Znakovi upozorenja, manevre i više
Riječi distrozije ramena donose strah u srce svakog liječnika i primalje. To znači da jedan, rjeđe oba, ramena (a) bebe ne ulaze u zdjelicu tijekom rođenja kako bi trebali. Prema nekim studijama, distrozija ramena javlja se u manje od 1% svih porođaja. To može dovesti do povećane komplikacije za bebu i majku.
Znakovi upozorenja za dijagnostiku ramena
Suprotno popularnoj uvjerenju, ne postoji jedna točna metoda za predvidjeti tko će imati distantnu ramena. Testirane su mnoge različite teorije, od kojih svaka ima različite rezultate. Pogledali smo bebe koje su velike, mame koje su mala, složena trudnoća, osobito u vezi s komplikacijama kao što su gestacijski dijabetes , indukcije, gestacijska dob , prethodne bebe s distancom ramena i mnoge druge. Na primjer, koristeći težinu djeteta kao faktora, gotovo četvrtina slučajeva distancije ramena se dogodi bebama pod razmatranom "težinom opasnosti". Najbolji prediktor može biti kombinacija uključenih čimbenika.
Što ćete učiniti ako vi i vaš liječnik osjećate da ste u opasnosti od distrocije ramena? Odgovor nije jasan u svim brojevima. Znamo da određene pozicije imaju veću vjerojatnost da će dovesti do distrocije ramena, na primjer, položaj litotomije (koji leži ravno na leđima) može spriječiti pravilno kretanje crteža tijekom rođenja i stoga suziti količinu prostorije u zdjelici za ramena ,
Epiziotomija, kirurški rez na području kože između vagine i rektuma, često se raspravlja s jednom stranom govoreći da činjenica velikodušne epiziotomije omogućuje prostor za praktikanta da obavlja manevre, dok druga strana tvrdi da perineum nije ono što drži beba leđa i treba ostati netaknut.
Niti je rutinski carski rez ili indukcija odgovor za sve.
Manevri koji olakšavaju distinkciju
Postoji nekoliko stvari koje se mogu poduzeti kako bi se riješilo problem distrocije ramena. Budući da je svako rođenje drugačije, svaki od njih neće raditi svaki put, tako da će se mnogobrojni manevri vjerojatno vrlo brzo pokušati riješiti kako bi se situacija pozitivno riješila. Evo nekoliko predloženih tehnika:
- Suprapubični tlak : Ovaj pritisak nalazi se na stidnoj kosti , a ne na vrhu maternice. To bi moglo dopustiti da ramena ima dovoljno mjesta za pomicanje pod simfizom pubisa.
- Gaskin Maneuver : Uzmite ženu u položaj za ruke i koljena . To će također promijeniti promjere njezine zdjelice, iako nije uvijek moguće s epiduralnom anestezijom .
- McRobertov manevar : Savoljak majčinih nogu prema njezinim ramenima dok ona leži na leđima, tako proširujući zdjelicu. Jedna studija pokazala je da je to ublažilo 42% svih slučajeva distancije ramena.
- Woods Maneuver : Ovo je također poznato kao lončar, liječnik pokuša okrenuti rame djeteta postavljanjem prstiju iza ramena i guranjem za 180 stupnjeva.
- Rubinov manevar : Poput Woodovog manevra, dva prsta se stavljaju iza djetetova ramena, a ovaj put guraju u smjeru djetetovih očiju, kako bi se podigli ramena.
- Zavanelli Maneuver : Guranje djetetove glave natrag u rodnicu i radiš carskog rezima. To je najčešće postavljena metoda, ali i jedna od najopasnijih.
Nakon rođenja
Nakon užurbanog porođaja koji uključuje distočiju ramena, može biti dodatnih stvari koje vaš liječnik ili primalja žele gledati u vama i bebi, uključujući:
- Beba koje je sporo za početak i može zahtijevati pomoć pri disanju.
- Frakcije dječjeg ovratnika (kost) ili humera.
- Ozljeda fetalnog Brachial Plexus.
- Popravci za epiziotomiju ili kidanje učinjeno tijekom rođenja.
- Majčinska krvarenja.
- Ruptura maternice.
Dok distrozija ramena nije vrlo uobičajena pojava, znajući što su potencijalni čimbenici rizika za vas i vaše dijete može vam pomoći da napravite mudre izbore za svoj rad i rođenje.
Reference:
Cohen B, Penning S, Major C, Ansley D, Porto M, Garite T (1996). 'Sonografska predviđanja raka distrozije kod novorođenčadi dijabetičnih majki', opstetrika i ginekologija, 88, 10-13.
Gaskin IM, Meenan AL, Hunt P i Ball CA (2001.) 'Novi / stari manevar za upravljanje ramenim distinkcijom'
Gherman RB, Goodwin TM, Souter I, Neumann K, Ouzounian JG, Paul RH (1997). 'Manevri McRobertsa za ublažavanje distrozije ramena: Koliko je to uspješno?', American Journal of Obstetrics and Gynecology, 176, 656-661.
Lee CY (1987). "Dijaloza ramena", Klinike za opstetriku i ginekologiju, 30, 77.
Mashburn J (1988). 'Identifikacija i upravljanje distrocijom ramena', Journal of Nurse Midwifery, 33, 5.
Resnick R (1980). 'Upravljanje distrojevima ramena', Clinics in Obstetrics and Gynecology, 23, 559.