Što je metformin, moguće nuspojave i zašto se koristi za neplodnost
Metformin je lijek za senzibiliziranje inzulina primarno korišten za liječenje dijabetesa, ali se također može koristiti za plodnost. Žene s PCOS-om mogu imati koristi od uzimanja metformina samog, zajedno s Clomidom, ili čak tijekom liječenja IVF-om. Upravo kako metformin poboljšava plodnost je nejasan.
Dok se metformin može koristiti za liječenje neplodnosti , to nije lijek za plodnost.
Zapravo, upotrebljavajući ga za liječenje neplodnosti smatra se isključenom uporabom. (Drugim riječima, postignuća trudnoće nisu izvorna namjena ovog lijeka.)
Što je ovaj lijek? I kako vam to može pomoći da postignete?
Što je metformin?
Da biste razumjeli što metformin radi, prvo morate znati koja je inzulinska rezistencija. Mnoge žene s PCOS-om imaju otpornost na inzulin. Inzulinska rezistencija je kada stanice tijela prestanu reagirati na normalnu razinu inzulina. Oni postaju manje osjetljivi ili otporni.
Kao rezultat toga, tijelo misli da nema dovoljno inzulina u sustavu. To pokreće proizvodnju više inzulina nego što vaše tijelo treba.
Čini se da postoji veza između inzulina i reproduktivnih hormona. Iako nitko nije sasvim siguran kako se ta dva povezuju, čini se da razina inzulina dovodi do povećane razine androgena.
Muškarci i žene imaju androgene, no androgeni se obično smatraju "muškim hormonima". Visoka razina androgena dovodi do simptoma PCOS i problema s ovulacijom.
Metformin i drugi lijekovi koji senzitiziraju inzulin snižavaju višak inzulina u tijelu. Osim metformina, roziglitazon i pioglitazon su drugi inzulin-senzibilizirajući lijekovi koji se mogu koristiti za liječenje PCOS.
Zašto se metformin koristi za liječenje PCOS-a?
Postoji nekoliko razloga zašto vaš liječnik može propisati metformin prilikom liječenja vašeg PCOS-a, od kojih su neki povezani s plodnosti:
Inzulinska rezistencija
Kao što je gore navedeno, inzulinska rezistencija je česta kod žena s PCOS-om.
Metformin se može propisati za liječenje otpornosti na inzulin, koji tada može pomoći u regulaciji reproduktivnih hormona i ponovno pokretanje ovulacije.
Indukcija ovulacije
Neka istraživanja o metforminu i PCOS pokazuju da menstrualni ciklus postaje redovitiji i ovulacija se vraća liječenjem metformina. To se može dogoditi bez potrebe za lijekovima za plodnost kao što je Clomid .
Međutim, neke veće istraživačke studije nisu imale koristi od uzimanja metformina.
Iz tog razloga, neki liječnici preporučuju da se metformin koristi samo za liječenje žena koje su otporne na inzulin, a ne sve žene s PCOS-om bez obzira na to jesu li otporne na inzulin.
Otpor klomida
Dok Clomid pomaže mnogim ženama s PCOS ovulacijom, neke žene su otporne na Clomid . (Ovo je fantastičan način da kažem da ne radi za njih.)
Neka istraživanja pokazuju da uzimanje metformina 4 do 6 mjeseci prije početka liječenja s Clomidom može poboljšati uspjeh kod žena koje su otporne na Clomid.
Druga mogućnost za žene s otporom klomida može biti metformin u kombinaciji s letrozolom .
Lijekovi za injektiranje plodnosti
Ako Clomid ne pomogne da ostaneš trudna, sljedeći korak obično je gonadotropin ili injekcijski lijek za plodnost .
Istraživanja su pokazala da kombinirane injekcije s metforminom mogu poboljšati trajne stope trudnoće.
Jedna studija je pokazala da kombiniranje metformina s injektabilnim tvarima poboljšava stopu nataliteta u životu u usporedbi s liječenjem samo s injekcijama. U ovoj studiji, ako je stopa nataliteta žive s injekcijama samom 27 posto, liječenje metforminom i injekcijama moglo bi potaknuti stopu nataliteta do 32 do 60 posto.
Smanjeni rizik za sindrom hiperstimulacije jajnika
Hiperstimulacijski sindrom jajnika (OHSS) je mogući rizik pri korištenju lijekova za plodnost, naročito tijekom liječenja IVF-om. Žene s PCOS-om imaju još veći rizik od razvoja OHSS-a.
Neke studije su otkrile da metformin može smanjiti rizik od OHSS tijekom IVF-a. Međutim, nije jasno je li OHSS smanjen za druge tretmane. Na primjer, istraživanje samog gonadotropina (bez IVF) nije pronašlo nikakvu razliku u stopama OHSS prilikom dodavanja metformina u protokol liječenja.
Ponovljeni pobačaj
Žene s PCOS-om mogu imati veću vjerojatnost pobačaja nego opća populacija. Metformin može smanjiti rizik od pobačaja u žena s PCOS-om, prema nekim studijama.
Nekoliko je studija otkrilo da nastavak liječenja metforminom tijekom prvog tromjesečja trudnoće može također spriječiti pobačaj u žena s PCOS-om.
Međutim, sigurnost metformina tijekom trudnoće nije dobro dokumentirana. Odlučivanje o uzimanju metformina tijekom trudnoće je rizik koji treba pažljivo razgovarati sa svojim liječnikom.
Za mršavljenje
PCOS je povezan s pretilosti. Za frustracije mnogih žena, gubljenje težine s PCOS može biti teže.
Neke studije su pokazale da metformin može pomoći ženama s PCOS-om izgubiti težinu. Budući da je gubitak težine dokazano da pomaže ponovnom pokretanju ovulacije i postizanju trudnoće, vaš liječnik može propisati metformin, uz plan prehrane i rutinu vježbanja, kako bi vam pomogao u poboljšanju plodnosti.
Koje su nuspojave?
Najčešći nuspojav metformina je uznemirenost želuca, obično proljev, ali ponekad i povraćanje i mučnina. Uzimanje metformina usred obroka može pomoći smanjiti nuspojavu.
Nuspojave povezane s probavom mogu se s vremenom smanjivati. Neke žene smatraju da određena hrana izaziva više uznemirenosti želuca od drugih.
Ozbiljnije nuspojave povezane s metforminom su disfunkcija jetre i rijetka ali teška nuspojava, mliječna kiselina.
Tijekom uzimanja metformina, vaš liječnik treba pratiti vaše funkcije bubrega i jetre. Osobe sa srčanim, jetrenim, bubrezima ili plućnim bolestima ne smiju uzimati metformin. Obavezno obratite svom liječniku temeljitu medicinsku povijest.
Korištenje metformina za liječenje neplodnosti povezano s PCOS-om još se istražuje, a različiti liječnici imaju suprotne stavove o tome kada, kada i kako se koristi metforminom radi liječenja neplodnosti.
Nemojte se bojati izraziti svoje brige i pitanja svom pružatelju usluga skrbi, tako da zajedno možete odlučiti je li vam to liječenje za vas.
izvori:
Creanga AA, Bradley HM, McCormick C, Witkop CT. "Upotreba metformina u sindromu policističnih jajnika: meta-analiza". Obstetrika i ginekologija . 2008. apr; 111 (4): 959-68.
Nawaz FH, Rizvi J. "Nastavak metformina smanjuje rani gubitak trudnoće u pretilih pakistanskih žena s policističnim sindromom jajnika". Ginekološka i opstetarska istraga . 2010; 69 (3): 184-9. Epub 2009. 21. prosinca.
Budući randomizirani pokus uspoređuje klinički i endokrinološki ishod s roziglitazonom u odnosu na laparoskopsku bušenja jajnika u bolesnika s policističnom ovarijskom bolesti rezistentnom na indukciju ovulacije s klomifenom citrat." Arhiv ginekologije i porodništva . Svibanj 2010 .; 281 (5): 939-44. Epub 2009 3. prosinca.
> Tso LO1, Costello MF, Albuquerque LE, Andriolo RB, Macedo CR. "Liječenje metforminom prije i tijekom IVF ili ICSI u žena s sindromom policističnih jajnika. "Cochrane Database Syst Rev. 2014 18. studenoga (11): CD006105. doi: 10.1002 / 14651858.CD006105.pub3.
> Yu Y1, Fang L1, Zhang R1, He J1, Xiong Y1, Guo X1, Du Q1, Huang Y1, Sunce Y2. "Komparativna učinkovitost 9 ovulacijskih indukcijskih terapija u bolesnika s sindromom policističnih jajnika otpornih na klomifen citrat: meta-analiza mreže. "Sci Rep. 2017 Jun 19; 7 (1): 3812. doi: 10.1038 / s41598-017-03803-9.