Razumijevanje ranih znakova i mogućnosti liječenja
Preuranjeno (prijevremeno) rad može biti jedna od najnepovoljnijih situacija u kojima se žena može suočiti i jedna za koju većina parova nije spremna. Iako je točan uzrok prijevremenog porođaja možda nepoznat, postoje čimbenici koji mogu povećati rizik, uključujući višestruku trudnoću , određene infekcije, probleme s cervikalnim poremećajem, starijim godinama majke i pušenjem.
Postoje danas nekoliko tretmana koji mogu pomoći u sprečavanju prijevremenog poroda kod žena visokog rizika kao i drugih koji mogu sporo ublažiti trudnoću ako se započne prerano.
S druge strane, neki od tih tretmana manje su učinkoviti u nekim ženama i potpuno suprotni u drugima.
Simptomi pretjeranog rada
Pretilost se javlja u oko 12 posto svih trudnoća. U nekim slučajevima može biti moguće spriječiti prerano rođenje znajući rane znakove. Neki od najčešćih simptoma uključuju:
- Pet ili više kontrakcija u roku od jednog sata
- Vodena tekućina iz rodnice (što ukazuje na to da vam je voda možda slomljena)
- Tanak bol u leđima ispod struka koji može doći i otići ili biti konstantan
- Menstrualne grčeve u donjem dijelu trbuha
- Pritisak zdjelice koji se osjeća kao beba gura se
Sprječavanje pretjeranog rada kod žena s rizikom
Žene koje su izložene riziku od prijevremenog poroda, osobito onih koji su imali jedno ili više preranog rođenja , mogu biti kandidati za jedan ili više sljedećih tretmana:
- Progesteron se koristi za sprečavanje pobačaja i prijevremenog porođaja preko 40 godina. Unatoč širokoj upotrebi, studije su u konfliktu da li progesteron može produžiti trudnoću kod žena koje su izložene riziku od preuranjene dostave.
- Cerclage je ubod koji se nalazi u grliću maternice kako bi je držao zatvorenim. Dok se klase koriste više od 50 godina kako bi se spriječilo prijevremeno rođenje, istraživanja pokazuju da može produžiti trudnoću (i samo u nekim ženama) i neće prestati raditi nakon što počnu
- Oslobađanje ležajeva obično se savjetuje za žene koje imaju višestruku trudnoću, eklampsiju , preeklampsiju , teške vaginalne krvarenje, abnormalne promjene vrata maternice, razvoj fetusa, placentalne komplikacije ili gestacijski dijabetes.
- Antibiotici se obično propisuju ženama koje doživljavaju prijevremenu rupturu membrane kako bi spriječile infekcije maternice koje mogu dovesti do prijevremenog poroda. Antibiotici također mogu produljiti trudnoću kod žena koje su prethodno imale prijevremenu rupturu.
Liječenje pretjeranog rada
Realno govoreći, često je teško promijeniti stvari jednom kada žena pokazuje znakove prijevremenog rada. Čak i najučinkovitije intervencije obično odgode rođenje za dan ili dva.
Zbog toga su dva glavna cilja liječenja omogućiti dovoljno vremena za prijenos majke u bolnicu koja ima neonatalnu jedinicu intenzivne skrbi (NICU) i osigurava steroide za ubrzavanje razvoja fetusa pluća.
Postoji niz lijekova koje će liječnik obratiti tijekom prijevremenog rada. Neki, nazvani tocolytics, posebno su dizajnirani da usporavaju ili zaustave kontrakcije maternice.
Među najčešće propisanim je magnezijev sulfat koji ima dvostruki učinak: sprečavanje napadaja kod žena s preeklampsijom i smanjenje rizika od cerebralne paralize i drugih poremećaja mozga kod preranih beba.
Drugi tocolitiji uključuju lijekove koji se koriste za liječenje srčanih i plućnih problema, kao što su nifedipin i terbutalin, od kojih su oba učinkovita u inhibiranju kontrakcija maternice.
> Izvori:
Morgan, M .; Goldenberg, R .; i Schulkin, J. "Pregled i liječenje pretest rođenih odraslih-ginekologa". Obstetrika i ginekologija . 2008. godine; 112: 35-41.
> Vidaeff, A. i Ramin, S. "Strategije upravljanja za sprečavanje prijevremenog poroda", I. dio: Ažuriranje nadogradnje progesterona. " Trenutačno mišljenje u porodici i ginekologiji. 2009; 21: 480-484 .