Što je ICSI-IVF, zašto je to učinjeno i je li siguran
ICSI-IVF je specijalizirani oblik in vitro oplodnje koji se najčešće koristi u slučajevima teške muške neplodnosti , nakon ponavljanih neuspješnih pokušaja oplodnje s konvencionalnim IVF-om ili nakon zamrzavanja jaja (očuvanje jajnih stanica) . Izraženo ick-see IVF , ICSI označava intracitoplazmatsku injekciju spermija. Tijekom redovitog IVF-a mnoge se sperme stavljaju zajedno s jajima, u nadi da će jedna od spermija ući i oploditi jaje samostalno.
Uz ICSI-IVF, embriolog uzima jednu spermu i ubacuje ga izravno u jaje.
Neke klinike za plodnost preporučuju ICSI za svaki IVF ciklus. Drugi rezerviraju tretman za one s teškom neplodnosti muškaraca ili nekom drugom medicinski naznačenom razlogom. Postoje dobri argumenti protiv rutinske uporabe ICSI-ja. (Rizici ICSI-IVF su ispod.)
Uz to, ICSI-IVF je omogućio mnogim neplodnim parovima da ostanu trudni kada, bez nje, ne bi mogli zamisliti upotrebu vlastitih jaja i spermija.
Zašto je ICSI-IVF gotov?
ICSI-IVF se tipično koristi u slučajevima teške muške neplodnosti , uključujući:
- Vrlo mali broj spermija (također poznat kao oligospermija)
- Neuobičajeno oblikovana sperma (također poznata kao teratozoospermia)
- Loši pokret spermija (također poznat kao asthenozoospermia)
Ako muškarac nema spermija u svom ejakulatu, ali on proizvodi spermu, može se dobiti pomoću ekstrakcije sperme testisa ili TESE.
Sperma koji se preuzimaju kroz TESE zahtijevaju upotrebu ICSI-ja. ICSI se također koristi u slučaju retrogradne ejakulacije ako se sperma izvadi iz muškog urina.
Teška muška neplodnost nije jedini razlog zbog kojeg se koristi ICSI-IVF. Ostali dokazi na temelju dokaza za ICSI uključuju:
- Prethodni ciklus IVF-a imao je malo ili nimalo oplođenih jaja : Ponekad se dobiva dobar broj jaja, a broj spermija izgleda zdravo, ali se jaja ne oplođuju. U ovom slučaju, tijekom sljedećeg ciklusa IVF-a ICSI se može isprobati.
- Koriste se smrznuta sperma : Ako se otopljena sperma ne čini posebno aktivnom, ICSI-IVF se može preporučiti.
- Upotrebljavaju se smrznuti oociti : Vitrifikacija jaja može ponekad izazvati otvrdnjavanje ljuske jaja. To može komplicirati oplodnju, a IVF s ICSI-om može pomoći u prevladavanju ove prepreke.
- PGD se obavlja : PGD (genetski dijagnostika predimplantacije) je IVF tehnologija koja omogućuje genetsko probira embrija. Postoji zabrinutost da redovite tehnike oplodnje mogu uzrokovati stanice spermija (koje nisu oplodile jaja) kako bi "objesile" embrij, te da to može ometati točne rezultate PGD-a.
- Upotrebljava se IVM (sazrijevanje in vitro): IVM je IVF tehnologija u kojoj se jaja dobivaju iz jajnika prije nego što potpuno zrele. Prolaze kroz završnu fazu sazrijevanja u laboratoriju. Neka istraživanja pokazala su da IVM jaja ne mogu postati oplođena spermijskim stanicama po stopama koje su usporedive s tradicionalnim IVF. Potrebno je više istraživanja, ali može biti da je IVM s ICSI-om dobar izbor.
Kontroverzni razlozi korištenja IVF-ICSI
IVF s ICSI-om može biti velika tehnologija kada je to potrebno. Međutim, postoji neslaganje kada može i ne može poboljšati stope uspjeha. Istraživanja su u tijeku, ali ovdje su neke situacije koje američko društvo za reproduktivnu medicinu izvještava o IVF-u s ICSI-om ne može biti zajamčeno:
- Vrlo je malo jaja uzeta : zabrinutost je da s tako malo jaja, zašto riskirati da se neće oploditi? Međutim, istraživanje nije pokazalo da se trudnoća ili stope življenja žive poboljšavaju kada se koristi ICSI.
- Neobjašnjiva neplodnost : Logika koja se koristi ICSI-om za liječenje neobjašnjive neplodnosti je da budući da ne znamo što je pogrešno, liječenje svake mogućnosti je dobar plan djelovanja. To je reklo, do sada istraživanja nisu utvrdili da ICSI za neobjašnjivu neplodnost značajno poboljšava stopu uspjeha žive rođenja.
- Napredno doba majke : Nema trenutnih dokaza da napredna dob majke utječe na oplodnju. Zbog toga ICSI možda nije nužan.
- Rutinski IVF-ICSI (tj. ICSI za svakoga): Neki reproduktivni endokrinolozi vjeruju da svaki pacijent treba dobiti ICSI kako bi se uklonila mogućnost oplodnje. Međutim, istraživanje je pokazalo da za svakih 33 pacijenta samo jedan bi imao koristi od rutinske uporabe IVF-ICSI. Ostatak će dobiti tretman (i rizike) bez moguće koristi.
Što je postupak za ICSI-IVF?
ICSI je učinjen kao dio IVF-a . Budući da se ICSI provodi u laboratoriju, vaše liječenje IVF-om neće se činiti drukčijim od IVF tretmana bez ICSI-ja.
Kao i kod redovnog IVF-a, uzimate lijekove koji stimuliraju jajnike , a vaš će liječnik pratiti vaš napredak s testovima krvi i ultrazvukom. Nakon što ste narasli dovoljno velikih folikula , imat ćete jaje za dohvaćanje , gdje se jaja uklanjaju iz jajnika specijaliziranom ultrazvučnom iglom.
Vaš će partner pružiti njegov uzorak sperme isti dan (osim ako ne koristite sperma ili prethodno zamrznutu spermu.)
Nakon što se jaja dobiju, embriolog će staviti jaja u posebnu kulturu, a pomoću mikroskopa i sitne igle, jedna sperma će biti ubrizgana u jaje. To će biti učinjeno za svaki jaje vraćeno.
Ako se oplodnja odvija, a embriji su zdravi, embrij ili dva će biti preneseni na maternicu, putem katetera koji se stavlja kroz cerviks, dva do pet dana nakon preuzimanja.
Ovdje možete dobiti detaljnije informacije u ovom koraku korak po korak IVF liječenja .
Koliko košta ICSI-IVF?
Sam ICSI postupak košta između 1.400 do 2.000 dolara. Ovo je na vrhu općeg IVF troška , koji u prosjeku košta 12.000 do 15.000 dolara. Može koštati više od toga ako se koriste druge opcije IVF- a.
Koji su rizici ICSI-IVF-a? Je li sigurna za bebu?
ICSI-IVF dolazi sa svim rizicima redovitog ciklusa IVF-a, ali ICSI postupak uvodi dodatne.
Uobičajena trudnoća dolazi s 1,5 do 3 posto rizika od većeg porođajnog poremećaja. ICSI tretman nosi malo povećani rizik od poremećaja rađanja, ali je još uvijek rijedak.
Vjerojatnije je da se neki defekti rađanja javljaju s ICSI-IVF-om, posebice Beckwith-Wiedemannovim sindromom, Angelmanovim sindromom, hippospsijama i abnormalnostima kromosoma spolova. Oni se javljaju u manje od 1 posto beba zamišljenih pomoću ICSI s IVF.
Tu je i neznatno povećan rizik od muškog djeteta koji ima probleme s plodnosti u budućnosti. To je zato što muška neplodnost može biti prenesena na genetski.
Ti dodatni rizici su razlog zašto mnogi liječnici kažu kako ICSI ne bi trebao biti korišten za svaki IVF ciklus. Jedna je stvar ako trebate ICSI-e da zatrudni. Zatim, sa svojim liječnicima možete raspravljati o prednostima i nedostacima korištenja ove tehnologije potpomognute reprodukcije. Međutim, ako možete imati uspješan ciklus IVF-a bez ICSI-ja, zašto rizik čak i neznatno povećanje nedostataka u porođaju?
Što je stopa uspjeha za ICSI-IVF?
ICSI postupak oplodi 50 do 80 posto jaja. Možda pretpostavljate da se sve jaja oplođuju s ICSI-IVF-om, ali oni to ne čine. Gnojidba nije zajamčena čak i kada se sperma injektira u jaje.
Zapamtite da stope oplodnje ne govore o kliničkoj trudnoći ili stalnoj stopi nataliteta.
Nakon oplodnje, stopa uspjeha za par pomoću ICSI s IVF je isti kao i par koristeći redovite IVF liječenje.
> Izvor:
> Podaci o bolesniku: Intracitoplazmatska injekcija spermija (ICSI) . Američko društvo za reproduktivnu medicinu.
> Odbori za praksu Američkog društva za reproduktivnu medicinu i društvo za pomoć reproduktivnoj tehnologiji. "Intracitoplazmatska injekcija spermija (ICSI) za neplodnost faktora neplodnosti: mišljenje odbora. " Fertil Steril . Prosinac, 2012; 98 (6): 1395-9. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2012.08.026. Epub 2012 12. rujna.