Blokirana jajovoda i utjecaj na plodnost
Hidrosalpinx je specifična vrsta blokade jajovoda . Fallopijske cijevi se protežu od maternice , jedne s desne strane i jedne s lijeve strane. Ako postanu blokirani ili zaraženi, može doći do neplodnosti .
Studije su otkrile da su blokade hidrosalpinx prisutne u 10 do 30 posto slučajeva neplodnosti cjevčica. Saznajte više o ovom stanju uključujući dijagnozu, liječenje i možete li zatrudnjeti ako imate hidrosalpinx.
uzroci
Hydrosalpinx je kada blokirana jajovoda ispunjava tekućinom. Ako su obje cijevi pogođene, to se naziva hidrosalping. Cijev obično izgleda prošireno, što znači da je natečena tekućinom.
Najčešće je hidrosalpinx uzrokovan dugotrajnim zarazom jajovoda. Ova infekcija može doći zbog spolno prenosivih bolesti , rupturiranih dodataka ili bilo kojeg drugog uzroka infekcije koji utječe na reproduktivni sustav ili na obližnje organe.
Hidrosalpinx također može biti uzrokovan ako adhezije (ožiljak) ili endometrijski naslage (od endometrioze ) nadražuju jajovode.
Veza do neplodnosti
Blok hidrosalpinx obično je na krajnjem kraju jajovode, blizu jajnika, ali je moguće da blokade postoje na oba kraja.
U zdravom reproduktivnom sustavu, jajovoda služi kao put i za ovulirano jaje do maternice. Nakon što se jaje otpušta iz jajnika, prstima slične projekcije iz jajovode cijevi jaje.
Pod pretpostavkom da je seks došlo blizu ovulacije, jaje će se susresti s spermijem unutar cijevi. Gnojidba jaja će se pojaviti unutar cijevi - a ne unutar maternice, što je uobičajena zabluda. Oplođeno jajeće ili embrij će se spustiti niz cijev, u maternicu i ugraditi se u stijenku maternice .
Ako je ovaj put blokiran, kao i hidrosalpinx, može doći do neplodnosti.
Uobičajeno, prstima slične projekcije zvane fimbriae protežu se od kraja jajovoda blizu jajnika. Oni pomažu privući ovulirano jaje iz jajnika u jajovodnu cijev. S hidrosalpinxom, fimbriji su često oštećeni i zaglavljeni.
Ovisno o uzroku hidrosalpinx-a, mogu se pojaviti dodatna prianjanja oko jajovoda i jajnika. To također može ometati ovulaciju i plodnost.
Šanse trudnoće s jednom blokiranom cjevčicom hidrosalpinx
Tehnički gledano, moguće je zatrudnjeti samo jednom otvorenom cijevi, kao što je slučaj ako imate jednu hidrosalpinx cijev, a druga je zdrava. Međutim, osjetljiva okolina maternice može biti pod utjecajem hidrosalpinx-a i time smanjuje stope trudnoće.
Nadraženost i / ili adhezija povezana s hidrosalpinxom čini se da smanjuje mogućnost pojave koncepcije putem zdrave cijevi. Također je moguće da nakupina tekućine unutar zahvaćene cijevi može curiti u maternicu, utječući na implantaciju embrija.
Kada pacijenti odlaze ravno u liječenje IVF-a , bez kirurškog uklanjanja zaražene jajne cijevi, trudnoća i stope življenja žive znatno su niže nego što bi se očekivalo.
Zato mnogi stručnjaci za plodnost ukazuju na kirurško uklanjanje hidrosalpinxa prije početka liječenja IVF. Druga mogućnost je umjetno začepljenje zahvaćene cijevi na kraju maternice, pa je manje vjerojatno da će utjecati na uterinsko okruženje.
Dijagnoza
Blokirane cijevi obično se dijagnosticiraju tijekom obrade plodnosti. HSG - posebna vrsta x-zraka - može pokazati blokade cjevčica.
Kako bi se utvrdilo je li začepljenje hidrosalpinx, može biti potrebna sinohsterosalpingografija . Ovaj postupak uključuje dovođenje fiziološke otopine i sterilnog zraka kroz cerviks iu maternicu. Tada se transvaginalni ultrazvuk koristi za vizualizaciju reproduktivnih organa.
Ultrazvuk se također može koristiti za dijagnosticiranje hidrosalpinxa, ali nije uvijek moguće vizualizirati cijev s fluidom na ovaj način. Jedna studija pokazala je da je samo 34% hidrosalpinx vidljivo putem ultrazvuka.
Laparoskopija se može koristiti za dijagnosticiranje hidrosalpinxa. Dijagnostička laparoskopija također može utvrditi jesu li dodatni čimbenici poput endometrioze uzrokuju probleme s plodnosti.
simptomi
Uz hidrosalpinx, neplodnost je često prvi i jedini simptom da nešto nije u redu. Većina žena nema simptome i dijagnosticira se tek nakon što pokušaju neuspješno imati djecu.
Međutim, neke će žene doživjeti bol u zdjelici . Rijetko, postoji svibanj biti neki neobičan vaginalni iscjedak.
Oni također mogu imati simptome korijenskog uzroka hidrosalpinxa. Na primjer, upalna bolest zdjelice (PID) je faktor rizika za hidrosalpinks.
liječenje
Kirurgija je najčešći tretman za hidrosalpinx, s IVF tretmanom nakon za pomoć u koncepciji. Najčešće, jajovodna cijev je potpuno uklonjena. Ovisno o korijenu uzroka hidrosalpinxa, kirurgija može također uključivati uklanjanje drugih adhezija, ožiljak tkiva ili endometrijski rast.
Ako je PID odgovoran za hidrosalpinx, također možete primati antibiotike za liječenje dugotrajnih infekcija .
Vjerojatnost uspjeha IVF- a niža je kada je prisutan hidrosalpinx. Zbog toga je često preporučeno liječenje prvo ukloniti zahvaćenu cijev. Zatim započinje liječenje IVF-om .
Scleroterapija može biti alternativa uklanjanju jajovode. U ovom postupku, tekućina se usisava s zahvaćene cijevi. Zatim se ubrizgava sredstvo za sklerozu da spriječi ponovno punjenje tekućine cijevi. To je sve učinjeno putem vaginalne ultrazvučne igle i manje invazivno nego laparoskopska kirurgija. Međutim, nedostaje istraživanje o ovoj metodi. Nije jasno što su svi mogući rizici i je li doista bolji od uklanjanja cijevi.
Kirurško popravljanje blokirane jajovode - gdje se blokada otvara, ali cjevčica ostaje netaknuta - može se obaviti i za ostale oblike blokade jajovoda. Za žene koje idu ovom stazom obično je cilj prirodno začeće nakon popravka. Nažalost, to se ne preporučuje s hidrosalpinxom. Zagušavanje i oteklina često se vraćaju. Ne preporučuje se popravak hidrosalpinxa nakon kojeg slijedi pokušaj prirodnog začeća.
izvori:
Osoba koja prima tubalnu kirurgiju: činjenica. Američka udruga reproduktivne medicine.
Hidrosalpinx: Podaci o proizvodu. Američka udruga reproduktivne medicine.
> Kasius JC, Broekmans FJ. Rezultati trudnoće intervencijskog ultrasuha skleroterapije s 98% etanola na ženama s hidrosalpinxom. " Am J Obstet Gynecol. 2015. siječanj; 212 (1): 118. doi: 10.1016 / j.ajog.2014.09.018. Epub 2014 20. rujna.
> Na EDl, Cha DH, Cho JH, Kim MK. "Usporedba IVF-ET ishoda u bolesnika s hidrosalpinxom pretretiranom bilo scleroterapijom ili laparoskopskim salpingektomijom" Clin Exp Reprod Med. 2012, Dec; 39 (4): 182-6. doi: 10.5653 / cerm.2012.39.4.182. Epub 2012 31. prosinca.