Dvostruka trudnoća dolazi s rizicima, kako za majku tako i za bebe. Neke mame nadaju se da će zatrudnjeti blizance ili čak višekratne višekratne, te će poduzeti aktivne korake tijekom liječenja plodnosti kako bi povećale svoje izgledi . Druge mame rade ono što mogu da izbjegavaju zarazu blizanaca, ali ipak ostanu trudne s više djeteta.
Razumijevanje rizika dvostruke trudnoće prije nego što zamislite može vam pomoći da donosite odluke u vezi s liječenjem plodnosti .
Na primjer, ako vaš liječnik nudi mogućnost prijenosa više embrija u odnosu na jedan embrij tijekom liječenja s IVF-om , možda biste bili spremni isprobati jedan prijenos embrija (SET) ako znate svoje rizike. (Ili, ako vaš liječnik ni ne spominje SET, možete pitati jeste li dobar kandidat za to, ali samo ako znate svoje mogućnosti.)
Važno je i razumijevanje rizika dvostruke trudnoće nakon što ste već shvatili blizanke. Na primjer, možete se obrazovati o znakovima i simptomima preuranjenog rada , znajući da je prijevremenost rizik s blizancima.
Nisu svi rizici izbjegnuti ili unutar vaše kontrole. Ipak, znajući što treba paziti može smanjiti iznenađenja na putu i povećati vašu svijest o potencijalno uznemirujućim simptomima.
Rizici za majku tijekom dvojne trudnoće
Dvostruka trudnoća nije samo rizična za bebe nego i za majku. Međutim, mnogi rizici za majku također su rizici za nerođene bebe jer mogu dovesti do prijevremenog rada, komplikacija, ili u najgorim slučajevima, fetalna smrt.
Neki od tih rizika više su smetnja nego stvarna opasnost, dok drugi mogu biti opasni po život ako se ne liječi.
- Hipertenzija inducirana trudnoćom (PIH) je visok krvni tlak tijekom trudnoće. Čak 37% dvostrukih trudnoća uključuje PIH, što je tri do četiri puta veća od stopa u trudnoći singletona. Lijevo neobrađeno, to može dovesti do prijevremenog rada, bebe koja ne raste dobro , ili mrtvorođenog djeteta. To može biti i ozbiljna prijetnja zdravlju majke, osobito ako se razvije u preeklampsiju.
- Preeklampsija je stanje koje uključuje i visoki krvni tlak i proteine u urinu. Simptomi mogu uključivati oticanje, tešku glavobolju i brzo dobivanje na težini. Dvostruko je vjerojatnije da će se pojaviti kod majki višekratnika. Ako se ne liječi, preeklampsija može dovesti do eklampsije, također poznate kao toksemija. Eklampsia uzrokuje napade i može biti život opasna za majku i nerođene bebe. Dok lijekovi protiv krvnog tlaka i antikonvulzivi lijekovi mogu stabilizirati majku u teškim slučajevima, tako da dijete može provesti još malo vremena u maternici, jedini lijek za preeklampsiju je isporuka bebe.
- Gestacijski dijabetes je stanje u kojem žena, koja nije bila dijabetes prije trudnoće, ima poteškoća u održavanju normalne razine šećera u krvi. Gestacijski dijabetes pojavljuje se u oko 5% trudnoća singletona, ali trudnice s blizancima imaju dvostruko veću vjerojatnost da će to doživjeti. Gestacijski dijabetes se obično može liječiti prehranom i promjenama načina života.
- Majke trudnice s višekratnicima imaju veću vjerojatnost da će doživjeti probleme s krvarenjem prije ili tijekom dostave.
- Intenzivna jutarnja bolest je veća kod žena trudne s blizancima. Za neke, to je više smetnja nego opasnost, no neki mogu razviti hyperemesis gravidarum . Hyperemesis gravidarum je teška jutarnja bolest, što dovodi do 5% gubitka tjelesne težine za majku i može zahtijevati hospitalizaciju.
- Moms blizanaca imaju veću vjerojatnost da će doživjeti gastrointestinalne probleme tijekom trudnoće, poput zatvora.
- Ako prijeti preuranjena radna snaga, višestruke trudnoće vjerojatno će zahtijevati odmor u krevetu , što može dovesti do depresije i gubitka posla.
- Ako započne preuranjeni rad , žena svibanj morati uzimati lijekove kako bi zaustavio rad i dopustio bebama više vremena u maternici. Ovi lijekovi mogu imati nuspojave, neke blage i druge intenzivnije.
- Cesarna sekcija je vjerojatnije s višestrukim brojem, zbog nepovoljne prezentacije (npr. Kada prvo dijete nema glavu) ili komplikacija, što znači dulji oporavak majke nakon rođenja i veći rizik od komplikacija tijekom rada.
- Majke višekratnika imaju veću vjerojatnost da će doživjeti postpartumnu depresiju.
Rizici za bebe tijekom dvojne trudnoće
Dvostruke trudnoće imaju veću stopu pobačaja. U nekim slučajevima, jedan blizanac može pobačati ili jednostavno "nestati", ostavljajući preživjeli blizanac. Ovo je također poznat kao Vanishing Twin Syndrome .
Blizanci su izloženi riziku od poremećaja intrauterine rasta, tj. Kada jedan blizanac raste značajno sporije od druge. U istovjetnim trudnoćama ili trudnoćama u kojima blizanci dijele jednu posteljicu, to može biti znak sindroma transfuzijskog spola (Twin-to-twin transfusion syndrome, TTTS) , gdje jedan blizanac uzima više od udjela protoka krvi iz placente. TTTS se javlja u 10% monoterijskih trudnoća . Ako se ne liječi, teški TTTS može dovesti do zatajenja srca djeteta ili smrti jednog ili oba blizanca.
Blizanci imaju veću vjerojatnost da imaju malu težinu rođenja, čak i kad se rodi na vrijeme. I blizanci imaju veću vjerojatnost da će postati žućkast.
Rizik od prijevremene bolesti
Dvostruke trudnoće imaju veći rizik od prijevremenog poremećaja, što znači porođaj koji se javlja nakon 20 tjedana, ali prije 37 tjedna trudnoće. Samo 40% dvostrukih trudnoća traje cijeli rok. Prosječna dvostruka trudnoća je 35 tjedana, u usporedbi s prosječnom trudnoćom singletona, što je 39 tjedana.
Preuranjenost može dovesti do velikog broja problema, uključujući:
- Nezreli pluća, što dovodi do poteškoća u disanju. Premature bebe mogu se staviti na ventilatore sve dok pluća ne zrele.
- Problemi u želucu i crijevnom traktu.
- Problemi živčanog sustava, uključujući krvarenje u mozgu.
- Niska težina rođenja.
- Problemi s hranom, uključujući poteškoće s dojenjem.
Zahvaljujući napredovanju tehnologije, 90% dojenčadi rođenih nakon 28 tjedana preživjelo je. Međutim, čak i bebe koje prežive preuranjenu životnu sredinu imaju rizik za dugoročne posljedice. Dugoročne komplikacije prijevremenog poremećaja mogu uključivati:
- Bronhopulmonalna displazija (BPD), kronično stanje pluća koje može zahtijevati potporu kisikom nekoliko tjedana ili mjeseci nakon rođenja.
- Opći problemi s disanjem, uključujući veću vjerojatnost razvoja astme i respiratornih infekcija.
- Zakašnjenja u razvoju.
- Teškoće u učenju, te u teškim slučajevima, usporavanje. To možda neće postati vidljivo već godinama.
- Cerebralna paraliza.
- Problemi s vidom.
- Gubitak sluha.
Prerano rođenje također je teško za roditelje, koji prolaze kroz stres da imaju djecu u NICU danima, tjednima ili mjesecima, ovisno o tome koliko su rano bebe rođene i koje su komplikacije nastale. Nemogućnost da uzmete bebu kući može biti vrlo uznemirujuće, i gledanje bebe povezanog s NICU opremom može biti srcepomosno.
izvori:
David B. Schwartz, Yahya Daoud, Pauline Zazula, Gregory Goyert, Richard Bronsteen, Debra Wright, Joanna Copes. Gestational diabetes mellitus: Parametri metabolizma i glukoze u krvi u singletonu u odnosu na blizance trudnoće. American Journal of Obstetrics and Gynecology . Svezak 181, broj 4, listopad 1999., stranice 912-914.
Croft ML, Morgan V, Pročitaj AW, Jablensky AS. "Zabilježene povijesti trudnoće majki singletona i majki blizanaca: uzdužnu usporedbu." Twin Research i Human Genetics. 2010 Dec; 13 (6): 595-603.
Chittacharoen A, Wetchapruekpitak S, Suthutvoravut S. "Hipertenzija izazvana trudnoćom u dvostrukoj trudnoći". Časopis Medicinskog saveza Tajlanda. 2005 Oct; 88 Suppl 2: S69-74.
Pokušavajući se truditi. Ožujak Dimes. Pristupljen 3. veljače 2012. http://www.marchofdimes.com/pregnancy/trying_multiples.html
McMullan PF, Norman RJ, Marivate M. "Hipertenzija izazvana trudnoćom u dvostrukoj trudnoći". British Journal of Obstetrics and Gynecology. 1984 Mar; 91 (3): 240-3.
Prerano rođenje. Centar za kontrolu bolesti. Pristupljeno 3. veljače 2012. godine. Http://www.cdc.gov/Features/PrematureBirth/
Prerano dojenče. MedlinePlus. Pristupljen 3. veljače 2012. godine. Http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001562.htm