Stope uspjeha, što očekivati, troškovi i rizici lijekova za injecktivnu plodnost
Gonadotropini su lijekovi za plodnost koji sadrže hormon stimulacije folikula (FSH) , luteinizirajući hormon (LH) ili kombinacija tih dvaju lijekova . Ti lijekovi se koriste za poticanje ovulacije. Brandovi koji vam mogu biti poznati uključuju Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Menopur i Luveris. (Više imena ispod.)
Gonadotropini su neslužbeno poznati kao injekcije.
One se primjenjuju samo injekcijom.
(To se razlikuje od droga plodnosti kao što su Clomid i letrozol , koji su pilule koje uzimate usta.)
Prirodni hormoni u tijelu FSH i LH također su poznati kao gonadotropini. Oni igraju ključnu ulogu u ovulaciji .
Kako oni rade?
Da biste bolje razumjeli kako gonadotropini rade, najprije morate shvatiti kako funkcionira ženski reproduktivni sustav.
Pročitajte ovdje lako razumljivo, detaljno objašnjenje ženskog reproduktivnog ciklusa .
Ako nemate vremena za to, evo super brzog recap!
Normalno, vaša hipofiza proizvodi FSH i LH na početku vašeg menstrualnog ciklusa. FSH se šalje u tijelo. LH se pohranjuje u hipofiza do neposredno prije ovulacije.
FSH govori folikula u vašem jajnicima da se probude i raste.
FSH označava "folikule koji stimulira hormon". Izvrsno smislu, s obzirom da stimulira folikula !
Lijekovi plodnosti gonadotropina, koji su FSH ili FSH zajedno s LH, djeluju slično.
Oni govore da folikuli na vašem jajnicima rastu i razvijaju.
LH tipično vrhuncava neposredno prije ovulacije tijekom prirodnog ciklusa i pomaže zrelim jajašcima da prođu kroz posljednji rast rasta i otpuštanje. Drugim riječima, ovulirajte!
Tijekom liječenja gonadotropinima, možete dobiti injekciju rLH ili, češće, hCG . To djeluje poput prirodnog LH šiljka i potaknut će ovulaciju.
Što očekivati
Gonadotropini se mogu koristiti sami. Oni se također mogu koristiti kao dio IUI tretmana ili ciklusa IVF tretmana .
U nastavku je objašnjenje kako se oni mogu koristiti sami.
Kada dobijete sljedeće razdoblje, nazvat ćete svog liječnika.
Onda ćete imati neki krvni rad i ultrazvuk. To je da se pobrinete da ne postoje komplikacije ili razlozi zbog kojih se u ovom ciklusu ne možete liječiti. (Na primjer, kako biste bili sigurni da niste trudni i nemate benignu cista jajnika.)
Vaš će vam liječnik vjerojatno započeti sa 75 do 150 IU gonadotropinskih lijekova.
Ovisno o tome što je propisano gonadotropinom, morat ćete sebi davati injekcije odmah ispod kože (subkutano) ili u mišić (intramuskularno).
Zamolite svog liječnika ili medicinsku sestru da pokaže kako sigurno izvesti injekcije. Vjerojatno će to učiniti bez da vas pitate.
- Kako se prepustiti subkutanom ubrizgavanju
- Kako se prepustiti IM injekciji
Tijekom narednih nekoliko dana, razine hormona, posebno estradiola i folikula na jajnicima će biti pažljivo praćeni.
Ovo se praćenje vrši krvnim radom i ultrazvukom svakih nekoliko dana.
Koliko često? To će ovisiti o vašem liječničkom protokolu, kako reagirate na droge i koliko ste blizu ovulaciji.
Vaši lijekovi se mogu prilagoditi gore ili dolje, ovisno o rezultatima ultrazvuka i hormona.
Cilj je stimulirati jajnike dovoljno da proizvedu jedno dobro jaje, ali ne da ih nadjačaju. Druga stimulacija može povećati rizik od višestrukog trudnoće ili hiperstimulacijskog sindroma jajnika (OHSS).
Kada razina hormona i veličina folikula ukazuju na to da je ovulacija bliska, vaš liječnik može naručiti injekciju hCG-a.
To je također poznat kao " okidač pucao ". To uzrokuje da se ovulacija javlja oko 36 sati kasnije.
Vaš liječnik bi također trebao reći koje vam dane imate snošaj, tako da možete uhvatiti jaje i zatrudnjeti!
Nakon ovulacije, tada možete početi uzimati progesteron. Međutim, ne, svi će to trebati.
Vaše razine hormona i dalje će biti praćene, iako rjeđe.
Provest ćete test trudnoće na kraju ciklusa kako biste utvrdili je li liječenje bilo uspješno.
Ponekad se liječenje može otkazati u sredini. To se može dogoditi prije okidača ili čak ranije.
Najčešći razlog za otkazivanje ciklusa je vaš liječnik sumnja da su jajnici hiperstimulirani.
Zaustavljanje lijekova može izbjeći ozbiljan slučaj OHSS i višekratnih višekratnika.
Liječnik vam također može reći da se suzdržite od seksa.
Teško kao što to čujete, važno je da slijedite upute liječnika.
Trudnoća može povećati šanse za trudnoću s visokim poremećajem, što dovodi vas u opasnost i vaše bebe.
Također, ako razvijete OHSS, trudnoća može komplicirati oporavak.
Različiti tipovi
Postoje dvije osnovne vrste gonadotropina: rekombinantni gonadotropini i ekstrakti gonadotropina iz urina.
Rekombinantni gonadotropini nastaju u laboratoriju pomoću rekombinantne DNA tehnologije.
Rekombinantni FSH gonadotropini na tržištu uključuju Gonal-F i Follistim.
Trenutno, Luveris je jedini dostupan rekombinantni LH gonadotropin.
Ekstrakti gonadotropina ekstrahirani mokraćom ekstrahiraju se i pročišćavaju iz urina žena u postmenopauzi. (Njihov urin prirodno je visok u FSH-u.) Uključuju ljudske menopauzalne gonadotropine (hMG), pročišćene FSH i visoko pročišćene FSH.
Pročišćeni urin-ekstrahirani FSH gonadotropini uključuju Bravelle i Fertinex.
Ljudski menopauzi gonadotropini (hMG) sadrže FSH i LH. To uključuje lijekove kao što su Humegon, Menogon, Pergonal i Repronex.
Menopur je visoko pročišćen hMG.
Srodni lijek, humani korionski gonadotropin (hCG) često je dio liječenja plodnosti s injekcijama gonadotropina .
Vi svibanj znate hCG kao hormon trudnoće , ali također se događa da se molekularno slično LH.
U prirodnom ciklusu LH izaziva ovulaciju .
Kao dio liječenja plodnosti , injekcija hCG-a može se koristiti za pokretanje ovulacije.
Ovidrel, Novarel, Pregnyl i Profasi su marke za hCG injectables.
Povezani rizici
Sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS) je potencijalno ozbiljna komplikacija terapije gonadotropinom.
Blaga OHSS javlja se u 10% do 20% žena koje uzimaju gonadotropine. Ozbiljan OHSS pojavljuje se 1% vremena.
Ozbiljni OHSS može biti smrtonosan ako se ignorira ili ne liječi ispravno. Važno je da ste upoznati s simptomima.
Drugi mogući faktor rizika terapije gonadotropinom je višestruka trudnoća.
Neke studije su pokazale da do 30% trudnoća zamišljene gonadotropinima su blizanci ili više. (Ovo se uspoređuje sa samo 1% do 2% prirodno zamišljenih trudnoća.)
Većina višestrukih trudnoća s gonadotropinima su blizanci. Do 5% su tripleti ili više.
Višestruke trudnoće , uključujući trudnoću blizanaca , riske su za majku i bebe.
Bliski nadzor ciklusa liječenja može spriječiti višestruku trudnoću.
Mnogi liječnici će otkazati ako se razvije više od tri folikula ili ako su razina estradiola vrlo visoka.
Neke studije su uspjele dobiti stopu višekratnih trudnoća čak i do 5%. To su učinili počevši od niske doze, koristeći sporo povećanje samo kada je potrebno i blisko praćenje.
- Rizici blizanaca trudnoće
- Trebam li se truditi s blizancima na namjenu?
- Kviz: jesu li vaše izgledi da spoznaju blizance veći od većine?
Rizik od ektopične trudnoće i pobačaj je veći kod gonadotropin-zamišljenih trudnoća.
Manje od 1% žena koje uzimaju gonadotropine će doživjeti adnexal torziju, ili jajnika uvijanje.
Ovo je kada se jajnik pukne na sebe i odsiječe vlastitu opskrbu krvlju. Kirurgija je neophodna za otkidanje ili eventualno uklanjanje zahvaćenih jajnika.
Vaš rizik komplikacija trudnoće - poput povišenog krvnog tlaka uzrokovanog trudnoćom i abrupcija placente - može biti neznatno povećan u usporedbi s prirodno zamišljenom trudnoćom.
Bilo da je to uzrokovano gonadotropinima ili je neplodnost nejasna.
Budući da su gonadotropini lijekovi za ubrizgavanje, također možete osjetiti bol u blizini mjesta ubrizgavanja.
Ako sumnjate na infekciju, odmah obavijestite svog liječnika.
Koje su stope uspjeha?
Vaš potencijal za uspjeh trudnoće s gonadotropinima ovisit će o nizu čimbenika, uključujući vašu dob i uzrok neplodnosti.
Istraživanje Instituta Jones za reproduktivnu medicinu iz studija iz 2011. godine obuhvatilo je 1.400 ciklusa liječenja gonadotropinom. Ukupna stopa trudnoće bila je 12%, a stopa nataliteta živi oko 7,7%. Mlađi pacijenti imali su veće stope nastanka rađanja.
U ovoj studiji, ukidanjem ciklusa, ako su se razvili tri ili više dominantnih folikula ili razina estradiola bila veća od 1500 pg / ml, uspjeli su zadržati stopu višestruke trudnoće niske od 2,6%.
Starije studije su otkrile veće stope trudnoće s gonadotropinima nego ovaj.
Međutim, moguće je da je veća stopa uspjeha došla na štetu većeg rizika za OHSS i višestruku trudnoću.
Trošak liječenja
Gonadotropin liječenje koje nije ciklus IUI ili IVF može koštati bilo gdje između 500 do 5000 dolara.
Viša cijena uzima u obzir rad krvi i praćenje ultrazvuka. Također, cijena varira jer različite žene trebaju različite količine lijekova.
Vaše društvo za osiguranje može platiti dio liječenja. Ili, mogu platiti sve ... ili ništa od toga.
Možda ćete morati najprije platiti kliniku za plodnost . Zatim, možda ćete morati podnijeti zahtjev za povrat sredstava iz svog osiguranja, ili će vam polica osigurati polaganja prava na osiguranje.
Obavezno razjasnite sve ovo s klinikom za plodnost prije početka liječenja.
Ne želite biti iznenađeni visokim računom na kraju.
- Kako platiti manje i dobiti gotovinu za tretmane hranjivosti
- Koliko košta IVF?
- Što je IUI?
- IVF postupci, rizici, troškovi i stope uspjeha
- Razumijevanje liječenja neplodnosti
- Kako imati bebu kada ste pokušavali u međuvremenu
- Kako se nositi kada pokušavate prepoznati da vas preplavljuje
- 8 Uzroci ženske neplodnosti
izvori:
Greene, Robert A. i Tarken, Laurie. (2008). Savršeni hormonski balans za plodnost. Sjedinjene Američke Države: Tri Rivers Press.
R Homburg, CM Howles. "FSH terapija niske doze za anovulacijsku neplodnost povezanu s sindromom policističnih jajnika: racionalni, rezultati, preciziranja refleksije". Ažuriranje ljudske reprodukcije. Update (1999) 5 (5): 493-499. doi: 10,1093 / humupd / 5,5,493.
Sarhan A, Beydoun H, Jones HW Jr, Bocca S, Oehninger S, Stadtmauer L. "Indukcije indukcije i poboljšanja ovulacije gonadotropina: analiza više od 1400 ciklusa". Reproduktivna biomedicina online. 2011 Aug; 23 (2): 220-6. Epub 2011. 15. svibnja.
Nuspojave gonadotropina: Patient Factsheet. Američko društvo za reproduktivnu medicinu. Pristup online 14. kolovoza 2011.
Van Wely M, Kwan I, Burt AL, Thomas J, Vail A, Van der Veen F, Al-Inany HG. "Rekombinantni u odnosu na urinarni gonadotropin za stimulaciju jajnika u ciklusima potpomognutih reproduktivnih tehnologija". Sustavni pregled baza podataka Cochrane. 16. veljače 2011. (2): CD005354.