Cezarianna sekcija je jedan od načina da se bebe rode. Ova vrsta rađanja vrši se kirurškim rezom u abdomenu i maternici kako bi se omogućilo da se beba ili bebe rade sigurno kada rođenje rodnice nije najsigurniji put. Također se obično naziva c-sekcija. Sadašnja carska stopa u Sjedinjenim Američkim Državama iznosi više od 32%.
Iako postoje razlozi zbog kojih se carski rez može planirati prije početka rada, većina prvih slučajeva majke ili žene koje nisu imale prethodni carski rez kod poroda, odluka o kirurškom porođaju bit će izvršena u radu.
Većina tih cezarija nisu izvanredni, ali su jednostavno neplanirani dok tijek rada ne kaže drugačije.
Razlozi za Cesarovo rođenje
Možda se pitate kada bi carski rez mogao biti najbolji način djelovanja za vas i vaše bebe. Cezarski dio može se izvesti iz više razloga, uključujući:
- Placenta previa : Gdje dio placente pokriva cerviks, otvor gdje dijete izlazi iz maternice.
- Blago dijete : Kada dijete nije u glavu, obično noge ili dno na prvom mjestu.
- Fetalni nevolji : Kada beba ne tolerira rad ili ima komplikaciju u trudnoći koja bi mogla zahtijevati neposrednu isporuku, preskakanje preko indukcije.
- Višestruki višekratni redoslijed (tripleti, kvadrupleti itd.)
- Ostale komplikacije majke ili fetusa
U razgovoru s vašim liječnikom prije nego što se radi o tome zašto bi carski rez svibanj biti neophodan, možete vam dati određene informacije o vašoj trudnoći.
Također trebate zatražiti od svog liječnika ili babice o njihovim specifičnim cijenama za carski rez, čak i ako ne mislite da ćete imati carski rez. Obavezno pitajte o njihovoj maloj rizika carskim stopama. To se temelji na broju žena koje spadaju u kategoriju koja se naziva NTSV (nižiparantni izraz singleton vertex), ili prva majka na vrijeme, s jednom glavom dolje dijete.
NTSV carski stopa precizniji je u određivanju rizika od potreba carskog cara.
NTSV ili nisko rizik carskog stopa izračunava se po davatelju usluga i potencijalno za praksu koju vaš liječnik ili primalja pruža skrb. Možete i pitati u bolnici u kojoj planiraš roditi. Shvatite da vaš davatelj usluga možda neće znati te informacije odmah nakon šišmiša i možda će vam trebati saznati i vratiti se. Također biste trebali moći nazvati i zatražiti od voditelja vježbe za ove informacije. Nacionalni ciljani skup je 23,9% svih porođaja, što je manje od ukupnog broja rođendana carskog poremećaja i uzima u obzir povećanu potrebu za nekim ženama da imaju carski rođendan i odvojeno od žena s niskim rizikom, koje su manje vjerojatno da će treba operaciju za sigurno rađanje.
rizici
Cezarianski dio je glavna operacija abdomena. U slučajevima gdje postoji očita potreba za operacijom kao alat za spašavanje života, lakše je vagati prednosti u odnosu na rizike . Ono što je teže definirati jest kada su ti dodani rizici neprihvatljivi. Istina je da će to varirati od praktičara do praktičara i obitelji do obitelji.
Postoji nekoliko glavnih kategorija rizika . Postoje rizici za majku.
Ti rizici uključuju:
- infekcija
- Krvni ugrušci
- kirurške ozljede urinarnog trakta
- previše krvarenje (hemoragija)
- koji trebaju histerektomiju (gubitak maternice)
- vrlo mali rizik, to je povećano, rizik od umiranja
Postoje i rizici za bebu, iako su neki rizici teški da se izbaci ako je dodatni rizik zbog razloga zašto je potreban carski rez, osobito u slučaju fetusa. Ti rizici uključuju:
- povećana vjerojatnost poteškoća s disanjem
- povećan rizik od bolesnika u neonatalnoj jedinici intenzivne skrbi (NICU)
- iatrogena preuranentnost (slučajna prijevremena starost zbog operacije operacije)
- vjerojatnije je da će imati poteškoće s dojenjem
- ozlijeđen ili izrezan tijekom operacije
Postoje i potencijalni rizici za buduće trudnoće. Ti rizici uključuju:
- ruptura maternice (gdje se ožiljak odvaja tijekom trudnoće ili kod rada)
- povećan rizik od abnormalnog placentalnog plasiranja u buduće rađanje, uključujući placentu previa
- hitna kirurgija za histerektomiju
- rizik da će posteljica rasti kroz maternicu
- rizik da majku ne smije pokušati roditi vaginalno, čak i ako je odgovarajući kandidat zbog bolničkih politika
- rizik od abrupcija placente (gdje se placenta prerano odvaja od stjenke maternice)
- potencijalni povećani rizik od plodnosti, pobačaja, mrtvorođenju
Iako postoje dodatni rizici od carskog rođenja, valja napomenuti da je to najčešći kirurški zahvat u Sjedinjenim Državama, s više od 1,3 milijuna operacija svake godine. To znači da postoji stalan rad i poboljšanje, kada je to moguće, kako bi se ti rizici smanjili na svim bojištima.
Nastava dijete
Uzimanje razreda za porođaj može vam dati više informacija o carskim rezovima i kada je to potrebno, kako izbjeći nepotrebni carski rez, i informacije o oporavku. To vam također može pomoći da formulirate pitanja koja biste trebali zatražiti od svog liječnika, ali i tijekom vašeg obilaska bolnica ili centara za porođaj.
- Zašto biste imali neplaniran carski rez?
- Zašto biste trebali zakazati carski rez?
- Rizici Cesarskog odjela
Postupak C-sekcije
Postoje dva osnovna načina da se donese odluka da se izvrši carski rez. Jedna je kada se odluka donosi nakon što je započeo rad, tako da ste već provjereni u bolnicu i vjerojatno u radnoj snazi. Vi svibanj također već imati epidural u mjestu. Drugi scenarij je kada planirate carski rez prije rada i provjerite u bolnicu, posebno u svrhu djetetovog djeteta c-sekcijom .
Normalno ćete se prijaviti u bolnicu bilo u radu ili prije zakazane c-sekcije . Od tamo će obavljati krvni rad kako bi se osiguralo da imaju informacije koje će vam pomoći da pronađete prave lijekove i tretmane. Dobit ćete lijekove kako bi neutralizirali kiselinu u trbuhu i dobit ćete IV. Također možete imati dio svoje stidne dlake obrezane, a ne obrijane. Ako nemate epiduralnu bolest , dobit ćete epiduralnu ili spinalnu anesteziju , ili rjeđe, opću anesteziju (koja vas stavlja na "spavanje" za operaciju). Nakon anestezije , imat ćete operaciju za rođenje bebe.
Operacija počinje s trljanje trbuha i pripremanju instrumenata. Tu će biti mnogo zavjesa i zavjesa za sprečavanje zaraze i sprečavanje vas da gledate operaciju ako niste skloni to učiniti. Ruke će obično biti postavljene na ploče koje se šire, daleko od vašeg tijela. Oni mogu ili ne moraju biti vezani na ove ploče. (Ovo je mjesto gdje možete prepoznati vašu želju. Mnoge majke vole imati barem jednu ruku besplatno.)
Operacija će započeti provjerom kako biste bili sigurni da ste potpuno zanosni u području gdje će se urezati. A onda će se razni slojevi izrezati i razgrnuti. Ovi slojevi uključuju vašu kožu, mišiće, fascia (masnoću), peritoneum, maternicu i amnionsku vrećicu. Ovaj dio operacije obično je prilično brz u usporedbi s ukupnom duljinom operacije, 5-10 minuta. Može potrajati dulje doći do djeteta ako imate povijest trbušne kirurgije, osobito prethodnog carskog rezima, što je posljedica ožiljnog tkiva. Postoje i druge stvari koje se događaju tijekom ovog dijela, uključujući i zaštitu mokraćnog mjehura, krvarenje krvnih žila se cauterizira kako bi se spriječio dodatni gubitak krvi. Ovo je jedan od razloga zašto će vaš opstetar koristiti drugu osobu kako bi im pomogao. To može biti još jedan liječnik iz prakse, vaša sestrinska primalja ili netko tko je angažiran od bolnice koja radi kao pomoćnica operacijskog stana (drugi liječnik, liječnik, napredna medicinska sestra, itd.).
Kada dođe vrijeme za stvarni rođendan, možete osjetiti pritisak i povlačenje. Vaš liječnik će vas podsjetiti na to i pripremiti za to. Neke majke kažu da se na trenutak osjećaju jako mučanima od pritiska. To je obično vrlo kratko. Anesteziolog ili anesteziolog je na vašoj strani i pomoći će vam da se nosite s tim osjećajima i bilo kojim drugim stvarima koje biste mogli osjetiti tijekom c-sekcije , što nikad ne bi trebalo biti bol. Imaju čitav niz trikova, od kojih su neki lijekovi, ali neki nisu. Izrazite svoje prednosti unaprijed kada je to moguće.
Vi zapravo možete biti svjedoci trenutka rođenja ako odaberete. Neki objekti nude jasne draperije koje vam omogućuju da vidite da dijete bude podignuto s vašeg trbuha. Također možete zatražiti da se netaknuta draperija na trenutak spusti. A tu je i mogućnost korištenja zrcala od rada i isporuke koji se nalazi blizu vašeg boka, zrcalo s licem prema dolje i paralelno s podom za gledanje. Vaš partner i / ili doula obično su vam na glavi. Oni također mogu gledati je htjela.
Ako je beba zdrava, moći ćete govoriti o tome da je beba postavila kožu na kožu na prsima s toplim pokrivačima koji oboje oboje. Vaš partner, doula, medicinska sestra i / ili anesteziolog može vam olakšati ovo. Neke će se bebe čak zatvarati i medicinske sestre u operacijskoj dvorani.
Druge bebe u početku trebaju pomoć, a to se obično događa u operacijskoj sali. Od vašeg partnera se može zatražiti da dođete do toplijih, dok se beba procjenjuje. Kada je to moguće, vratit će vam dijete nakon procjene.
Dok se sve ovo događalo, vaš je opstetar dužan završiti operaciju. Placenta se uklanja ručno. Maternica se pregledava i čisti. To je šav i postupak počinje šivanjem i popravljanjem raznih slojeva. To traje dulje od originalnog dijela operacije. Premda je prosjek za nekompliciran carski rez 35-45 minuta od početka do kraja, malo duži da biste uključili dolazak u sobi za oporavak.
Birth Plans i mogućnosti
Nakon rođendanskog rođendana možda ćete misliti da nemate mogućnosti. To nije istina. Još uvijek ima mnogo mogućnosti da odlučite prije nego što ste učinili rađanje, uključujući i one koji će vam pomoći da budete sigurniji carski rođenje . To vrijedi ako imate planirani carski ili neplaniran cesarean.
Neke od ovih opcija mogu uključivati:
- Tko može s vama otići u operacijsku sobu za operaciju / rođenje?
- Korištenje doule za podršku vama i / ili vašem partneru za vrijeme ili nakon rođenja.
- Želite li igrati glazbu?
- Možete li koristiti zrcalo za gledanje bebe koja se pojavljuje? Ogledalo? Još jedna mogućnost?
- Hoće li vaša beba predati izravno vama za njegu kože u njezi kože u OR-u? Soba za oporavak?
- Možete li snimiti fotografije?
Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste vidjeli koje opcije oni rutinski nude . Ako postoji nešto što ne čujete, ali vas zanima, svakako pitajte. Vaš liječnik želi siguran rođendan, ali će obično ugostiti što više vaših osobnih preferencija, bez ugrožavanja sigurnosti. Također možete zatražiti da vidite uzorke planova rođenja carskog reza .
Oporavak
Neposredni sat nakon rođenja, oporavit će se na posebnom području bolnice, nazvanu sobi za oporavak. Većina bolnica ima zasebnu oporavak za žene koje su kirurški nanijele rođenje, no obično je to soba s potencijalom više od jedne osobe u isto vrijeme. To znači da je broj ljudi kojima se smijete vidjeti je manji nego ako ste imali rodni porod. Nakon početnog sata, obično ćete voditi do redovite postpartum sobe za manje intenzivno praćenje. Ovdje možete imati više posjetitelja po bolničkoj politici.
Jedna od najboljih stvari koje možete učiniti da biste ubrzali oporavak je da se ustajte i kretate. Mnoge žene mogu to učiniti jednom ukočenost nestaje, uz neku podršku od osoblja. Ovaj pokret pomaže vam u liječenju i smanjenju rizika od nekih komplikacija, poput krvnih ugrušaka. Dobit ćete posebne čizme, ponekad prije operacije, da se nose na donjim nogama koje stišću. Ovo je pokušati spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka od neaktivnosti.
Tipičan boravak u bolnici nakon kirurškog rođenja je oko četiri dana. Neke majke pokušavaju prijeći kući, ali druge majke uživaju u boravku ili trebaju ostati. Ovo je osobno. Postoje i neke majke koje se medicinski ne brišu za oslobađanje, čak i nakon četiri dana.
Lijekovi protiv boli
Dobit ćete lijekove protiv bolova koji će vam pomoći da se oporavite od bolova operacije. Mnoge žene su u početku davale lijekove kroz epiduralni kateter kako bi olakšali bol tijekom prvih sati gotovo dan nakon rođenja. To se može dopuniti oralnim lijekovima kao što su narkotici.
Narkotski lijekovi koriste se usta nakon prvih nekoliko sati nakon operacije. Možda će vam ovo trebati neko vrijeme nakon poroda, ali neke su se žene u roku od nekoliko dana uspjele prebaciti na lijekove ili lijekove koji nisu narkotični u roku od nekoliko dana. Dobra kontrola boli vrlo je važna za oporavak. Ne biste trebali preskočiti lijekove protiv boli. Sigurno je da možete uzimati tijekom dojenja i važan dio oporavka.
Budući da je c-dio kirurgija, oporavak će obično biti duži od vaginalnog rođenja. Vaš rez će biti bolan i većina žena će reći da hodanje prvih nekoliko puta nakon rođenja je vrlo bolno. Zapamtite da je hodanje zapravo dobra stvar jer brzina ozdravljenja. Prvih nekoliko tjedana odmorite i nosite ništa teže od bebe.
Cesarean Scar
Imat ćete ožiljak gdje će vaš kirurg smanjiti . Obično je oko četiri centimetra i nalazi se odmah iznad vaše stidne linije kose. Ponekad ćete imati ožiljak koji je na drugom mjestu ili smjeru. Vaš je rez uklopljen sa spajalicama, šavnim materijalima ili ljepilom, ovisno o tome što je vaš kirurg najbolje osjetio. Nakon nekoliko dana možete ukloniti preostale šavove ili spajalice . To može biti ili ne mora biti nakon što napustite bolnicu.
Trebali biste zatražiti od vašeg porodničarske sestre da razgovara s vama o tome kako se brinuti za vaš rez. Pitajte što je normalno i što nije. Na primjer, malo oozing u prvih nekoliko dana je normalno. Ali to nikada ne smije mirisati, niti treba imati crvene pruge. To su znakovi infekcije, sa ili bez vrućice, i treba odmah prijaviti.
Poslijepodne posjete šest tjedana
Ožiljak će promijeniti kako drastično izgleda u roku od šest tjedana. I šest mjeseci nakon što ste rodili, to će izgledati još drukčije nego tada. Vi svibanj primijetiti da nakon što je bol od rođenja je otišao, vaš ožiljak svibanj biti itchy i / ili otupio. To je prilično uobičajeno, ali svakako nešto što možete pitati o bilo kojem šest tjedna ili telefonom, ako je potrebno.
Otprilike šest tjedana nakon rođenja, posjetit ćete svog liječnika ili primalje. Ovo je prilika za razgovor o ne samo oporavku, već o vašem radu i / ili rađanju, kontroli rađanja i budućim rađanjima. Ako imate pitanja, napišite ih i dovedite ih. Ovaj posjet obično uključuje fizički pregled, uključujući probni pregled i pap smear. U ovom trenutku vam se također može dati recept za kontrolu rađanja.
Nakon što ste proglasili izliječeno, obično dobivate zeleno svjetlo za seks . Zapamtite, ovo je fizičko odstupanje, ponekad, niste emocionalno spremni i to je u redu. Razgovarajte sa svojim partnerom o svojim željama, njihovim željama i što možete učiniti kako biste postali spremni ili dok čekate.
Dojenje
Dojenje nakon cezariana je moguće , iako nam studije i majke govore da je ponekad teže. Ponekad je to zbog početnog razdvajanja nakon poroda ili odgođenog početka dojenja. Kada je to moguće, sprječavanje tih kašnjenja i planiranje unaprijed može biti korisno. Možda ćete također trebati koristiti različite pozicije u prvim danima nakon rođenja. Mnoge majke smatraju da upotreba mjesta za dojenje pomaže zaštititi područje ožiljaka. Obavezno zatražite pomoć ako imate poteškoća s dojenjem ili jednostavno poželite nekoliko savjeta od dojilje o tome kako dojiti nakon rođenja carezom.
Budući rodni planovi
Većina žena koje imaju carski rođendan jednu trudnoću može imati vaginalni porod i kasnije bebe. To se naziva vaginalno rođenje nakon carskog ili VBAC-a (izraženo vraćanje). Ovaj razgovor je onaj koji bi trebao imati vašeg praktičara. Obično će ovisiti o razlogu prvog cezariana i vrsti rezova na maternici.
Budući da su prethodno imali carski rez, postoje dodatni rizici za buduću trudnoću. Neki od njih su inherentni jednostavnom ponovnom trudnoću, iako su neki neznatno povećani u radnoj snazi. Bilo je puno istraživanja učinjeno o tome je li ili ne imati još jedan baby vaginalno je najbolja opcija i odgovor je da je za veliku većinu majki i beba - imaju VBAC je najbolja opcija. Ovo je u konačnici odluka između vas, vaše obitelji i vašeg praktičara.
Izbjegavanje Cesarskog odjela
Postoje neke žene koje stvarno žele učiniti sve što mogu kako bi spriječile nepotrebno carski rez . Cesareani koji rade za istinske hitne slučajeve ne mogu se i ne treba izbjegavati. Neki praktičari će učiniti cezareje prije nego što se okreću drugim mogućnostima, uključujući i čekanje na radnom zadatku, pokušavajući druge alternative poput upotrebe Pitocina za ubrzavanje ili povećanje sporijih radova, ili čak pomoću vakuuma ili pinceta kako bi se pomoglo pri isporuci bebe. Sve dok su majka i dijete zdravi, razgovor između vas i vašeg liječnika obično je koristan u izbjegavanju neželjenih cezare. Također je savršena rasprava da se s vašim liječnikom prije rada. Postoje i načini za poticanje rodnog vaginalnog ponašanja, odnosno osiguranje da vaš liječnik ima nižu stopu carskog režima.
> Izvori:
> Američki kongres opstetara i ginekologa; Društvo za majčinsku fetalnu medicinu. Konsenzus za opstetricu br. 1: Sigurno sprečavanje primarne primjene carskog rezima. Obstet Gynecol 123 (3): 693-711. 2014.
> Cesarejska dostava na zahtjev majke. 559. American College of Obstetricians and Gynecologists. Obstet Gynecol 2013: 121, 904-7.
> de la Cruz, C., Thompson, E., O'Rourke, K., & Nembhard, W. (2015). Cesarna sekcija i opasnost od hitne periferne histerektomije u zemljama s visokim dohotkom: sustavni pregled. Archives of Gynecology and Obstetrics, 292 (6), 1201-15.
> Guise, JM, Eden, K., Emeis, C.,. , , McDonagh, M. (2010). Vaginalno rođenje nakon carskog rezima: nova saznanja. Izvješće o dokazima / ocjena tehnologije br.191. (Pripremljeno od strane Oregon Health & Science Sveučilišta na temelju dokaza na temelju prakse centar prema ugovoru br. 290-2007-10057-I). AHRQ publikacija br. 10-E003. Rockville, MD: Agencija za istraživanje i kvalitetu zdravstvene zaštite.
> Gurol-Urganci, I., Cromwell, D., Edozien, L., Smith, G., Onwere, C., Mahmood, T., & Meulen, J. (2011). Rizik posteljice previa u drugom rođenju nakon prvog rođenja carskog dijela: Studija i meta-analiza bazirana na populaciji. BMC Trudnoća i porod, 11 , 95.
> Hamilton BE, Martin JA, Osterman MJ, i sur. Rođenja: konačni podaci za 2014. godinu. Izvješća o nacionalnim vitalnim statistikama; vol 64 no 12. Hyattsville, MD: Nacionalni centar za zdravstvenu statistiku. 2015.
> Hansen, AK, Wisborg, K., Uldjerg, N., & Henriksen, TB (2007). Izborni carski rez i respiratorni morbiditet u pojam i kratkotrajni novorođenčad. Acta Obstetrica et Gynecologica Scandanavia, 86 , 389-94.
> Hofmeyr, GJ, Say, L., & Gülmezoglu, AM (2005). WHO sustavno Pregled majčinske smrtnosti i pobola: Prevalencija rupture maternice. BJOG: International Journal of Obstetrics & Gynecology, 112 (9), 1221-1228.
> Klar, M., Michels, KB (2014). Cesarna sekcija i placentalni poremećaji u kasnijim trudnoćama: meta-analiza. Journal of Perinatal Medicine, 42 (5), 871-883.
> Moraitis, AA, Oliver-Williams, C., Wood, AM, Fleming, M., Pell, JP, & Smith, GCS (2015). Prethodna carobna dostava i rizik od neobjašnjivog mrtvorođenja: retrospektivna kohortna studija i meta-analiza. BJOG: International Journal of Obstetrics & Gynecology, 122 (11), 1467-1474.
> O'Neill, S., Kearney, P., Kenny, L., Khashan, A., Henriksen, T., Lutomski, J., & Greene, R. (2013). Cezarejska isporuka i kasniji porod ili pobačaj: sustavni pregled i meta-analiza. PLoS One, 8 (1), e54588.
> Osterman MJK, Martin JA. Trendovi u niskorizičnom carevinskom isporuku u SAD-u, 1990.-2013. Nacionalna izvješća vitalne statistike; vol 63 no 6. Hyattsville, MD: Nacionalni centar za zdravstvenu statistiku. 2014.
> Prethodno, E., Santhakumaran, S., Gale, C., Philipps, LH, Modi, N., & Hyde, MJ (2012). Dojenje nakon carskog isporuke: sustavni pregled i meta-analiza svjetske literature. American Journal of Clinical Nutrition, 95 , 1113-35.
> Rossi, A., Lee, R., & Chmait, R. (2010). Hitna postpartumna histerektomija za nekontrolirano krvarenje nakon poroda: Sustavni pregled. Obstetrics & Gynecology, 115 (3), 1453-1454.