Postupak, bol, rizik i plodnost
Sonohysterogram je posebna vrsta ultrazvuka koja procjenjuje unutarnju stranu maternice. Vi svibanj imati ovaj test učinio tijekom testiranja plodnosti , neposredno prije IVF , ili kada imate simptome mogućih abnormalnosti uterusa .
Sonohisterstografija se također može nazvati histerosonografijom, infuzijom slanom sonografijom (SIS), transvaginalnom sonografijom s kontrastnim povećanjem tekućine i kraticom SHG ( sono-hystero-gram ).
Isto ispitivanje s posebnom pozornošću na jajovodne cijevi može se nazvati sonosalpingografijom.
Što je Sonohysterogram?
Tijekom sonohisterografije, unutar tankog otvora nalazi se vrlo tanka cijev (kateter). Slanu otopinu (sterilizirana otopina slane vode) polako se uvodi kroz tanku cijev. Slanu otopinu nježno se proširuje maternica, tako da se maternica zidovi lagano kretaju jedni od drugih.
Razmislite o maternici kao ispuhanom balonu. Ako biste uvesti malu količinu vode ili zraka, zidovi balona bi se pomakli jedni od drugih. To je ono što se rješava slanom otopinom tijekom sinohistrozografije.
Kako se otopina slane otopine uvodi u šupljinu maternice, transvaginalni ultrazvučni štapić se koristi za procjenu oblika uterusa i zidova, a možda i jajovoda.
Ako još niste imali transvaginalni ultrazvuk, upotrebljava se duga, vitka štapić poznata kao pretvarač.
Vjedra je umetnuta u vašu vaginu od strane tehničara. (Za vašu udobnost, neki tehničari će vam predati štapiću da se smjeste u sebe. Zatim, vraćaju vam ručicu za test.)
Štapić tragača emitira zvučne valove koji odbijaju tkivo vašeg tijela. Zvučni valovi koji se odbijaju su odjeci, a pretvarač bilježi ove odjeke.
Ultrazvuk je posve bezbolan.
Na ultrazvučnom zaslonu vaš liječnik ili tehničar može vidjeti vizualni prikaz (stvoren zvučnim valovima) vaših reproduktivnih organa.
Transvaginalni ultrazvuk se može obaviti bez otopine slane otopine. Međutim, teško je otkriti neke abnormalnosti maternice i pravi oblik maternice i strukturu bez otopine slane otopine. Kada otopina soli pomiče stijenke maternice udaljene jedna od druge, lakše je vidjeti probleme maternice.
Razlozi za koje vaš liječnik može odrediti SHG
Razlozi za naručivanje sonohysterograma su:
- neplodnost
- povratni gubitak trudnoće (dva ili više pobačaja u nizu)
- abnormalno menstrualno krvarenje (ekstremno teške ili neuobičajeno svjetlo)
- srednjeg ciklusa uočavanja
- abnormalne menstrualne grčeve
- krvarenje poslije menopauze
- bol u zdjelici ili pritisak
- prije IVF tretmana (kako bi se potvrdilo da nema uterinalnih problema koji mogu ometati implantaciju embrija)
Sonohysterogram traži i može otkriti:
- oblik maternice i kongenitalne abnormalnosti maternice (kao što je uterinska septum, tj. kada tkivo dijeli maternicu)
- polipa (ne-karcinomični rastovi) na podlozi maternice
- fibroida (pogotovo ako izlaze u utornu šupljinu)
- maternica (tkivo ožiljaka)
- abnormalni rast endometrijskog tkiva (koji može ili ne mora biti kancerogen)
- Ukupna debljina ili mršavost stijenke maternice i endometrija
Kako se Sonohysterografija uklapa u testove drugih maternice?
Sonohisterija je jedan od nekoliko testova koji se mogu koristiti za procjenu jajovoda, šupljine maternice i endometrija.
Drugi testovi uključuju:
- HSG (specijalizirana X-zraka)
- histeroskopija (koja uključuje postavljanje ultra-tankog fotoaparata kroz cerviks kako bi vizualizirala unutarnju stranu maternice)
- transvaginalni ultrazvuk (ultrazvuk bez otopine soli)
- laparoskopija (koja je invazivni kirurški zahvat, potreban za dijagnozu endometrioze )
Možda se pitate zašto postoji toliko mnogo različitih testova za procjenu iste stvari. Odgovor je da svaki test ima svoje prednosti i nedostatke. Ovisno o uzroku problema s plodnosti, jedan test može biti bolji pri otkrivanju poteškoća od drugog. U nekim slučajevima, poput histeroskopije ili laparoskopije, test se također može koristiti za kirurško liječenje.
Sonohysterografija, HSG i Mock Embryo Transfer
Neki liječnici preferiraju sonohistroziju nad HSG-om. HSG zahtijeva korištenje rendgenskog zračenja. Dok su razina zračenja vrlo niska, sonohisterija izbjegava izlaganje vaših reproduktivnih organa na bilo kakvo zračenje.
Drugi liječnici mogu naručiti sonohistrozu istodobno s HSG-om. Istraživanja su pokazala da kombinacija testova može biti bolja u otkrivanju nekih problema s fertilitetom maternice.
Prednost imajući HSG i sonohysterogram u isto vrijeme kateter je potrebno staviti samo jednom. (Oba testa uključuju guranje tekućine kroz kateter koji se nalazi u cerviksu.) To može značiti manje nelagode i tjeskobe za vas.
Kao i uvijek, trebate razgovarati sa svojim liječnikom o rizicima i potencijalnim prednostima bilo kakvog testiranja ili liječenja plodnosti.
Ako imate terapiju IVF-om, vaš liječnik može zakazati sonohistrozografiju i istodobno s emocionalnim prijenosom embrija (MET / SHG).
Hoće li Sonohysterogram povrijediti?
Ovo je brojna briga i pitanje za mnoge žene, i to razumljivo. Sonohysterogram ne bi trebao ozlijediti.
Iako možete osjetiti neku nelagodu (istu vrstu koju ste imali tijekom pjevanja pap), a vrlo slaba grčeva kada unese otopinu slane otopine, mnogi uopće ne pokazuju nikakvu bol. Međutim, bol varira od žene do žene.
Stvari koje mogu utjecati na to je li test neugodniji za vas uključuju:
- anksioznost (Što više vremena imate, to je veća vjerojatnost da ćete doživjeti nelagodu. Ne zaboravite disati!)
- tehnika liječnika
- ako postoje blokade ili problemi s maternicom (Ako tekućina ne može izlijevati iz jajovoda, to može biti bolno)
- poteškoće u postavljanju katetera (ako je cerviks uski ili je maternica neuobičajeno nagnuta)
- ako osjetite bol tijekom redovitih ginekoloških pregleda (ako vam je pap kolač vrlo težak za vas, to može biti i teško)
Ako ste zabrinuti zbog boli, prije testiranja razgovarajte sa svojim liječnikom.
Prirodno je tražiti internet za druga ženska iskustva. Imajte na umu kada čitate forum za plodnost da žene s dodatnim bolnim pričama imaju veću vjerojatnost da će govoriti o svojim iskustvima od onih koji nemaju bol ili nelagodu. Također, ponekad, žene na ovim forumima zbunjuju različite testove.
Ako se boli s bolovima tijekom seksualnog odnosa , bol tijekom godišnjeg ginekološkog pregleda ili imate vaginizam, razgovarajte sa svojim liječnikom o dobivanju više od pukog olakšavanja bolova za ispit.
Vaš liječnik može prepisati nešto poput Valiuma, što vam može pomoći da se opustite i smanjite bol. Većina žena neće trebati ovo dodatno ublažavanje boli.
Mnoge žene izvješćuju da je sonohysterografija najmanje bolno testiranje plodnosti ove vrste. Neke žene izvješćuju da ne osjećaju ništa osim plasiranja špekula!
Kako se pripremiti za testiranje
Kao i uvijek, obratite se svom liječniku o tome što biste trebali učiniti prije testiranja.
Ovaj test bi trebao biti učinjeno nakon završetka razdoblja, ali prije nego što ovulirajte . Ovo je kako bi se izbjeglo slučajno radi test u ranoj trudnoći.
Možda ćete se trebati obratiti svom liječničkom uredu kada počinje razdoblje, tako da mogu zakazati sonohysterogram na odgovarajući način.
Ako ne dobijete svoje razdoblje, vaš liječnik može propisati Proveru ili neki drugi lijek za liječenje menstruacije.
Od vas će se možda tražiti da profilaktički uzimate antibiotike. To je vjerojatnije ako imate veći rizik od infekcije. Mnogi liječnici preporučuju preuzimanje relaksacije boli oko 30 minuta prije zakazanog testa.
Obično se predlaže 400 mg ibuprofena. Ako ne možete uzeti ibuprofen, razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim mogućnostima.
Što očekivati tijekom postupka Sonohysterograma
Prvo, od vas će se tražiti da upotrijebite zahod ako to još niste učinili. Za razliku od nekih drugih vrsta ultrazvuka, trebali biste imati prazan mjehur za ovaj test.
U sobi za ispitivanje uklonit ćete odjeću od struka prema dolje. Možda vam se daje haljina ili list za preskakanje nogu. Stajat ćete na leđima na tablici ispita. Ako postoje naprave, stavit ćete ih u noge i gurnite prema naprijed prema rubu stola. Ako nema štapova, od vas će se tražiti da savijate noge na koljenima, stavljajući noge na stol, u nekoj vrsti položaja žabe. (Ne brinite, medicinska sestra ili tehničar će vam pomoći.)
Najvjerojatnije (ali ne uvijek) tehničar ili liječnik će obavljati redoviti transvaginalni ultrazvuk.
Transvaginalni ultrazvučni štapić (ili transduktor) će imati kondom postavljen nad njom i neki lubrikant. Oni će ili lagano umetnuti štapić vaginalno ili vam pružiti štapić i zamoliti vas da ga ubacite vaginalno koliko god to ide.
Nakon što predate pretvornik natrag tehničaru, oni će premjestiti štapiću oko da bi dobili ultrazvučne slike. Ovo je malo neugodno, ali uopće ne smije biti bolno. Nakon toga odstranjuje se pretvarač.
Dalje, liječnik će uzeti speculum (obično metalni ili plastični uređaj koji se koristi tijekom ginekoloških pregleda) i smjestite ga u vaginu. Vaš liječnik će koristiti dezinficirati cervikalno područje. Ovo se može osjećati kao pap smear.
Dalje, vaš liječnik će uzeti ultra tanku plastičnu cijev (kateter) i staviti je u svoj otvor vrata maternice. Možda imate malu grčevu ili možda ništa ne osjećate. Sada, vaš liječnik postavit će maleni balon pokraj katetera i napuniti ga zrakom ili vodom. Ovaj balon drži kateter na mjestu.
Vaš liječnik će ukloniti štitnik. Tada će vam predati transvaginalni ultrazvučni štapić da ga stavite u vaginu ili ga umetnete.
Dok transvaginalni ultrazvučni štapić je na mjestu, vaš liječnik će hraniti fiziološku otopinu kroz kateter. Slane otopine idu u maternicu i kroz vaše jajovodne cijevi. Vi svibanj osjećati grčeve ili ne osjećaju ništa na sve.
Ultrazvučne slike se uzimaju kao tekućina koja teče kroz utornu šupljinu i jajovodne cijevi.
Vaš liječnik svibanj također žele uzeti neke trans-abdominalne ultrazvučne slike. U tom slučaju, gel će se nanositi na vaš abdomen i drugačiji oblikovani pretvornik će se premjestiti preko gela. Vaš liječnik može pritisnuti dolje uz lagani pritisak na trbuh.
Ako imate sonosalpingografiju (koja provjerava jajovode), vrlo malo zraka može se uvesti kroz kateter. To je stvaranje mjehurića koje se mogu vidjeti na ultrazvučnom stroju.
(Tehničar se nada da će mjehurići kretati kroz jajovodne cijevi.)
Nakon što vaš liječnik dobije sve potrebne slike, bit će uklonjen, kateter i balon će biti uklonjeni, a vi ste gotovi. Kada sjesti ili ustati, očekujte da ćete osjetiti da neke tekućine propuštaju.
Od početka do kraja, test bi trebao trajati najviše 15 minuta.
Rizici Sonohysterograma
Sonohisterija je siguran test plodnosti. Postoji vrlo mali rizik od infekcije. Rijetko se događa manje od 1 posto vremena.
Test ne smije biti učinjeno ako ste trudni. Ako mislite da ste možda, recite svom liječniku. Ne bi trebalo biti učinjeno i ako imate aktivnu zdjelicu ili vaginalnu infekciju.
Trošak Sonohysterograma
Sonohysterogram obično košta između 500 i 700 dolara. Ako se test kombinira s drugim postupcima, trošak će biti više. Vaše osiguranje može ili ne mora pokriti test. Djelomično ovisi o tome zašto se test provodi.
Na primjer, ako se radi o abnormalnom menstrualnom krvarenju, vaše će osiguranje vjerojatno to pokriti. Ako je to učinjeno u pripremi za liječenje IVF-a, ne mora biti pokrivena.
Prije ispitivanja obavezno razgovarajte s financijskim savjetnikom u klinici za plodnost i vašem osiguravatelju.
Kako ćete se osjećati nakon postupka
Uz pretpostavku da ste imali samo sonohysterogram i nijedan drugi postupak, trebali biste moći odmah otići na posao nakon testa. Ako ste ujutro imali ispit, možete popodne moći nastaviti normalne dnevne aktivnosti.
Možete doživjeti vrlo blagi grčevi dan testiranja. Bez obzira na lijekove protiv boli za redovite menstrualne grčeve treba olakšati vašu nelagodu.
Možda ćete izlaziti iz slane otopine iz ispita tijekom sljedećih 24 do 48 sati. Možda imate i malo svjetlucanja. Svakako unesite neke menstrualne jastučiće za curenje. Nemojte koristiti tamponi ili bilo što što stavite u vaginu. Ovo je kako bi se izbjeglo povećanje rizika od infekcije.
Ako ste imali sonohysterogram u kombinaciji s drugim postupcima, vaš oporavak može biti malo drugačiji. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome što možete očekivati
Nakon testa
Ne biste trebali imati spolni odnos za dva do tri dana nakon postupka. Ovo je za izbjegavanje infekcije.
Također, obratite se svom liječniku ako imate:
- groznica
- povećano krvarenje (više od pukog svjetla)
- grčevi ili bolovi koji se nastavljaju tijekom prvog dana
- iznenadna jaka bol u danu testa
- sve što vam se čini zabrinjavajućim
Što su rezultati značenja i što se može dogoditi sljedeće
Liječnik ili tehničar koji radi sonohysterogram možda vam neće moći reći rezultate. Trebali biste zakazati praćenje s liječnikom uskoro nakon ispita.
Ako je test bio normalan, vaš liječnik može:
- naručiti dodatna ispitivanja
- izraditi plan liječenja plodnosti, koristeći podatke dobivene iz cijele procjene plodnosti
- odobriti vaš nadolazeći IVF ciklus (ako je to bio dio pripreme za IVF)
Ako sonohysterogram pronađe abnormalnosti, sljedeći korak djelomično ovisi o tome što je liječnik pronašao i vaš cilj u testiranju.
Ako su pronađeni polipi ili fibroidi, vaš će liječnik raspraviti s vama prednosti i nedostatke uklanjanja. (Možda ih ne treba ukloniti.) Polipi mogu biti uklonjeni kirurškom histeroskopijom. To se provodi pod općom anestezijom.
Mala fibroida može se ukloniti i kirurškom histeroskopijom. Međutim, veće one mogu zahtijevati laparoskopiju (ambulantni postupak) ili čak abdominalnu miomektomiju (operaciju koja zahtijeva noćenje ili dva u bolnici).
Matični septum može se dijagnosticirati sonohisterija. Uterinski septum je kada tkivo koje ne bi trebalo biti tamo odvaja maternicu u sredini. Ovo odvajanje može biti djelomično ili može ići sve do cerviksa. To može uzrokovati neplodnost i ponoviti gubitak trudnoće. Ovo je rijedak kongenitalni problem (rođen si s njim), ali se može ispraviti kirurškim zahvatom, obično kirurškom histeroskopijom.
Nakon kirurškog zahvata, možda ćete samostalno zatrudnjeti ili možda još trebate liječenje plodnosti . To je nešto što biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom.
izvori
Berridge DL, Winter TC. Salinus infuzija Sonohisterija: Tehnika, indikacije i slike. J Ultrasound Med . 2004. godine; 23: 97-112.
Lindheim SR1, Sprague C, Winter TC 3. Hysterosalpingography and Sonohysterography: Lekcije u tehnici. AJR Am J Roentgenol . , 2006; 186 (1): 24-9.
Sonohysterogram (SHG) slane infuzije. Letak s činjenicama. Američko društvo za reproduktivnu medicinu. ReproductiveFacts.org.
Sonohysterography. PITANJA. Američki kolegij opstetričara i ginekologa.