Epiziotomija je kirurški rez u perineumu (područje kože između vagine i anusa). To je također velika kontroverza u porodu danas.
Epiziotomije su mjerene u stupnjevima - najčešći su 2. stupanj (sredina između vagine i anusa), a najmanje zajedničko je četvrti stupanj (Proširivanje kroz rektum, nazvan episiorectoprotomy).
Postoje i različite vrste epiziotomije. Središnja je linija najčešća u SAD-u (prostire se izravno prema anusu), a srednolateralna je dijagonalna rezka prema bilo kojoj drugoj strani kako bi se spriječilo kidanje u rektum.
Dr. JM Thorp, u Episiotomiji: Može li se njegova rutinska upotreba braniti? , kaže: "Postoji mali broj dokaza koji podupiru rutinsku primjenu epiziotomije, a taj postupak može povećati učestalost trećeg i četvrtog stupnja razgradnje. Postoji nekoliko podataka koji podupiru pretpostavku da ovaj postupak sprječava opuštanje zdjelice."
Američki kolegij opstetričara i ginekologa kaže da epiziotomija "nije uvijek neophodna" i "ne smije se smatrati rutinskom".
Prednosti
Navedeno je da epiziotomije daju sljedeće prednosti:
- Ubrzajte rođenje
- Spriječite trganje
- Štiti od inkontinencije
- Štiti od opuštanja dna zdjelice
- Iscjeljuje lakše od suza
Svi su to valjani razlozi.
Činjenica je da medicinska istraživanja nisu dokazala niti jednu od ovih prednosti. Zapravo, u nekim slučajevima, suprotno je istina. Epiziotomije mogu uzrokovati štetu. Iako će uvijek biti mali postotak žena za koje je epiziotomija korisna.
Nuspojave
Slijedeće su zabilježene kao nuspojave epiziotomije:
- Infekcija
- Povećana bol
- Povećanje trećeg i četvrtog stupnja vaginalnih lomova (eufemistički zvane ekstenzije)
- Dulje vrijeme iscjeljenja
- Povećana nelagoda kada se nastavlja spol
Nastavnik MH Bromberg najbolje kaže: "Pregled literature o epiziotomiji ukazuje na vjerojatnost da je to prekomjerno, s najboljim oprezom. Čini se razumnim zaključiti da srednja epiziotomija nema veliku prednost pred prvim (u koži ) ili drugi stupanj (u temeljni mišić) laceraciju kada nema prevladavajućih indikacija fetusa. "
Epiziotomije nisu uvijek neophodne, a postoji mnogo toga što možete učiniti kako biste smanjili svoje šanse za kirurški rez. Neke preventivne mjere su:
- Dobra prehrana (Zdrava koža se lakše proteže)
- Kegels (vježba za mišiće dna zdjelice)
- Prenatalna rasprava s vašim pružateljem usluga skrbi o epiziotomiji
- Prenatalna perinealna masaža
- Usporena pozornica (druga faza)
- Topli kompresija, perinealna masaža i podrška tijekom isporuke
Zapamtite, kao i kod bilo kojeg medicinskog postupka, uvijek postoji vrijeme i mjesto gdje je valjana opcija, gdje je dobra komunikacija s vašim liječnikom praktična.
Kao i uvijek, poznavanje vaših prava kao pacijenta / klijenta i poznavanje vašeg tijela i predloženi postupak će vas odvesti daleko.
Sretno i dobro rođeno !
izvori:
Alperin, M, Krohn, MA, Parviainen, K. Episiotomy i povećanje rizika od opstetrnog lakiranja u naknadnoj vaginalnoj dostavi. Obstet Gynecol 2008 111: 1274-1278.
Althabe F, Buekens P, Bergel E, Belizán JM, Campbell MK, Moss N, Hartwell T, Wright LL; Smjernice Trial Group. Postupak ponašanja za poboljšanje opstetrijske njege. N Engl J Med. 2008. 1. svibnja; 358 (18): 1929-40.
Mikolajczyk RT, Zhang J, Troendle J, Chan L. Čimbenici rizika za razderanje rađanja kanala kod primarnih žena. Am J Perinatol. Svibanj 2008; 25 (5): 259-64.
Sze EH, Ciarleglio M, Hobbs G. Faktori rizika koji su povezani s razlikama suzbijanja analnih sfinktera između primalja, privatnog opstetričara i rezidentnih isporuka. Int Urogynecol J zdjelice dysfunct. 13. ožujka 2008.
Korištenje epiziotomije i pinceta tijekom poroda, razine C-odjeljka. AHRQ News and Numbers, 28. travnja 2011. Agencija za istraživanje i kvalitetu zdravstvene zaštite, Rockville, MD. http://www.ahrq.gov/news/nn/nn042811.htm
Yildirim G, Beji NK. Učinci tehnika guranja u rođenju majke i fetusa: randomizirana studija. Rođenja. 2008. Mar; 35 (1): 25-30.