Razumijevanje simptoma, dijagnostike i liječenja sindroma policističnih jajnika
Poliktički sindrom jajnika ili PCOS je endokrini poremećaj i čest uzrok neplodnosti kod žena. U PCOS-u, hormoni koji utječu na reproduktivni sustav su abnormalni, što dovodi do nepravilnog ili nedostatka ovulacije. PCOS je čest poremećaj koji utječe na čak 8 posto žena.
Žene s PCOS-om često imaju policistične jajnike. To znači da jajnici imaju mnogo sitnih, benignih i bezbolnih cista.
Tijekom ultrazvučnog ispitivanja sitne ciste mogu nalikovati nizu bisera. Međutim, policistični jajnici ne ukazuju uvijek na PCOS. Studije su otkrile da neke žene imaju policistične jajnike, normalnu ovulaciju, a nema drugih znakova endokrinog poremećaja kao što je PCOS.
Zajednički nalaz s PCOS-om je abnormalno visoka razina hormona androgena. Dok se androgeni nalaze u muškaraca i žena, oni se smatraju prvenstveno muških hormona. Visoka razina androgena povezana je s nekim od vidljivih simptoma PCOS-a, uključujući akne i abnormalni rast kose.
Koji su simptomi sindroma policističnih jajnika?
Simptomi sindroma policističnih jajnika mogu uključivati:
- neplodnost
- nepravilna ili odsutna ovulacija ( anovulacija )
- amenoreja (odsutnost mjesečnih menstrualnih ciklusa) ili oligomenorhe (nepravilni mjesečni menstrualni ciklusi)
- ponavljajući pobačaj
- abnormalni rast kose, također poznat kao hirsutizam, koji se nalazi na gornjoj usnici, bradi, oko bradavica, ili na abdomenu
- akne
- osobito masnu kožu i kosu
- muški uzorak proćelav
- gojaznost
- prisutnost policističnih jajnika tijekom ultrazvučnog pregleda
- inzulinska rezistencija
- visoke razine androgena, također poznate kao hiperandrogenizam
- povišene razine hormona LH (izrada kućnih ovulacijskih testova teško je koristiti)
Ne morate imati gore navedene simptome da se dijagnosticira PCOS, a PCOS se ne prikazuje na isti način za svaku ženu.
Na primjer, mnoge žene s PCOS-om nemaju abnormalan rast kose i imaju zdravu težinu. Neke žene s PCOS-om možda nemaju menstrualni ciklus mjesecima u isto vrijeme, dok druge žene s PCOS-om mogu imati samo neznatne cikluse.
Budući da se PCOS dijagnosticira gledanjem na veću sliku i isključivanjem drugih potencijalnih bolesti koje mogu uzrokovati slične simptome, važno je vidjeti svog liječnika za točnu dijagnozu.
Kako uzrokuje neplodnost policističnih jajnika?
Abnormalne razine hormona povezane s PCOS-om dovode do problema s ovulacijom. Te nepravilnosti u ovulaciji glavni su uzrok neplodnosti.
PCOS je također povezan s većim rizikom od ranog spontanog pobačaja. Istraživanja na PCOS-u pokazala su da stopa pobačaja može biti čak 20 do 40 posto, što je dvostruko više nego u općoj populaciji.
Nije sasvim jasno zašto je pobačaj češći kod žena s PCOS-om, no neke teorije uključuju sljedeće:
- loša kvaliteta jaja, vezana za preranu ili kasnu ovulaciju
- inzulinska rezistencija
- manje povoljan okoliš za embrij da se usadio u maternicu (zbog nenormalnih nivoa hormona povezanih s PCOS)
Kako je dijagnosticiran policistični sindrom jajnika?
Nije svatko suglasan o kriterijima za dijagnosticiranje PCOS-a, a njegova je definicija promijenjena tijekom godina.
U tom smislu, najčešće korišteni dijagnostički kriteriji koji se trenutno koriste koriste se dva od tri od sljedećeg koji se primjenjuju:
- nepravilni ili odsutni menstrualni ciklusi, uzrokovani kroničnom anovulacijom
- ili potvrda testa krvi ili vanjske znakove visokih razina androgena (abnormalni rast kose, akne)
- prisutnost policističnih jajnika, što se vidi ultrazvukom
Osim toga, moraju se ukloniti i drugi potencijalni uzroci anovulacije ili visoke razine androgena. To obično uključuje testiranje za kongenitalnu nadbubrežnu hiperplaziju, tumore koji izlučuju androgen, i hiperprolaktinemija.
Kakva je ispitivanja uključena u sindrom policističnih jajnika?
Rad krvi će biti naređen za provjeru razine hormona, razine šećera u krvi (za inzulinsku rezistenciju) i razine lipida.
Mogu se naručiti transvaginalni ultrazvuk , kako bi se vidjelo jesu li jajnici izgledali policistično.
Uzimanje detaljne povijesti također je važan dio dijagnoze PCOS. Vaš liječnik će htjeti znati o tome koliko redovno imate menstrualni ciklus i pitati o neželjenom rastu kose. Vi svibanj biti u iskušenju da ne spominjem neželjeni rast kose zbog neugodnosti, ali važno je da obavijestite svog liječnika o ovom problemu ako ga imate.
Koji su potencijalni tretmani za PCOS?
Liječenje za PCOS ovisit će o tome pokušavate li zatrudnjeti ili ne. Ako trudnoća nije prioritet, pilule za kontrolu rađanja mogu se naručiti kako bi vam pomogli regulirati vaše cikluse i smanjiti akne i neželjeni rast kose.
Neke žene se boje nastaviti s kontracepcijskim pilulama jer misle da će to dodatno oštetiti njihovu plodnost. Istraživanja o kontroli rađanja još uvijek nisu bila točna. Kontrola rađanja ne bi trebala štetiti vašoj dugotrajnoj plodnosti .
Međutim, također je važno znati da pilula ne "izliječi" vaš PCOS. Možete početi dobivati redovite cikluse dok ste na tabletu. To su umjetno stvorene. Kada prestanete uzimati tabletu, ako su vam cikli prije bili nepravilni, vjerojatno će ponovno biti nepravilni.
Ako ste iskustvo akni kao dio vašeg PCOS-a, trebali biste posjetiti dermatologa. Tablete za kontrolu rađanja mogu ponekad smanjiti akne, ali ne uvijek. Ako pokušavate zatrudnjeti, ipak, kontrola rađanja ne bi bila dobra opcija liječenja. Neki acne tretmani nisu sigurni da se koriste kada pokušavate zatrudnjeti, stoga svakako obavijestite svog liječnika ako pokušavate zatrudnjeti.
Za one koji pokušavaju zatrudniti, tretman za PCOS sličan je tretmanima koji se koriste za liječenje anovulacije. Prva linija liječenja je obično Clomid , koji se koristi za poticanje ovulacije.
Metformin - također poznat kao Glucophage - je lijek koji se obično koristi za liječenje inzulinske rezistencije. Ponekad se koristi za liječenje PCOS, čak i ako nemate otpornost na inzulin.
Letrozol - lijek za rak - ponekad se koristi off-label za stimulaciju ovulacije. Djeluje slično načinu na koji Clomid radi. Letrozol može biti uspješniji u pomaganju ženama s PCOS-om nego Clomidom.
Ako ti lijekovi ne pomognu, onda se gonadotropini mogu pokušati. To su injekcijski droga za plodnost.
Ako lijekovi sami ne rade, ili ako postoji više čimbenika koji dovode do neplodnosti, preporučuje se liječenje IUI ili IVF .
Neke su studije pokazale da žene koje imaju prekomjernu tjelesnu težinu s PCOS-om mogu prirodno ponovno pokrenuti ovulaciju izgubivši samo 10 posto njihove trenutačne težine . Zdrava prehrana i redovita vježba također mogu pomoći vratiti redovnu ovulaciju kod nekih, ali ne i svih, žena s PCOS-om.
Je li trudnoća s PCOS bilo različitim?
Žene s PCOS-om imaju povećani rizik za neke komplikacije trudnoće. Žene s PCOS-om imaju znatno veću vjerojatnost za razvoj gestacijskog dijabetesa, povišenog krvnog tlaka povezane s trudnoćom, preeklampsije i prijevremenog rada. Bebe rođene od žena s PCOS-om povećavaju rizik od NICU brige nakon rođenja.
Razlog za to povećanje rizika može doći iz PCOS vezane pretilosti ili otpornosti na inzulin. Najbolji način smanjenja tih rizika je postizanje zdrave (ili zdravije) težine prije trudnoće (ako je moguće), svakako redovito brinite o prenatalnoj njezi i jedite zdravo ishranu. Naravno, možete učiniti sve ispravne stvari i još uvijek doživjeti komplikacije.
izvori:
> Barbieri, Robert; Ehrmann, David. Kliničke manifestacije sindroma policističnih jajnika u odraslih osoba. Do danas.
> Barbieri, Robert; Ehrmann, David. Dijagnoza sindroma policističnih jajnika u odraslih osoba.
> Fauser BC1, Tarlatzis BC, Rebar RW, Legro RS, Balen AH, Lobo R, Carmina E, Chang J, Yildiz BO, Laven JS, Boivin J, Petraglia F, Wijeyeratne CN, Norman RJ, Dunaif A, RA, Dumesic D, Barnhart K. "Konsenzus o ženskom zdravstvenom aspektu sindroma policističnih jajnika (PCOS): Amsterdama ESHRE / ASRM sponzorirana 3. PCOS Group konsenzusna radionica. "Fertil Steril. 2012 Jan; 97 (1): 28-38.e25. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.09.024. Epub 2011 6. prosinca.