Kako liječenje pomaže u dospijeću Preemie's pluća
Kada beba ima rizik od preuranjene dostave , liječnik će često dati majci seriju steroidnih injekcija kako bi se ubrzalo razvoj djetetovih pluća. Navedeno kao antenatalna steroidna terapija, postupak je iznenađujuće učinkovit u smanjenju rizika potencijalno opasnih komplikacija, uključujući sindrom respiratornog distresa (RDS) .
Betametazon ili deksametazon su dva steroida koji se uobičajeno koriste u slučajevima prijevremene dostave, injekcije najmanje 24 sata prije i idealno ne više od tjedan dana prije rođenja djeteta. Terapija se propisuje u seriji od dva snimka isporučena 24 sata.
Kako antenatalni steroidi djeluju
Steroidi, prikladno nazvani kortikosteroidima, su sintetički oblici prirodnih ljudskih hormona koji se koriste za smanjenje upale. Kada se primjenjuje antenatalno, lijek se prevozi do djeteta kroz krvotok majke i pomaže u dojenju pluća djeteta na dva ključna načina:
- Povećava proizvodnju tenzida , mješavine lipida i proteina koje proizvodi tijelo, što smanjuje površinsku napetost unutar pluća i olakšava disanje.
- To smanjuje tekućinu u plućima, dodatno pomaže u disanju povećanjem volumena pluća.
Ako se injekcije daju više od tjedan dana prije rođenja, učinci obično pada i mogu potencijalno preokrenuti prednosti liječenja.
Budući da nije poznato da se podvrgava višestrukim tečajima , važno je vrijeme ubrizgavanja što je moguće bliže propisanom prozoru.
Moguće nuspojave
Većina studija je zaključila da uporaba antenatalnih steroida ne uzrokuje dugotrajnu štetu djetetu. Iako je bilo nekih sugestija da je praksa bila povezana s adipozitetom (povećana tjelesna masnoća i težina) kod djece, većina istraživanja bila je ograničena na životinjske modele.
Istraživanje objavljeno u izdanju Pediatric Research u lipnju 2017. proturječilo je tvrdnji, zaključivši da među 186 14-godišnjaka koji su bili prerano rođeni - neki od njih bili su izloženi antenatalnim steroidima i drugima koji nisu imali statističke razlika u stopi adiposity između bilo koje skupine.
Uz to, jedan od uobičajenih nuspojava antenatalne steroidne uporabe je niska težina rođenja , obično povezana s bebama koji su bili izloženi više od jednog kolegija kortikosteroida. Većina sadašnjih dokaza sugerira da bebe izložene višestrukim dozama imaju 300 posto veći rizik od niske tjelesne težine i nema boljeg ili lošijih ishoda u odnosu na bebe izložene jednom tečaju.
U svim, ali nekoliko slučajeva, male bebe srodne masi bi naposljetku "nadoknadile" do trenutka kada bi bile mališani bez utjecaja na kognitivne ili motoričke razvoj.
Slično tome, nema dokaza da antenatalni steroidi mogu naštetiti majci (osim možda uzrokovanjem lokalizirane boli ili otekline na mjestu ubrizgavanja). Jedina iznimka bila je među majkama koje su proživjele višestruke tečajeve, a nekoliko ih je prijavilo privremene probleme spavanja.
> Izvori:
> Američka udruga za opstetričare i ginekologe. "Odbor ACOG Mišljenja: antenatalna kortikosteroidna terapija fetalnog sazrijevanja." Porodiništvo i Ginekologija. 2017; 130 (2): e102-e109. DOI: 10.1097 / AOG.0000000000002237.
> Washburn, L .; Nixon, P .; Snively, B. et al. "Antenatalni kortikosteroidi i kardiometabolički ishodi u adolescenata rođenih s vrlo niskom težinom rođenja". Pedijatrijska istraživanja. 2017; 82-107. DOI: 10.1038 / pr.2017.133.