Zašto je učinjeno, što se događa i očekivano vrijeme oporavka
Laparoskopija se može koristiti za dijagnozu neplodnosti ili za liječenje problema s plodnosti. Laparoskopija je kirurški zahvat koji uključuje izvođenje jednog, dva ili tri vrlo sitna reza u abdomenu, kroz koji liječnik unosi laparoskop i specijalizirane kirurške instrumente. Laparoskop je tanka, optička cijev, opremljena svjetlom i kamerom.
Laparoskopija omogućuje vašem liječniku da vidi organe trbuha, a ponekad i popravke, bez većeg rezanja, što može zahtijevati duži oporavak i boravak u bolnici.
Bilo da se radi o dijagnostičkoj laparoskopiji kod žena s neplodnosti, to je kontroverzno. Ako žena doživljava bol u zdjelici , onda je konsenzus da se operacija može preporučiti.
Međutim, u slučajevima neobjašnjive neplodnosti ili situacija u kojima bol u zdjelici nije faktor, jesu li prednosti kirurškog zahvata nadmašile rizike, pitanje rasprave.
Kada je preporučena laparoskopija?
Vaš liječnik može predložiti laparoskopsku kirurgiju kako bi pomogla dijagnozi uzroka neplodnosti. Obično se izvodi samo nakon što je dovršena druga ispitivanja neplodnosti ili ako simptomi zahtijevaju testiranje.
Međutim, laparoskopiju se ne smije obavljati rutinski.
Mogući razlozi koje vaš liječnik može preporučiti dijagnostičku laparoskopiju uključuju:
- Bolje ste tijekom seksualnog odnosa
- Imate jake menstrualne grčeve ili bol u zdjelici u drugim ciklusima
- Sumnja se na umjerenu do tešku endometriozu
- Sumnja se na upalnu bolest zdjelice ili teška adhezija zdjelice
- Vaš liječnik sumnja na ektopičnu trudnoću (koja može biti opasna za život ako se ne liječi)
Često (ali ne uvijek), ako dijagnostička laparoskopija pronalazi probleme, reproduktivni kirurg će odmah popraviti, ukloniti ili na drugi način liječiti problem.
Laparoskopska kirurgija može se koristiti za kirurški liječenje nekih uzroka neplodnosti kod žena.
Vaš liječnik može preporučiti operaciju ako
- Sumnja se na hidrosalpinx . Ovo je specifična vrsta blokirane jajovode . Uklanjanje zahvaćene cijevi može poboljšati uspješnost IVF stope .
- Sumnja se na upale endometrija za smanjenje plodnosti. Ovo je prilično kontroverzno, s nekim liječnicima koji tvrde da je uklanjanje samo ako ste u boli, a drugi kažu da može poboljšati stope uspjeha u trudnoći i vrijedi raditi čak i ako bol u zdjelici nije problem.
- Kirurgija može biti u stanju deblokirati ili popraviti jajovodu. Uspjeh stope uvelike variraju kada je u pitanju popravak tuba. Ako će IVF biti potrebno čak i nakon operacije, onda ide ravno do IVF-a je bolji izbor. Ako je žena mlada i svi ostali čimbenici plodnosti izgledaju dobro, kirurški popravak može biti vrijedan pokušaja na prvom mjestu.
- Sumnja se da cista jajnika uzrokuje bol ili blokira jajovode. Ponekad je bolje ispuštanje ciste pomoću ultrazvučne igle. Uklanjanje velike cista endometrija jajnika može smanjiti rezerve jajnika . Vaš liječnik bi trebao razgovarati s vama.
- Fibrofija uzrokuje bol , izobličuje šupljinu maternice ili blokira vaše jajovodne cijevi.
- Imate PCOS i vaš liječnik preporučuje bušenje jajnika. Laparoskopsko bušenje jajnika sastoji se od stvaranja tri do osam sitnih pukotina u jajnici. U žena s PCOS-om koji nisu ovulirali na droge plodnosti , ovaj postupak može im omogućiti ovulaciju na vlastitu. Međutim, rizici ne smiju nadmašiti koristi, a njegova uporaba je kontroverzna.
Zašto je to važno?
Neki uzroci neplodnosti mogu se dijagnosticirati samo laparoskopijom. (Endometrioza, na primjer.) Laparoskopija omogućuje vašem liječniku da ne samo da vidi što je u vašem abdomenu, već i biopsiju sumnjivim rastom ili cistima.
Također, laparoskopska kirurgija može liječiti neke uzroke neplodnosti, omogućujući vam bolju mogućnost prilikom trudnoće bilo prirodno ili s plodnim tretmanima .
Međutim, najvažniji razlog dijagnostičke laparoskopije je ako imate bol u zdjelici.
Laparoskopija se može koristiti za uklanjanje ožiljnog tkiva, fibroida ili endometrijskih naslaga koji uzrokuju bol.
Kako se to radi?
Laparoskopija se obavlja u bolnici pod općom anestezijom. Iako je ponekad moguće provesti dijagnostičku laparoskopiju u klinici za plodnost, to se ne preporučuje. U uredu, ako se nešto pronađe tijekom postupka, morat ćete ponovo imati postupak u bolničkom okruženju za popravak.
Vaš liječnik će vam dati upute kako se pripremiti za operaciju. Vjerojatno će vam se reći da nećete jesti ili piti 8 ili više sati prije planirane operacije, a vi ćete biti upućeni da uzimate antibiotike.
Kada dođete u bolnicu, dobit ćete IV, kroz koji će se isporučiti tekućine i lijekovi koji će vam pomoći da se opustite. Anesteziolog će postaviti masku nad vašim licu, a nakon nekoliko minuta disanje sladunjavajućeg plina, zaspati ćete.
Nakon što je anestezija postala učinkovita, liječnik će napraviti mali rez oko vašeg trbuh gumb. Kroz ovaj rez, igla će se koristiti za popunjavanje abdomen s ugljični dioksid plin. To vam omogućuje da vaš liječnik pregleda organe i pomiče kirurške instrumente.
Nakon što vam abdomen bude napunjen plinom, kirurg će tada postaviti laparoskop kroz rez i gledati oko vaših zdjeličnih organa. Kirurg također može tkivo biopsije za testiranje.
Ponekad se izrađuju još dvije ili tri prečice, tako da se drugi tanki kirurški instrumenti mogu upotrijebiti za popravke ili premještanje organa za bolji pregled.
Kirurg će vizualno procijeniti zdjelične organe i okolne trbušne organe. On ili ona će potražiti prisutnost cista, fibroida, tkiva ožiljak ili adhezije, i endometrijski rast. On ili ona također će pogledati oblik, boju i veličinu reproduktivnih organa.
Boja se može ubrizgati kroz cerviks, tako da kirurg može procijeniti jesu li otvorene jajovodne cijevi.
Čak i ako se ne pronađu znakovi endometrioze ili drugih problema, kirurg može ukloniti uzorak tkiva koji će se testirati. Ponekad, vrlo blaga endometrioza je mikroskopska i ne može se vidjeti golim okom s laparoskopskom kamerom.
Ako se sumnja na ektopičnu trudnoću , kirurg će procijeniti jajovode za abnormalnu trudnoću.
Kako će se osjećati?
Tijekom laparoskopske operacije, bit ćete pod djelovanjem opće anestezije, tako da ne biste trebali osjećati bol, niti se sjećate postupka.
Kada se probudite, možda imate upaljeno grlo. To je uzrokovano cijevom postavljenim ispod vašeg grla da vam pomogne dah tijekom operacije. (Ova cijev se uklanja prije nego što se probudite).
Normalno je da područje oko rezova osjeti bol, a trbuh može biti nježan, pogotovo ako vaš liječnik uklanja puno ožiljaka. Vi svibanj osjećati nadut iz plina ugljičnog dioksida, a vi svibanj doživjeti oštre bolove u ramenu. Ovo bi trebalo otići za nekoliko dana.
Iako ćete vjerojatno ići kući istoga dana kao i operacija, trebali biste je planirati da to bude lako za najmanje jedan ili dva dana. Možda će vam trebati tjedan ili dva da biste oporavili ako su napravljeni mnogi popravci. Obavezno se obratite svom liječniku o tome što možete očekivati.
Vaš liječnik također može propisati lijekove protiv bolova i antibiotike.
Obratite se svom liječniku ako odmah, ako ...
- Imate ozbiljnu ili pogoršanu bol u trbuhu
- Razvijate temperaturu od 101 ili više
- Postoji gnojna oozing ili značajno krvarenje na mjestu rezova
rizici
Kao i kod bilo kojeg kirurškog zahvata, laparoskopija dolazi s rizicima.
Prema Američkom društvu za reproduktivnu medicinu, jedna ili dvije žene od svakih 100 mogu razviti komplikaciju, obično manju.
Neke uobičajene komplikacije uključuju:
- infekcija mokraćnog mjehura nakon operacije
- iritacija kože oko područja urezivanja
Ostali manje uobičajeni, ali potencijalni, rizici uključuju:
- stvaranje adhezija
- hematoma abdominalne stijenke
- infekcija
Ozbiljne komplikacije su rijetke, ali uključuju:
- oštećenja organa ili krvnih žila pronađenih u trbuhu (daljnja operacija može biti potrebna za popravak nastale štete.)
- alergijska reakcija
- oštećenja živaca
- zadržavanje mokraće
- Krvni ugrušci
- druge opće anestezijske komplikacije
- smrt (oko tri na svakih 100 000)
Ako su rezultati abnormalni
Ovisno o tome što je pogrešno, kirurg može liječiti problem tijekom iste operacije. U nekim slučajevima mogu se ukloniti adhezije, endometrijski rastovi, ciste i fibroidi.
Ako su jajovodske cijevi blokirane, moguće ih je otvoriti, ako je moguće. Ako se pronađe ektopična trudnoća, kirurg će ukloniti abnormalnu trudnoću i popraviti oštećenje tkiva. On svibanj morati ukloniti cijelu jabučnu cijev.
Nakon operacije vaš liječnik će vam objasniti koje su vam mogućnosti za trudnoću. Ako ste uklonili fibroze ili popravili jajovod, možete se pokušati zatrudnjeti bez pomoći.
Također, u slučaju endometrioze ili PID, uklanjanje ožiljnog tkiva može omogućiti trudnoću bez daljnjeg liječenja.
Ako nakon nekoliko mjeseci nakon operacije ne zatrudnite sami, vaš liječnik može preporučiti liječenje plodnosti .
izvori
Endometrioza i neplodnost: može li kirurgija pomoći? Podaci o pacijentu. Američko društvo za reproduktivnu medicinu.
> Kuohung, Wendy. Hornstein, Mark D. "Procjena ženske neplodnosti. "UpToDate.com.
Laparoskopija i histeroskopija: Vodič za pacijente. Američko društvo za reproduktivnu medicinu.
> Tulandi, Togas. Reproduktivna kirurgija za žensku neplodnost. ”