Tko treba razmotriti minimalnu stimulaciju IVF + troškova i stopama uspjeha
Mini IVF (također poznat kao mikro ili minimalno stimulirajući IVF) sličan je konvencionalnom IVF u postupcima koji se koriste tijekom liječenja. Kao i kod IVF-a, imate praćenje tijekom cijelog ciklusa, pronalaženje jaja , oplodnja u laboratoriju jaja i sperme, te prijenos embrija
Ono što je drugačije je koliko se lijekova koristi za poticanje jajnika da proizvode jajašca.
Dok tipičan IVF ima za cilj proizvesti nekoliko jaja za pronalaženje, mini IVF koristi slabije lijekove ili manje doze lijekova za proizvodnju samo nekoliko jaja. Također se može obaviti bez ikakvih lijekova koji stimuliraju jajnike.
Budući da se koriste niže količine droga plodnosti , trošak po ciklusu je niži, a rizik od hiperstimulacijskog sindroma jajnika (OHSS) se smanjuje.
Tko bi trebao razmotriti Mini IVF?
Mini-IVF može biti bolja opcija ako ...
- Imate strah od igala. (Manje lijekova za plodnost znači manje injekcija !)
- Imate PCOS i riskirate razviti OHSS .
- Upravo ćete započeti liječenje raka, radite IVF kako biste očuvali svoju plodnost prije liječenja, a droga za plodnost mogla bi ometati rak koji imate.
- Imate male rezerve jajnika . S niskim pričuvama jajnika, malo je doza droga za plodnost vjerojatno da će proizvesti veliku količinu jaja. Novac potrošen na te lijekove može biti izgubljen.
- Nemate gotovinu za konvencionalni IVF koji je znatno skuplji.
Par također može odabrati mini IVF ako želi izbjeći mogući rizik od višekratnih tijekom liječenja IUI-om . S IUI, liječnik ne može kontrolirati koliko jaja mogu oploditi. Uz mini-IVF, možete odlučiti prenijeti samo jedan ili dva embrija.
Još jedna prednost za mini IVF je da možete učiniti cikluse liječenja natrag na leđa.
Ne morate se odmoriti. Ako ste u žurbi zbog nekog posebnog razloga, to može učiniti mini IVF po mogućnosti konvencionalnim IVF-om.
Lijekovi koji se poduzimaju tijekom Mini-IVF-a
Tijekom mini-IVF, Clomid se može koristiti za stimulaciju jajnika umjesto gonadotropina . Gonadotropini uključuju injekcijske lijekove kao što su Gonal-F, Follistim i slično.
Alternativno se mogu upotrijebiti niže doze gonadotropina, s ciljem proizvodnje samo par jaja.
Za neke žene, također je moguće napraviti mini IVF bez lijekova za stimulaciju ovulacije. Ovo se ponekad naziva i "prirodnim ciklusom".
Prirodni ciklus mini-IVF-a ne bi bio prikladan ako postoje bilo kakvi problemi s prevencijom ovulacije trudnoće, ali to može biti prihvatljiv izbor u slučajevima blokiranih jajovoda i nekih slučajeva muške neplodnosti .
Osim lijekova za stimulaciju jajnika, također ćete morati uzeti GnRH antagonist (poput Anatagona i Cetrotida) koji sprječava prerano ovulaciju. Ako prerano ovulate, jajašca se ne mogu dobiti iz tijela, a IVF se ne može dogoditi.
Stopa uspjeha za Mini IVF
Stope uspjeha za mini IVF općenito su manje od konvencionalnog IVF-a, ali to ne znači da nije bolji izbor za neke parove.
Nasumična kontrolna studija usporedila je konvencionalno liječenje IVF-om na mini IVF. Studija je uključivala 564 žena starosti 39 ili mlađe. Oni su slučajno dodijeljeni mini IVF grupi ili tipičnoj IVF skupini. Oni su podvrgnuti liječenju tijekom šest mjeseci.
Evo rezultata istraživanja:
- 49% mini-IVF skupine zamišljeno je i na kraju rodilo
- 63% konvencionalne IVF skupine zamišljeno je i na kraju rodilo
- Nijedna skupina mini-IVF-a nije razvila sindrom hiperstimulacije jajnika (OHSS)
- 5,7% konvencionalne IVF skupine razvilo je OHSS
- Značajno manje gonadotropina korišteno je u mini-IVF skupini, čime se snižava ukupna cijena po ciklusu
Na temelju rezultata ove studije, mini IVF može biti iznimno dobar izbor za ženu koja je izložena riziku razvoja OHSS.
Istraživanje je također pokazalo da je stopa blizanaca bila znatno niža s mini IVF-om, no studija je izvršila prijenos jednog embrija na pacijente s mini-IVF-om i dvostruki prijenos embrija na konvencionalne pacijente s IVF-om. Jasno, ako prenosite dva embrija umjesto jednog, stopa blizanaca bit će veća.
Potrebno je napraviti daljnje studije za usporedbu ukupnih troškova po životu rođenja za mini IVF i konvencionalne IVF-ove i utvrditi je li višak multiplikata uistinu različit između dva postupka.
Mini IVF nakon neuspjelog konvencionalnog IVF-a
Nije li veći uvijek bolje? Nije nužno.
Dr. John Zhang, osnivač i medicinski direktor New Hope Fertility Centera, objašnjava kako je mini IVF usmjeren na proizvodnju kvalitetnih jaja, a konvencionalni IVF ide za količinom.
U nekim ženama, nastojanje da se proizvede mnoga jaja može se opaliti i uzrokovati probleme. Imajući neuspjeh konvencionalnog IVF tretmana ne znači da mini IVF neće raditi.
"Neuspjeh ciklusa događa se iz više razloga", kaže dr. Zhang. "Neki od njih su siromašna kvaliteta jaja, stres, slaba utroška okolina koja sprečava ugradnju jaja, pogrešne hormonske razine i još mnogo toga. U mnogim slučajevima netko tko ne uspije u konvencionalnom ciklusu imati bolju sreću s nižim protokolom stimulacije kao što je mini IVF jer može proizvesti jače jaja.
"To je situacija po slučaj, ali ne biste trebali pretpostaviti da, jer jedan ciklus ne uspije, svi tretmani će," objasnio je dr. Zhang. "Istraživanja pokazuju da žene mogu imati veći uspjeh s nižom stimulacijom tijekom višestrukih ciklusa. Pokušavajući drugi tretman, vidjeli smo bolji uspjeh. "
Trošak Mini IVF-a
Jedna od najvećih prednosti mini-IVF-a je niža cijena po ciklusu.
Tipičan ciklus IVF-a u prosjeku iznosi 15.000 USD, ovisno o tome koji su postupci potrebni.
Mini IVF košta oko 5000 do 7.000 po ciklusu.
Kako se IUI uspoređuje s Mini-IVF tretmanom?
IUI troškovi liječenja su manji od mini IVF-a. No, s IUI-om, rizik od višekratnika je veći.
S mini-IVF-om prenosi se samo jedan embrij. S IUI-om ne možete kontrolirati koliko će jaja biti oplođena.
Također, stope uspjeha IUI-a obično su niže od mini IVF-a.
Moguće padove na Mini-IVF
Ako ne začete nakon nekoliko ciklusa, troškovi mogu biti dugoročno veći.
S tipičnim IVF-om, ako jedan ciklus ne radi, obično ćete imati zametaka koji će ostati zamrznuti. One se mogu koristiti tijekom zamrznutog transfera embrija (FET).
S mini-IVF-om, manje ćete vjerojatno imati ostatke embrija za buduće cikluse.
Postoji i veći rizik od oplodnje jaja kad se koristi mini IVF. Ne svako proizvedeno jaje će preživjeti IVF proces.
Kao primjer, s konvencionalnim IVF-om, ako se uzimaju 10 jaja, moguće je da samo pet može postati oplođeno. Od tih, samo tri mogu postati zdravi embriji za prijenos.
Ako počnete sa samo dva ili tri jaja, a sva ta jaja ne postanu oplodnja ili ne prežive stadiju embrija dovoljno dugo da se prenesu, izgubili ste cijeli ciklus.
Mini IVF također nije prikladan kada vam je potrebna velika količina jaja.
Ako zamrzavate svoja jaja , ili jajašac donirate jaja , trebate koristiti više lijekova za plodnost kako biste proizvodili veći broj oocita .
Donja linija
U usporedbi s tipičnim IVF-om, mini IVF košta manje po ciklusu i smanjuje rizik od razvoja sindroma hiperstimulacije jajnika. Međutim, uspjeh stope su obično niži s mini-IVF.
U usporedbi s IUI, mini IVF košta nešto više od IUI, ali ima poboljšane stope uspjeha trudnoće. Također ste manje vjerojatno da će zamisliti multiples s mini-IVF u usporedbi s IUI tretmanom.
> Izvori:
> Zhang JJ1, Merhi Z2, Yang M3, Bodri D3, Chavez-Badiola A3, Repping S4, Van Wely M4. "Minimalna IVF stimulacija u odnosu na konvencionalni IVF: randomizirano kontrolirano ispitivanje". Am J Obstet Gynecol. 2016 Jan; 214 (1): 96.e1-8. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.08.009. Epub 2015 8. kolovoza.
> Dr. John Zhang, osnivač i medicinski ravnatelj New Hope Fertility Center; Dr. Zaher Merhi, direktor istraživanja i razvoja IVF Technologies. E-mail intervju 29. kolovoza 2016. godine.