Razumijevanje postupaka IVF-a, rizika, troškova i stopa uspjeha
IVF predstavlja in vitro oplodnju, što doslovno znači "u laboratorijsku koncepciju". Kod IVF tretmana, jaje se oplodi spermom u Petrijevoj zdjelici. Uobičajeno, mnoga jaja se uzimaju iz biološke majke (koja može biti ili ne mora biti namijenjeni roditelj), jer svako jaje neće oploditi, a ne svako oplođeno jaje će postati održivim embrijom.
Nekoliko dana nakon oplodnje, najbolji zametak ili embrij prenose se maternici majke ili surogata preko katetera kroz cerviks.
Bilo koji dodatni zametak može se kriokonrezervirati za buduće cikluse.
Kada se IVF koristi?
Budući da se jaja dobivaju izravno iz jajnika, a embrij se prenosi na maternicu preko cerviksa, IVF ne zahtijeva otvorene, jasne jajovodne cijevi . Žene s blokiranim jajovodima mogu koristiti IVF kako bi postigli trudnoću.
IVF se također koristi za slučajeve muške neplodnosti koje se ne mogu prevladati IUI tretmanom ili drugim tretmanima. U nekim slučajevima, muškarci bez sperme u sjemenu mogu imati spermu izravno iz testisa ili vas deferens. Muškarci s niskim brojem spermija imaju veću vjerojatnost da postignu uspjeh u liječenju s IVF.
IVF se također može koristiti uz ICSI , što uključuje uzimanje jedne sperme i izravno ubrizgavanje u jaje. Unatoč tome što sperma izravno ubrizgava u jaje, oplodnja još uvijek nije zajamčena, ali vjerojatnost trudnoće je mnogo veća s ICSI-om nego bez onih koji trebaju ovaj postupak.
IVF se također može koristiti u slučajevima neobjašnjive neplodnosti, žena koje trebaju koristiti jajašca ili embrijskog donora, one koji koriste tradicionalni surrogatni ili gestacijski nosač ili nakon višestrukih neuspjelih tretmana plodnosti .
Procedura
IVF postupak može biti neznatno različit za različite ljude, ovisno o tome koje su se pomoćne reproduktivne tehnologije upotrebljavale i jesu li uključeni donorska jaja , sperma ili zametci.
Postoje i neke situacije koje dovode do otkazivanja ciklusa u sredini, bilo zbog toga što nema dovoljno folikula ili zbog visokog rizika ozbiljnog sindroma hiperstimulacije jajnika (OHSS) .
To je rekao, ovo je osnovni pregled postupka.
Obično, žena će početi uzimati pilule za kontracepciju ili injekcijske lijekove koji sprječavaju ciklus ovulacije prije liječenja , isključujući normalni ciklus ovulacije žene. To je tako da liječnik može regulirati ovulaciju i ne izgubiti jaja prije dohvaćanja. Nakon baseline rada krvi i ultrazvuka, žena će početi uzimati lijekove za stimulaciju ovulacije, tipično gonadotropini .
U minimalnoj stimulaciji IVF , koriste se Clomid ili bez ovulacijskih stimulirajućih lijekova, ali to je neuobičajeno. Klinika će pratiti rast folikula i razinu hormona s ultrazvukom i krvlju svakih toliko dana.
Kada folikuli izgledaju spremni, žena će primiti injekciju hCG da sazrijeva jaja. Oporavak jaja bit će zakazan vrlo specifičan broj sati nakon injekcije, tijekom kojega će žena dobiti IV sedaciju, a jaja će se dobiti putem ultrazvučno usmjerene igle kroz vaginalni zid.
Dok žena ima preuzimanje jaja, čovjek će pružiti uzorak sjemena.
Ponekad je to učinjeno jednom pri dohvaćanju i također negdje prije dnevnog dohotka (i smrznute), u slučaju problema ili anksioznosti koja stvara uzorak.
Sjeme će proći kroz poseban postupak pranja i jaja će biti smještena u posebnu kulturu. Sperma će se staviti u jaja, u nadi da će se oplodnja održati.
Nekoliko dana kasnije, embriolog će vam pomoći odabrati najzdraviji od oplođenih embrija, ako ih ima, i vaš liječnik za plodnost pomoći će odlučiti koliko embrija treba prenijeti. Preostali embriji mogu se krioprezervirati za kasniji ciklus, darivati drugom paru ili odbaciti.
Stopa uspjeha
Vaša šansa za uspjeh IVF-a ovisit će o nizu čimbenika, uključujući vašu dob, uzroke svoje neplodnosti, neovisno o tome jesu li donorska jaja, ishodi liječenja i stručnost klinike u vašim posebnim potrebama.
To je rekao, općenito, IVF tretman ima izvrsne stope uspjeha. Prema statističkim podacima iz 2009. godine, koje su prikupile Društvo za potpomognute reproduktivne tehnologije (SART), za žene mlađe od 35 godina, postotak živorođenih po IVF ciklusu bio je oko 41 posto.
Stope uspjeha smanjuju se s dobi, s 12 posto uspjeha za žene od 41 do 42 godine.
sigurnosni
IVF je općenito siguran, ali kao i kod bilo kojeg medicinskog postupka, postoje rizici. Vaš liječnik treba sjesti s vama i objasniti sve moguće nuspojave i rizike svakog postupka.
Hiperstimulacijski sindrom jajnika (OHSS) javlja se u 10% žena koje prolaze kroz IVF tretman. Za većinu žena simptomi će biti blage i lako će se oporaviti. Za mali postotak, OHSS može biti ozbiljniji i može zahtijevati hospitalizaciju. Manje od 1 posto žena koje prolaze kroz preuzimanje jaja će doživjeti krvne ugruške ili zatajenje bubrega zbog OHSS-a.
Povratak jaja može uzrokovati grčeve i nelagodu tijekom ili nakon postupka, ali većina će se žena osjećati bolje u danu ili tako. Rijetke komplikacije uključuju slučajnu probijanje mokraćnog mjehura, crijeva ili krvnih žila; infekcija zdjelice; ili krvarenje iz jajnika ili zdjelice.
Ako se pojave zdjelične infekcije, liječit će vam se intravenozni antibiotici. U rijetkim slučajevima teške infekcije, maternica, jajnici ili jajovodi mogu biti kirurški uklonjeni.
Prijenos embrija može uzrokovati blagi grčevi tijekom postupka. Rijetko, žene će također osjetiti grčeve, krvarenje ili uočavanje nakon prijenosa. U vrlo rijetkim slučajevima može doći do infekcije. Infekcija se obično tretira antibioticima.
Postoji rizik od višekratnika, koji uključuje blizanke, trojke ili više. Višestruke trudnoće mogu biti rizične i za bebe i za majku. Važno je razgovarati sa svojim liječnikom koliko embrija treba prenijeti, jer prijenos više nego neophodno povećat će rizik od zaraze blizancima ili više.
Neka istraživanja pokazala su da IVF može povećati rizik od nekih vrlo rijetkih oštećenja porođaja, ali rizik je i dalje relativno nizak. Istraživanje je također pokazalo da upotreba ICSI-a s IVF-om, u određenim slučajevima muške neplodnosti , može povećati rizik od neplodnosti i nekih nedostataka spolnih porođaja za mušku djecu. Ovaj rizik, međutim, još uvijek je nizak (manje od 1 posto zamišljeno je s IVF-ICSI).
IVF trudnoća
IVF ima veći rizik od pojave višekratnika, a višestruka trudnoća nosi rizike i za majku i za bebe. Rizici višestruke trudnoće uključuju preranog rada i isporuke, majčino krvarenje, isporuku C-dijela , povišeni krvni tlak izazvan trudnoćom i gestacijski dijabetes .
Istraživanja su također pokazala da su žene s IVF-om vjerojatno s vremenom prekinute radne snage , čak i kod bebe.
Žene koje se osjete s IVF-om imaju veću vjerojatnost da će doživjeti uočavanje u ranoj trudnoći , iako je vjerojatnije da će se njihovo uočavanje riješiti bez štete trudnoći.
Rizik od pobačaja je otprilike isti za žene koje prirodno rađaju, uz rizik odrastanja u dobi. Za mlade žene u svojim dvadesetima, stopa pobačaja je kao niska kao 15 posto, dok je za žene iznad 40 godina, stopa pobačaja može biti više od 50 posto.
Postoji 2-4% rizik od ektopične trudnoće s IVF koncepcijom .
cijena
Prosječni trošak za IVF je 12.000 USD, ali to se može razlikovati ovisno o tehnologijama koje se koriste. IVF s doniranjem jaja je najskuplji, s jednim ciklusom bilo gdje od $ 25,000 do $ 30,000.
> Izvori:
> Pomoćne reproduktivne tehnologije: Vodič za pacijente. Američko društvo za reproduktivnu medicinu. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf
> Izvještaji o klinici. Društvo za pomoć reproduktivnim tehnologijama. https://www.sartcorsonline.com/rptCSR_PublicMultYear.aspx?ClinicPKID=0
> Rizici in vitro fertilizacije (IVF) bolesnika podataka. Američko društvo za reproduktivnu medicinu. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/risksofivf.pdf