Da biste pronašli najbolju kliniku za plodnost, odvojite vremena za istraživanje bilo koje klinike koju smatrate. Nemojte samo odabrati prvo mjesto koje vraća vaš poziv; provođenje testiranja i liječenja plodnosti velik je korak i može uključivati i veliki novac i puno vremena. Želite odabrati samo najbolje.
Govoreći o najboljima, dio odabira klinike za plodnost je osoban i subjektivan.
Najbolja klinika za vašeg prijatelja svibanj ili svibanj ne biti najbolji za vas. Zato pitajte svoje prijatelje, liječnika, osiguravajuće društvo i lokalnu grupu za podršku za preporuke, ali svakako istražite sve klinike koje smatrate sami.
Kada istražujete klinike, možete pronaći informacije:
- na njihovim web stranicama
- na CDC-ovoj klinici izvješća o statistici plodnosti (više o tome ispod)
- razgovarajući s liječnikom putem telefona ili osobno
- razgovarajući sa sadašnjim ili bivšim pacijentima (pronađenim putem lokalnih skupina za podršku neplodnosti )
- sastanak i razgovor s vašim mogućim liječnikom na konzultacijama
S obzirom na stručnjake za roditelje
Klinička bolest je jednako dobra kao i njezini liječnici. Ovisno o tome kako klinika djeluje, možda vam je dodijeljen jedan liječnik, ili možete vidjeti nekoliko različitih liječnika na rotacijskoj osnovi. Postoje prednosti i nedostaci za obje postavke, ali obično želite jedan liječnik kao vaš glavni kontakt i voditeljica slučaja.
Pitanja koje treba razmotriti prilikom odabira liječnika su:
- Traže li vremena da odgovore na vaša pitanja? Možete li postaviti pitanja putem e-pošte tijekom testiranja i liječenja? Ako se ne želite sastajati s vama prije nego što ih odaberete, možda vam neće biti vremena za pacijenta. Nećete biti spremni odgovoriti na vaša pitanja ispred njih nije dobar znak.
- Kada i gdje su bili obučeni? Jesu li ovlašteni certificirani reproduktivni endokrinolozi ? Jesu li članovi Američkog društva za reproduktivnu medicinu (ASRM)? Koliko dugo rade s pacijentima neplodnosti?
- Ima li vašu kliniku andrologu osoblje? Reproduktivni kirurzi? Ako se bavite s pitanjima neplodnosti muškaraca, važno je imati androlog. Ako imate vezu s endometriozom ili bilo kakvim strukturnim problemima, reproduktivni kirurg je plus i vjerojatno mora.
- Koje su bolnice povezane? Da li ti bolnica uzme vaše osiguranje? Čak i ako vaše osiguranje ne pokriva liječenje plodnosti , ako trebate biti hospitalizirani zbog komplikacija liječenja, želite biti pokriveni.
- Koliko dugo je direktor bio s klinikom? Što je s ostalim članovima osoblja? Dulji ljudi ostaju s klinikom, to je vjerojatnije da radna okolina glatko radi.
- Koliko reproduktivnih endokrinologa rade u klinici? Hoće li vaš slučaj riješiti jedan liječnik ili tim, a tko će vas vidjeti na vašem posjeti? Ako je vaš slučaj kompliciran, tim za tim može biti koristan. S druge strane, potreba za liječenjem drugog liječnika na svakom sastanku može se osjećati neosobno.
Pitanja o pitanjima o financiranju testiranja i liječenja
Većina klinika ima osoblje koje će se nositi s financijskim aspektima testiranja i liječenja. Trebali bi biti u mogućnosti odgovoriti na vaša pitanja o naknadama i planovima plaćanja, a vi trebali sjesti kako biste razgovarali o svojim mogućnostima i postavljali pitanja prilikom prvog posjeta klinici.
Moguće je da je čudno da se s obzirom na cijenu gleda na klinike, ali s obzirom na naknadu je praktički važna. Neki tretmani koštaju tisuće dolara, a jeftinija klinika koja nudi sve što vam treba može biti bolja od klasične fancy-klinike oko blokova koji nudi više nego što vam je potrebno, pogotovo ako nećete moći priuštiti onoliko ciklusa skupu kliniku.
Pitanja koja treba razmotriti u vezi s financiranjem uključuju:
- Kakvo osiguranje je prihvaćeno, ako uopće? Hoće li osoblje lišiti osiguranje? Ako ne, pružit će vam potrebne papire kako biste sami mogli provoditi osiguranje?
- Koje cijene su različiti testovi i tretmani? Jesu li testovi ili tretmani obuhvaćeni vašim osiguranjem? A što uključuje navedene cijene? Na primjer, kada citiram cijenu za IVF , to uključuje lijekove i praćenje? Pohrana embrija ? Ako ne, što možete očekivati od ukupne naknade?
- Imaju li program plaćanja? Hoćete li morati platiti nešto unaprijed? Koliko? Ako radite IVF, što plaćate ako je vaš ciklus otkazan prije preuzimanja jaja ? Što ako je otkazan prije prijenosa embrija?
- Preporučujete li ili nudite programe financiranja? Radi li klinika s bilo kojim nacionalnim programima financiranja neplodnosti, poput mreže Attain Fertility Centers ili programa ARC Fertility? Da li se neki liječnik ili članovi osoblja primaju odštete ili financijske poticaje ako se prijavite s određenim programima financiranja plodnosti? (Ako da, budite oprezni da je program financiranja doista najbolji izbor.)
- Nudite li IVF program povrata ? To su programi koji zahtijevaju veliku početnu naknadu, ali obećavaju nešto novca ako se ne zatrudni nakon određenog broja ciklusa. Jedna stvar da budemo oprezna u vezi s takvim programima u klinici mogu vam agresivnije postupati, gurajući više stimulacija jajnika ili prebacivati previše embrija, kako bi se povećala mogućnost uspjeha. Pobrinite se da vam program povrata dopušta reći koliko se zametaka prenosi i omogućuje vam da odvojite cikluse (više od samo jednog mjeseca) kako biste fizički i emocionalno oporavili.
- Koliko košta zamrzavanje embrija i skladištenje? Što je sa smrznutim ciklusom prijenosa embrija (FET)?
- Ako je klinika daleko od kuće, raspolaže li klinici diskontirane opcije za smještaj? Možda se bavi lokalnim hotelima.
Pitanja koja se trebaju pitati o postupcima i Laboratorij za plodnost
Pitanja za raspravu s liječnikom uključuju:
- Postoji li granična vrijednost za liječenje? Što je s prekidom razine FSH ?
- Gdje se provode postupci i testovi? Ima li klinika laboratorij na licu mjesta, ili ćete morati ići drugdje? Ako drugdje, koliko je daleko od klinike?
- Koje procedure su moguće na ovoj klinici? Učiniti oni učiniti IVF? ICSI ? Prijenos blastocista ili druge opcije pomagane reproduktivne tehnologije ? Jesu li postupci izvedeni na klinici ili drugdje? Ako u bolnici, koja bolnica? Ako živite daleko od klinike, mogu li se testovi i postupci učiniti bliže vašem domu?
- Koje su davateljice ili opcije surogacije dostupne? Radi li klinika donatorski program ili mora li koristiti agenciju? Ako imaju donatorski program , jeste li ograničeni na donatore iz svog programa ili možete li koristiti agenciju ako želite? Daju li oni usluge donacije zametaka ? Što ako odlučite donirati bilo koji od vaših ostataka zametaka, bilo drugom neplodnom paru ili znanosti? Mogu li vam pomoći s tim?
- Koje procedure preporučuju za vaš slučaj? Hoće li oni sami razmotriti lijekove koji stimuliraju jajnike , ili IUI prije nego što se presele na IVF? Koliko ciklusa IUI-a će pristati na pokušaj? Različite klinike mogu preporučiti različite planove liječenja, a možda će vam biti i povoljnije.
- Koliko se embrija prenosi u jednom ciklusu? A tko odlučuje koliko je embrija preneseno: liječnik ili pacijent? Za žene mlađe od 35 godina s dobrom prognozom ASRM preporučuje prijenos samo jednog embrija po ciklusu, a ne više od dva. Za žene u dobi od 35 do 37 godina s dobrom prognozom preporučuju se prijenos dva embrija, a najviše tri. Za dobi od 38 do 40 godina, preporučuju prebacivanje tri, a ne više od četiri; i za dobi 41 i 42, preporučuju prebacivanje najviše pet. Ako prenose embrije u blastocističku fazu, onda preporučuju još manje zametaka prenesenih po ciklusu, ne više od tri čak i u dobi od 42 godine. Naravno, svaki pojedini slučaj treba razmotriti.
- Tko odlučuje hoće li se ciklus otkazati ako je odgovor manji od optimalnog? Možete li zatražiti da se ciklus nastavi ionako, čak i ako je mogućnost za uspjeh niska?
- Je li klinika članica društva za pomoć reproduktivnom tehnologijom (SART)? Jesu li se pridržavaju ASRM smjernica?
- Da li oni izvješćuju svoje statistike uspjeha IVF-a na SART / CDC? Ako da, trebali biste moći pronaći njihovu statistiku uspjeha pomoću ovog SART-ovog klinika za plodnost. Također možete potražiti statističke podatke o internetskim stranicama CDC-a.
- Je li laboratorij akreditiran od strane College of American Patologists ili Joint Commission? Možete potvrditi akreditaciju na web stranici College of American Patologist, pretražujući poštanskim brojem klinike koju istražujete.
- Da li laboratorij izvodi krioprezervaciju embrija ? Što je s jajašcima i spermama? Gdje su pohranjeni embriji, jaja ili sperma? Koji hitni postupci imaju u slučaju nestanka struje ili potresa?
Stvari koje treba razmotriti općenito o klinici plodnosti
Drugi čimbenici koje treba razmotriti prije odabira klinike uključuju sljedeće:
- Gdje je klinika? Ne svatko ima dovoljno sreće da živi pored klinike koja im je potrebna. Vrijeme putovanja je važan čimbenik koji valja razmotriti, pogotovo ako radite IVF jer možda ćete morati biti na klinici gotovo svaki dan za dio vašeg ciklusa. Ako trebate putovati, zapamtite da ćete trebati smještaj i slobodno vrijeme na poslu.
- Je li osoblje ugodno? Vjerojatno ćete mjesecima i možda godinama raditi s klinikom. Odgovaraju li na vaša pitanja? Jesu li pristojni i korisni na telefonu? Ili se osjećate kao da te žure?
- Koji su dani i sati klinika otvorena? Postoje li dodatni rani ili večernji sati, tako da možete pratiti sastanke prije ili poslije posla? Jesu li otvoreni za vikend? Ako ne, kako postupaju s transferima IVF ili IUI koji se trebaju dogoditi u subotu ili nedjelju?
- Postoje li određeni sati kada možete postaviti pitanja ili dobiti ažuriranja od svog liječnika ili medicinske sestre? Kako se obrađuju pozivi koji su izvan radnog vremena?
- Da li oni nude bilo kakve posebne usluge izvan osnovnog liječenja plodnosti? Imaju li savjetnik koji će vam pomoći da radite kroz svoje mogućnosti? Imaju li grupe za podršku? Radionice uma i tijela ? Akupunktura na licu mjesta , dostupna odmah nakon prijenosa embrija?
S obzirom na stope uspjeha
Drugi važan čimbenik koji treba uzeti u obzir je uspješnost klinike. Kao što je gore spomenuto, možete vidjeti uspješnost IVF uspjeha klinike na SART ili CDC web stranicama. Imajući najvišu stopu uspjeha ne znači nužno da je klinika najbolja. Neke klinike izbjegavaju uzimanje tvrdih slučajeva ili odbiti liječenje ženama iznad 40 godina s vlastitim jajašcima. To može očigledno prerezati statistiku.
Ono što trebate tražiti je: jesu li kliničke stope uspjeha veće od nacionalnog prosjeka? (Provjerite nacionalne stope uspjeha u IVF-u.) U statistici življenja žene za svoju dob, a ne samo statistika trudnoće (koja uključuje pobačaja) trebali biste pogledati. Također biste trebali usporediti njihove statističke podatke o višestrukoj trudnoći s nacionalnim prosjekom.
Ako ne radite IVF, pitajte o stopama uspjeha u porođaju, osobito vašoj situaciji, a posebno o predloženim tretmanima. (Imajte na umu da se samo uspješnost IVF stope prijavljuje SART-u i CDC-u, tako da za ostale stope uspješnosti liječenja trebate zatražiti svog liječnika.) Vaš liječnik trebao bi imati iskustvo koje će vam pomoći da odlučite su li tretmani vrijedni financijskih i emocionalno ulaganje.
Ako vas klinika obećava uspjeh, pogotovo uspjeh u samo jednom ciklusu, hoda. Ne postoji 100% jamstvo s IVF-om, bez obzira na razlog za svoju neplodnost.
izvori:
Pomoćne reproduktivne tehnologije: Vodič za pacijente. Američko društvo za reproduktivnu medicinu. http://www.sart.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf
Kriteriji za broj embrija za prijenos: mišljenje odbora. Američko društvo za reproduktivnu medicinu. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Guidelines_and_Minimum_Standards/Guidelines_on_number_of_embryos(1).pdf
Programi financiranja neplodnosti. Odlučnost. http://www.resolve.org/family-building-options/insurance_coverage/infertility-financing-programs.html
Je li vaš liječnik plodnosti uzimanje povratnih sredstava? Slate.com. http://www.slate.com/blogs/xx_factor/2012/07/13/ivf_loans_predatory_lending_hits_the_fertility_market.html
Zašto se stopa uspjeha IVF-a tiče. Odlučnost. http://www.resolve.org/family-building-options/why-ivf-success-rates-matter-to-you.html