedan od razloga da se potpuno shvatite što god potpišete.)
Ovaj dio vašeg života neće trajati zauvijek. Bit će vrijeme kada će vam biti tretmani plodnosti.
Bez obzira na to imate li dijete od tretmana, s vremenom ćete - moći steći i živjeti pun, radosni život.
> Izvori:
> Collins JA1, Van Steirteghem A. "Ukupna prognoza s trenutnim liječenjem neplodnosti." Hum Reprod Update . 2004 Jul-Aug; 10 (4): 309-16. Epub 2004 10. lipnja.
> Često postavljana pitanja: Društvo za pomoćnu reproduktivnu tehnologiju. http://www.sart.org/SART_Frequent_Questions/
> Hornstein, Mark D; Kuohung, Wendy. "Pregled liječenja ženske neplodnosti." Uptodate.com.
> Stewart LM1, Holman CD, Hart R, Finn J, Mai Q, Preen DB. "Koliko je učinkovita in vitro oplodnja i kako se može poboljšati? "Fertil Steril. 2011 Apr; 95 (5): 1677-83. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.01.130. Epub 2011 12. veljače.