Općenito propisani lijekovi za plodnost + ostali lijekovi za liječenje plodnosti
Tijekom liječenja plodnosti lijekovi koje možete uzeti spadaju u jednu od četiri opće kategorije:
- Lijekovi namijenjeni stimulaciji ovulacije (droga za plodnost)
- Lijekovi namijenjeni za suzbijanje ili kontrolu menstrualnog ciklusa (koji se koriste tijekom IVF-a )
- Lijekovi namijenjeni liječenju drugih aspekata plodnosti
- Lijekovi namijenjeni liječenju temeljnog zdravstvenog stanja koji utječu na vašu plodnost
Samo lijekovi mogu se koristiti, ili se mogu koristiti uz intrauterini osjemenjivanje (IUI) , IVF tretman ili kirurške zahvate.
Iako neplodnost gotovo jednako utječe na muškarce i žene, žene su još vjerojatnije uzimaju droge za liječenje plodnosti od muškaraca. To je zato što većina muških neplodnosti ne može se liječiti lijekovima. Međutim, u nekim situacijama, muškarci također mogu uzimati hormone ili druge lijekove kao dio liječenja plodnosti.
Najčešći lijek za plodnost: Clomid
Vjerojatno ste već čuli za Clomid. Clomid, ili klomifen citrat , često je prvi lijek koji se tretira pri liječenju ovulacijske disfunkcije . Također se može preporučiti u ranim fazama liječenja za parove s dijagnozom neobjašnjive neplodnosti.
Clomid je tablet koji se uzima oralno. Najčešće se Clomid propisuje sam. Ali također je moguće kombinirati Clomid s drugim lijekovima, lijekovima za plodnost ili IUI tretmanom .
Najčešće nuspojave su glavobolja, vruće trepće i promjene raspoloženja . Neki rizici od klomidnog liječenja uključuju zarazu blizanaca ili višestruku višestruku trudnoću , sindrom hiperstimulacije jajnika i smetnje vida.
Nuspojave i rizici su blage u usporedbi s jačim lijekovima za injektiranje plodnosti.
Iako nije čest, neki slučajevi muške neplodnosti mogu se liječiti Clomidom.
Femara (letrozol): alternativa klomidu
Femara, ili letrozol, nije namjeravala biti lijek za plodnost. Zapravo, to je lijek protiv raka dojke.
Međutim, često se koristi off-label za liječenje ovulacijskih problema .
Poput Clomida, Femara se uzima oralno. Može se koristiti sam, uz ostale lijekove ili droge plodnosti ili kao dio IUI tretmana.
Prema nekim istraživanjima, Femara može biti učinkovitija od Clomida kod žena s PCOS-om i žena koje su inače klomidne . (Otporna na Clomid samo znači da Clomid ne potiče ovulaciju kako se očekuje.)
Nuspojave i rizici vrlo su slični Clomidu.
Femara nije sigurna za upotrebu tijekom trudnoće. To je rekao, jer se Femara uzima rano u menstrualnom ciklusu - prije nego što se pojavi koncepcija - većina liječnika smatra sigurnom kada se koristi za svrhe plodnosti.
Gonadotropini: stimulacija ovulacije putem injekcijskih lijekova
Gonadotropini su najsnažniji lijekovi koji potiču ovulaciju. Oni sadrže biološki sličan hormon za stimulaciju folikula (FSH) , luteinizirajući hormon (LH) ili kombinacija tih dviju. U reprodukciji žena, to su hormoni koji stimuliraju jajnike kako bi zreli i otpuštali jaja.
Ovi lijekovi se uzimaju injekcijom, obično u masno tkivo (također poznato kao supkutani injekcije). Vaša klinika za plodnost će vas uputiti na to kako se ove injekcije daju kod kuće.
Gonadotropini se mogu koristiti sami ili uz druge lijekove s vremenom spolnim odnosom kod kuće. Također se često koriste tijekom IUI ili IVF tretmana .
Najčešće nuspojave gonadotropina uključuju glavobolju, mučninu, nadutost, osjetljivost grudi, promjene raspoloženja i iritaciju na mjestu ubrizgavanja.
Vaš rizik od zaraznih blizanaca, tripleta ili višekratnih poremećaja veći je kod gonadotropina nego kod oralnih lijekova kao što je Clomid.
Vaš rizik od razvoja sindroma hiperstimulacije jajnika je također mnogo veći.
Dok se gonadotropini prvenstveno upotrebljavaju u žena, muškarci s hipogonadotropnim hipogonadizmom mogu se propisati injekcijska sredstva za plodnost radi poboljšanja razine testosterona i poboljšanja zdravlja sjemena.
Gonadotropini koje vaš liječnik može propisati uključuju ...
Follistim (follitropin beta) i Gonal-F (follitropin alfa): ti lijekovi oponašaju hormon FSH u vašem tijelu. Oni su stvoreni u laboratoriju pomoću tehnologije rekombinantne DNA, što ih čini bio-sličnim prirodnim hormonima.
Bravelle, Fertinex : Ovi lijekovi hormonske plodnosti također su FSH, osim da se umjesto umjetnog stvaranja u laboratoriju hormon ekstrahira i pročišćava iz urina žena u postmenopauzi.
Ovi lijekovi se smatraju manje moćni od FSH-a koji se stvaraju pomoću rekombinantne DNA tehnologije, ali oni su jeftiniji.
Ovidrel (choriogonadotropin alfa), Novarel, Pregnyl, APL: Ovi lijekovi napravljeni su od hCG, hormona trudnoće . HCG hormon je sličan LH u tijelu.
Možda se sjećate LH je hormon koji aktivira ovulaciju .
Novarel, Pregnyl i APL su pročišćeni iz urina trudnica, dok je Ovidrel laboratorij izrađen pomoću rekombinantne DNA tehnologije.
Luveris (lutropin alfa) : Ovo je LH hormon, stvoren u laboratoriju pomoću tehnologije rekombinantne DNA.
Repronex, Menopur, Pergonal, Humegon : Ovi lijekovi za plodnost kombiniraju se s LH i FSH, također poznatim kao humani menopauzni gonadotropini (hMG). Oni se ne koriste često, ali se mogu koristiti u nekim posebnim slučajevima.
Lijekovi koji se koriste za kontrolu ili suzbijanje ovulacije tijekom liječenja IVF-om
Neki lijekovi koji se koriste tijekom liječenja plodnosti sprječavaju ovulaciju.
Zašto? Dva glavna razloga:
- Tijekom liječenja IVF, kako bi se spriječilo ovulaciju prije nego što jaja mogu biti preuzeti kirurški. Jednom kad su jaja ovulirana u tijelu, ne mogu ih se naći niti koristiti za IVF.
- Koordinirajte cikluse s potencijalnim donatorom ili surogatom.
Tablete za kontrolu rađanja : To se može propisati za mjesec dana prije liječenja IVF.
Kontrola rađanja također se može koristiti terapeutski.
Na primjer, žene s PCOS-om koje ne reagiraju na Clomid mogu imati bolji odgovor na lijek ako uzimaju tablete za kontrolu rađanja dva mjeseca prije liječenja.
Antagon, Ganirelix, Cetrotide, Orgalutran ( ganirelix acetat i cetrorelix acetat): Ovi lijekovi za plodnost su GnRH antagonisti. To znači da oni djeluju protiv hormona LH i FSH u tijelu, suzbijanju ovulacije. Oni se uzimaju injekcijom.
Najčešće nuspojave uključuju abdominalnu nelagodu, glavobolju i bolove na strani injekcije.
Lupron, Synarel, Suprecur, Zoladex (leuprolid acetat, nafarelin acetat, buserelin, goserelin): Ovi lijekovi su GnRH agonisti ili hormon agonisti koji oslobađaju gonadotropin.
Lupron se uzima putem injekcija. Synarel i Suprecur su nosni sprejevi. Zoladex se isporučuje putem malog implantata.
Oni uzrokuju početni porast proizvodnje FSH i LH, ali onda uzrokuju da tijelo prestane proizvoditi FSH i LH. Ovo sprečava ovulaciju i ograničava količinu estrogena.
Ti lijekovi obično se koriste tijekom liječenja IVF-om, omogućujući liječniku da kontrolira ovulaciju gonadotropinima. Oni se također mogu koristiti za liječenje endometrioze ili fibroida.
Najčešće nuspojave su vruće trepće, glavobolje, promjene raspoloženja i suhoća rodnice.
Lijekovi za liječenje drugih problema s fertilitetom
Fertilitetni lijekovi su lijekovi namijenjeni stimulaciji jajnika. Međutim, to nisu jedini lijekovi koje vam liječnik propisuje tijekom liječenja plodnosti.
Aspirin ili heparin : Ako ste doživjeli ponavljanje pobačaja ili ste dijagnosticirani poremećaj krvne trombofilije (situacija u kojoj sitni krvni ugrušci mogu dovesti do gubitka trudnoće), vaš liječnik može propisati dnevno bebu ili injekcije krvi- stanjivanje heparina lijeka.
Progesteron : Vaš liječnik može propisati dopunu progesterona, bilo kao vaginalni supozitorij ili putem injekcija.
Vaginalni progesteronski supozitoriji mogu se predložiti ako imate ponavljanje pobačaja ili imate sumnju na defektu lutealne faze . Injekcijski progesteron se najčešće koristi tijekom liječenja IVF-om .
Estrogenski : Vaš liječnik može propisati vaginalne supozitorije estrogena ako je vaša endometrijska podloga previše tanka , ako imate seksualni odnos ili da poboljšate kvalitetu cervikalne sluzi .
Moguća nuspojava korištenja Clomida je deblja cervikalna sluz , koja može ometati začeće. Proširena upotreba Clomida također može dovesti do razrjeđivanja endometrijskog obloga. Estrogen može pomoći kod ovih problema.
Lijekovi za liječenje temeljnih medicinskih stanja
Ponekad, temeljno zdravstveno stanje smanjuje vašu plodnost. U tim slučajevima, taj se problem mora najprije tretira.
Tretiranje temeljnog pitanja može biti dovoljno za poboljšanje vaše plodnosti. Nakon tretmana, možda ćete sami zatrudnjeti.
Međutim, u drugim slučajevima potrebna je kombinacija rješenja. Možda ćete morati liječiti medicinsku problematiku uz droge plodnosti ili kirurške zahvate.
Glucophage (metformin): Metformin je lijek za dijabetes, namijenjen liječenju onih s inzulinskom rezistencijom. Žene s PCOS-om često su dijagnosticirane inzulinskom rezistencijom.
Neka istraživanja pokazuju da liječenje metforminom može pomoći ponovnom pokretanju ili reguliranju ovulacije kod žena s PCOS-om. Druge studije su otkrile da može smanjiti stopu pobačaja i pomoći Clomid raditi u žena koje nisu bile u stanju ovulirati na Clomid sami.
Antibiotici : Infekcija reproduktivnog trakta može smanjiti plodnost kod muškaraca i žena. U nekim slučajevima infekcija može dovesti do ožiljaka. Ovo ožiljanje može spriječiti da se jaja i sperma susreću.
Sve dok nema ožiljaka, samo antibiotici mogu biti dovoljni za poboljšanje plodnosti. Međutim, ako su jajovodne cijevi blokirane ili ispunjene tekućinom , operacije ili IVF tretman također su potrebni.
Parlodel i Dostinex (bromokriptin i kabergolin): Ovi lijekovi su dopaminski agonisti. Mogu se propisati u hiperprolaktinemiji.
Hiperprolaktinemija je stanje u kojem su hormonske razine prolaktina abnormalno visoke. Prolaktin je hormon odgovoran za razvoj dojki i laktaciju. Visoke razine prolaktina mogu uzrokovati nepravilnu ili odsutnu ovulaciju kod žena i uzrokovati nizak broj spermija kod muškaraca.
Parlodel i Dostinex mogu smanjiti razine prolaktina. Moguće nuspojave uključuju glavobolju, nazalno zatvaranje, glavobolju i vrtoglavicu. Nema povećanog rizika od zaraznih blizanaca s tim lijekovima, osim ako se droga koristi kao lijek Clomid uz liječenje.
Ponekad to može vratiti ovulaciju ili normalnu proizvodnju sperme. U drugim slučajevima potrebni su kirurški zahvati ili dodatni tretmani plodnosti.
Lijekovi koji reguliraju štitnjače za hipotireozu ili hipertireozu : Uznemirujuće ili previše funkcioniranje štitnjače može uzrokovati probleme u plodnosti muškaraca i žena.
Žene mogu imati neregularne cikluse, dok muškarci mogu imati nizak broj spermija. Deregulacija štitnjače također može uzrokovati zamor i debljanje. Pretilost može dodatno utjecati na plodnost.
izvori:
Elzbieta Krajewska-Kulak1 i Pallav Sengupta. "Funkcija štitnjače u muškoj neplodnosti." Prednji endokrinol (Lausanne) . 2013 4: 174. Objavljeno online 2013. studeni 13. doi: 10.3389 / fendo.2013.00174 PMCID: PMC3826086
Greene, Robert A. i Tarken, Laurie. (2008). Savršeni hormonski balans za plodnost. Sjedinjene Američke Države: Tri Rivers Press.
Lijekovi za izazivanje ovulacije: Vodič za pacijente. Američko društvo za reproduktivnu medicinu.
Sindrom hiperstimulacije jajnika. Medicinska enciklopedija, MedlinePlus.
Pratibha Singh, Manish Singh, 1 Goutham Cugati, 2 i Ajai Kumar Singh. "Hyperprolactinemia: Često propušten uzrok muške neplodnosti". J Hum Reprod Sci . 2011. svibanj-kolovoz; 4 (2): 102-103. doi: 10.4103 / 0974-1208.86094 PMCID: PMC3205532