Što je ultrazvuk? Zašto i kako se koristi tijekom liječenja neplodnosti?
Ultrazvučni pregledi bitan su dio ispitivanja neplodnosti i liječenja plodnosti . Ako ste već imali dijete , možda ste upoznati s vrstom ultrazvuka koji se obavlja tijekom srednje ili kasne trudnoće. Čak i ako nikad niste imali dijete, možda ste vidjeli ultrazvučne preglede trudnoće na filmovima ili televiziji. Ili, možda, prijatelj ili član obitelji možda je s vama podijelio ultrazvučnu sliku svog nerođenog djeteta .
Ultrazvukovi učinjeni tijekom srednje ili kasne trudnoće su obično ultrazvuk abdomena. Drugim riječima, pretvarač (uređaj koji emitira i prima zvučne valove za ultrazvuk) premješta se preko abdomena.
Za testiranje i liječenje plodnosti, većina ultrazvuka se obavlja transvaginalno - to jest preko vagine - s vitkim specijaliziranim štapićem.
Ultrazvuk nije bolan, iako može biti malo neugodan.
Tijekom ispitivanja neplodnosti, ultrazvučni pregled može pružiti informacije o jajnicima, endometrijskoj podlozi i maternici. Specijalizirani ultrazvuk može se upotrijebiti za procjenu rezerve jajnika , na detaljniji oblik maternice i jesu li jajovodne cijevi otvorene ili blokirane.
Tijekom liječenja plodnosti, ultrazvuk se koristi za praćenje razvoja folikula u jajnicima i debljini endometrijskog obloga. Ultrazvuk se također koristi za vrijeme IVF-a za pronalaženje jaja, koji vodi iglu kroz vaginalni zid do jajnika.
Neki liječnici koriste ultrazvuk tijekom prijenosa embrija.
Ako ste zatrudnili , vaš reproduktivni endokrinolog će vjerojatno naručiti nekoliko ultrazvuka prije nego što ga vraća na redovite OB / GYN.
Osnove za ultrazvučni pregled neplodnosti
Ultrazvuk skenira rad pomoću visokofrekventnih zvučnih valova kako bi stvorio sliku vaših unutarnjih organa.
Nećete moći čuti zvučne valove.
Sonda je uređaj koji se koristi tijekom ultrazvuka za emitiranje i primanje tih visokofrekventnih zvučnih valova. Tijekom testiranja i liječenja plodnosti, tehničar će vjerojatno koristiti dvije različite vrste pretvornika: jedan koji se koristi za ultrazvuk abdomena i drugi koji se koristi transvaginalno.
Tijekom ultrazvuka abdomena, gel se prelijeva preko abdomena. Zatim se pretvarač lagano prebaci preko abdomen. Gel olakšava pretvaranje transduktora preko vaše kože.
Tijekom transvaginalnog ultrazvuka, pretvornik je oblikovan kao tanka, dugačak štapić. Prezervativ se postavlja preko štapića i guma za podmazivanje se prostire na kondom.
Tehničar će vam dati ručku štapića pretvarača, tako da možete staviti transduktor lagano unutar vagine koliko god je to udobno ići. Nakon toga otpustite ručku tehničaru koji će provesti ispit.
Zvučni valovi emitiraju pretvarač. Oni odjekuju (ili se odbijaju) kada su pogodili vaše unutarnje organe. Ultrazvučni stroj tumači te signale i pretvara ih u digitalnu sliku.
Prije ultrazvuka abdomena, vaš će liječnik vjerojatno tražiti da pijete nekoliko šalica vode u satima prije ispita, ali zatražite da se ne oslobodite ako osjetite potrebu za mokrenjem.
(Vjerojatno ćete osjetiti potrebu da ide!)
Puno mjehura gura iz vašeg crijeva, tako da su vam reproduktivni organi lakše vidjeli. Nakon završetka ultrazvuka abdomena, moći ćete koristiti kupaonicu.
Međutim, kako bi se vidjeli pojedinosti potrebne za testiranje i liječenje plodnosti, transvaginalni ultrazvuk pruža još bolju sliku.
Savjet transvaginalnog pretvornika nalazi se odmah ispod cerviksa , što je bliže vašim reproduktivnim organima.
Osim abdominalnog i transvaginalnog ultrazvuka, postoje i drugi specijalizirani ultrazvučni pregledi koje vaš liječnik može zatražiti.
- Antralni folikul ultrazvukom : to se obavlja uobičajenim transvaginalnim ultrazvukom, ali zahtijeva posebnu obuku kako bi tehničar točio točno.
Ultralakti s antralnim folikulama mogu vam pomoći u određivanju vaših rezervi jajnika i eventualno pomoći dijagnozi policističnog sindroma jajnika (PCOS) . Vi svibanj ili svibanj ne imati antral folikul count pregleda kao dio vašeg osnovnog rada plodnosti.
To se također može zakazati zasebno ili u isto vrijeme kao i opće ultrazvučno skeniranje.
- 3D ultrazvuk : Većina ultrazvuka je dvodimenzionalna. Napredovanje tehnologije sada također može generirati trodimenzionalne slike.
To omogućuje bolju detekciju nekih abnormalnosti maternice i problema s jajovom cijevi koja se ne mogu vidjeti na tipičnom 2D ultrazvučnom skeniranju. - Sonohysterogram : sonohysterogram je specijalizirani ultrazvuk koji uključuje prijenos fiziološke otopine u maternicu putem katetera. Slane otopine ispunjavaju maternicu, što olakšava vizualizaciju oblika i svih eventualnih prianjanja .
Sonohysterogram može biti učinjeno tijekom osnovnog rada plodnosti, ali se češće koristi za određene situacije. - Hysterosalpingo-kontrastna sonografija (HyCoSy): Ovo je slično sonohistografiji osim boje ili otopine soli koja se miješa s mjehurićima zraka, kako bi se utvrdilo jesu li jajovodne cijevi otvorene ili blokirane.
Često je da liječnici procjenjuju jesu li jajovodne cijevi otvorene s HSG-om, specijaliziranim X-zrakom .
Prednosti imaju HyCoSy preko HSG-a su to- HyCoSy može uzrokovati manje nelagode nego HSG
- HyCoSy ne zahtijeva radijaciju ili jod
- HyCoSy može biti učinjeno istodobno s općim ultrazvukom (što bi značilo manje sastanaka)
Ispitivanje plodnosti: Što vaš liječnik procjenjuje s ultrazvukom
Evo što vaš liječnik plodnosti procjenjuje pomoću neplodnosti ultrazvuka.
Opći položaj i prisutnost reproduktivnih organa : Je li sve što bi trebalo biti prisutno? Je li sve u ispravnom području?
Čini se kao vrlo osnovno pitanje, ali neke žene rade bez jajnika ili maternice.
Jajnici : Ultrazvučni tehničar će pogledati vaše jajnike. Primijetit će njihovu veličinu i oblik.
Također će tražiti dokaze o normalnim i ne normalnim cistima na jajnicima. Mnoge male ciste koje izgledaju poput biserne ogrlice mogu ukazivati na sindrom policističnih jajnika. Prisutnost veće endometriomske ciste može ukazivati na moguću endometriozu .
U rijetkim slučajevima, masa koja nije cista može se naći na jajnicima.
Antralni broj folikula : Ovo može biti dio opće ultrazvučne pretrage za neplodnost ili se može zakazati zasebno. Antralni folikuli su specifična vrsta folikula pronađena u jajnicima. Oni su dio životnog ciklusa jaja / oocita .
Vrlo nizak broj antralnog broja folikula može ukazivati na jadnu rezerve jajnika. Neobično visoka brojnost antralnog folikula može ukazivati na PCOS.
Maternica : Ultrazvučni tehničar bilježi veličinu maternice, oblik i položaj.
Ako je ultrazvuk 3D, moguće je i vizualizirati određene abnormalnosti maternice, kao što je bikornat ili septat uterusa .
Tehničar će također tražiti bilo kakve naznake uterinske mase, poput fibroida , polipa ili adenomyoze.
To se ne može uvijek vidjeti s uobičajenim ultrazvukom. Daljnja procjena može zahtijevati sonohysterogram ili histeroskopiju.
Debljina endometrija : Podstava maternice, endometrija, zijevaju i mijenjaju se tijekom vašeg menstrualnog ciklusa.
Tehničar će tražiti zdrave pokazatelje da je endometrija na pozornici koju treba temeljiti na dan vašeg ispita.
Tehnologija ultrazvuka također će mjeriti debljinu endometrija. Trebao bi biti tanak prije ovulacije i deblji nakon ovulacije.
Moguće probleme s jajovodnim cijevima : Osnovni ultrazvuk nije sposoban za hvatanje zdravih jajovoda. Međutim, jajovoda se može vidjeti s redovitim 2D ultrazvukom ako je otečen ili ispunjen tekućinom, što se može dogoditi s hidrosalpinxom .
Osnovni ultrazvuk ne može odrediti jesu li jajovodne cijevi jasne i otvorene. Da biste procijenili jesu li cijevi otvorene ili zatvorene, vaš će liječnik najvjerojatnije naručiti HSG.
Međutim, s specijaliziranim ultrazvukom poznatim kao sonografija kontrasta histerosalpipera (HyCoSy), vaš liječnik može biti u mogućnosti otkriti jesu li cijevi blokirane ili ne.
Mogući dokazi lijepljenja : S nježno pritiskom na reproduktivne organe s transvaginalnim pretvornikom, tehničar može vidjeti da li se organi kreću slobodno i kako trebaju ili ako se čini da se drže jedni drugima.
Tehnologija također može koristiti ultrazvučnu štapiću da blagi pritisak na jajnici, kako bi vidjeli kako se kreću u zdjelici. Jajnici koji se međusobno zaglavi često nazivaju "ljubljenje jajnika".
Adhezije mogu spriječiti da se organi reprodukcije slobodno kreću. Adhezije mogu nastati iz prethodne infekcije zdjelice ili od endometrioze.
Protok krvi u reproduktivne organe : ako vaš liječnik koristi Doppler u boji, tehničar može procijeniti protok krvi oko ciste ili mase. To može pomoći u razlikovanju zdrave ciste, endometrijske ciste (endometrioma) ili tumora jajnika.
Što ultrazvuka ne može procijeniti?
Ultrazvuk ne može dijagnosticirati ili isključiti sljedeće
Blokirane jajovodne cijevi : Izuzev sonografije kontrasta histerosalpipera (HyCoSy), osnovni ultrazvuk ne može procijeniti jajovodne cijevi.
Endometrioza : samo laparoskopska kirurgija može dijagnosticirati endometriozu.
Iako je moguće vidjeti znakove ozbiljne endometrioze na ultrazvuku, umjerene i manje teške slučajeve obično nisu vidljive.
Neke abnormalnosti maternice : općenito ultrazvuk vjerojatno neće uhvatiti ili dijagnosticirati određene abnormalnosti maternice.
Možda će biti potrebna sonohysterogram, ili više invazivna histeroskopija, kako bi se procijenila maternica.
Ultrazvučni pregledi tijekom liječenja plodnosti: što i zašto?
Ultrazvučni pregledi važan su dio praćenja terapije plodnosti.
Ultrazvuk se obično ne koristi za praćenje ciklusa Clomid ako vidite redovite OB / GYN, ali se može koristiti ako idete u kliniku za plodnost .
Ultrazvuk se često koristi za praćenje ciklusa gonadotropina i uvijek se koristi tijekom ciklusa liječenja IVF-om .
Evo što možete očekivati.
Osnovno ultrazvučno skeniranje : Vaš liječnik će vjerojatno reći da nazovete njihov ured prvoga dana svog razdoblja, mjeseca vašeg planiranog ciklusa liječenja. Oni će htjeti zakazati krvni rad i ultrazvuk u narednih nekoliko dana.
Ovo je poznato kao osnovni ultrazvuk. Svrha je provjeriti da nema neobičnih cista na jajnicima prije nego počnete s drogama plodnosti.
Ponekad se tvrdoglavi korpus luteum ciste čak i nakon početka razdoblja. Ovo nije opasno i obično će otići bez intervencije. Međutim, liječenje se u međuvremenu može odgoditi. Lijekovi o plodnosti mogu izazvati cisti.
(Ovo prvo transvaginalno ultrazvuk vjerojatno će se pojaviti kada ste menstruirani, a to može biti neugodno iskustvo, to se ne smije zbuniti, a niste prva žena koja je na njenom razdoblju tijekom ultrazvuka. uopće je smetalo ultrazvučnom tehničaru.)
Rasti folikula : Ovo je fokus pratećeg monitoringa tijekom liječenja plodnosti. To su sve transvaginalni ultrazvučni pregledi, a ovisno o vašem liječenju, možda ćete biti na klinici svakih par dana za jedan od tih pregleda.
Liječnik ili ultrazvučni tehničar će tražiti da vidite koliko folikula razvijaju i kako brzo rastu. Vaši lijekovi za plodnost mogu se prilagoditi gore ili dolje, ovisno o rastu folikula.
Nakon što folikuli dođu do određene veličine, zakazano će vam se vaše "okidač" (ubrizgavanje hCG) ili preuzimanje jaja.
Također je moguće da se previše ili previše folikula mogu razviti.
Ako prolazite kroz terapiju s IVF-om i nekoliko se bez ikakvih folikula pojavljuju, vaš ciklus se može otkazati.
Ako imate IUI ili gonadotropin tretman, a prevelik broj folikula raste, vaš se ciklus može otkazati kako bi se izbjegao rizik od višestrukog višestrukog trudnoće .
Debljina endometrija : ultrazvučna tehnika također će vjerojatno mjeriti debljinu endometrija. Na temelju tih informacija, vaš liječnik može promijeniti vaše doziranje lijekova za plodnost.
Ultrazvučni postupci : Nije dio praćenja, ultrazvuk se također može koristiti tijekom samog liječenja.
Tijekom preuzimanja jaja, za IVF tretman, ultrazvučna igla se koristi za preuzimanje jaja iz jajnika. Neki liječnici također koriste ultrazvuk tijekom prijenosa embrija.
Ultrazvučno skeniranje u vrlo ranoj trudnoći
Ako zatrudnite za vrijeme liječenja plodnosti, nećete odmah poslati na redovite OB / GYN. Vaš liječnik plodnosti prvo želi biti siguran da trudnoća napreduje prema očekivanjima, barem u ranim tjednima.
Prvi ultrazvuk vjerojatno će biti zakazan oko šestog tjedna. Ovo je dva tjedna prošli od vašeg očekivanog razdoblja ili dana testiranja trudnoće. Tehničar će tražiti gestacijsku vrećicu. Vrlo je vjerojatno da će se u ovom trenutku otkriti otkucaja srca, stoga nemojte se uzrujati ako ga ne vidite.
Vaš će liječnik također tražiti da imate višestruke. U ovoj fazi, nije uvijek moguće provjeriti jeste li nosili više od jednog.
Nakon što se vizualizira gestacijska vrećica, trudnoća se smatra kliničkom trudnoćom . (Kemijska trudnoća je kada krvni rad otkrije hormon trudnoće , ali još uvijek nema drugih vidljivih znakova trudnoće.)
Nekoliko tjedana kasnije, vjerojatno ćete imati još jedan ultrazvuk. To će biti tražiti fetalni stup i nadamo se da je srce. Također će ponovno pokušati provjeriti jeste li nosili singleton, blizance ili više.
Nakon otkrivanja otkucaja srca, bit ćete poslani na redovni OB / GYN za prenatalnu njegu. Čak i nakon neplodnosti, visokorizični OB / GYN obično nije potreban za zdravu trudnoću .
> Izvori:
> Grigore M1, Mare A. "Primjena 3-D ultrazvuka u ženskoj neplodnosti . "Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi . 2009. listopad-prosinac; 113 (4): 1113-9.
> Groszmann YS1, Benacerraf BR2. "Potpuna procjena anatomije i morfologije neplodnog pacijenta u jednom posjetu; ultrazvučni pregled modernog neplodnosti zdjelice. " Fertil Steril . 2016. lipnja; 105 (6): 1381-93. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2016.03.026. Epub 2016 4. travnja.
> Hrehorcak M1, Nargund G1. "Procjena plodnosti" One-Stop "pomoću napredne ultrazvučne tehnologije. " Činjenice Vidi Vis Obgyn . 2011.godine; 3 (1): 8-12.