Što je normalno, što je abnormalno i zašto
Analiza sjemena je važan test plodnosti za neplodne parove, a ispitivanje treba obaviti prije nego li su propisani tretmani (čak i "samo klomidi "). Mnogi ljudi doživljavaju anksioznost nad testom - i kasnije, preko rezultata. Liječnik će vam objasniti svoje rezultate i zato što različiti laboratoriji i liječnici mogu koristiti različite raspone uobičajenih vrijednosti, ono što vaš liječnik smatra normalnim ili abnormalnim može se razlikovati od onoga što nađete u ovom članku i drugdje na internetu.
S tim u vezi, ovdje su čimbenici zdravstvene sjemene koja se obično procjenjuju u analizi sjemena, njihove normalne vrijednosti prema smjernicama Svjetske zdravstvene organizacije za 2010. godinu i koje abnormalne rezultate mogu značiti.
Smjernice Svjetske zdravstvene organizacije temelje se na percentilima, koji se temelje na skupini muškaraca koji su rodili djecu u godinu dana ili manje. Donji prihvatljivi brojevi predstavljaju petu percentil ove skupine. Drugim riječima, manje od 5% muškaraca koji su rodili dijete u protekloj godini imao je parametre mjerenja sjemena ispod ovih graničnih vrijednosti.
| Parametar | Donji referentni granici |
|---|---|
| Sadržaj sjemena (ml) | 1,5 (1,4 do 1,7) |
| Ukupni broj spermija (10 ^ 6) | 39 (33 do 46) |
| Koncentracija sperme (10 ^ 6 / ml) | 15 (12 do 16) |
| Ukupna pokretljivost (posto) | 40 (38 do 42) |
| Progresivna pokretljivost (posto) | 32 (31 do 34) |
| Vitalnost (posto) | 58 (55 do 63) |
| Morfologija sperma (posto) | 4 (3 do 4) |
Što to znači je da imajući bolje ili lošije brojeve ne znači nužno da ćete biti ili neće biti u stanju da dijete dijete. Parametri sjemena su samo smjernice koje treba uzeti u obzir pri istraživanju onoga što može uzrokovati neplodnost.
Sjemenke ejakuliraju volumen
Što je to : Semen se sastoji od više od spermija.
Zapravo, manje od 5% sjemena sastoji se od sperme.
Zdravi sjeme sadrži tekućinu iz testisa (od koje dolazi sperma), od sjemene mjehuriće (koja uključuje važne hranjive tvari za spermu), iz prostate (koja uključuje tekućinu bogatu cinkom za održavanje DNA stabilnosti sperme) , i iz bulbourethral žlijezda (koji sadrži sluz za pomoć spermu plivati).
Ono što se smatra normalnim : Normalna ejakulacija sperme je između 1,5 mililitara i 6 mililitara tekućine. To je oko jedne trećine žličice na malo iznad žličice.
Što može biti pogrešno ako su rezultati abnormalni : Slab volumen sjemena može biti uzrokovan opstrukcijom vas deferensa (kanala koja nosi spermiju od testisa do uretre), odsutnosti ili blokade sjemene mjehurića, djelomične retrogradne ejakulacije ili hormonska neravnoteža.
Mala količina također može biti uzrokovana stresom tijekom testa . (Razgovarajte sa svojim liječnikom ako to vrijedi za vas.) Nepravilno visok volumen može biti uzrokovan upalom reproduktivnih žlijezda.
Ukupno broj spermija
Što je to : To je ukupni broj spermija pronađenih u uzorku sjemena.
Ono što se smatra normalnim : Oko 39 milijuna (ili 39 x 10 ^ 6) spermija po ejakulatu se smatra nižom prihvatljivom granicom.
Imajući niži od normalnog broja spermija ponekad se zove oligospermija. Ako se ne pronađu spermijske stanice, to se naziva azoospermija.
Što može biti pogrešno ako su rezultati abnormalni : Imajući niži broj spermija može ukazivati na niz problema, uključujući varikokele , infekciju, kronične ili nedijagnosticirane zdravstvene probleme kao što su dijabetes ili celijakija , problemi s ejakulacijom poput retrogradne ejakulacije , problema s kanalom, hormonske neravnoteže, i izloženosti otrovnim tvarima.
Neuobičajeno nizak broj spermija također može biti uzrokovan određenim lijekovima, nedavnom bolešću uz visoku temperaturu i izloženosti skrotuma na toplinu (kao u vrućim kadicama).
Pušenje, pretilost i prekomjerni unos alkohola povezani su s malim brojem spermija. Često, razlog za nisku količinu spermija nikad se ne može pronaći.
Azoospermija može biti uzrokovana problemom kanala, hormonskom neravnotežom ili problemom testisa.
Spermična koncentracija
Što je to? Sperma je broj spermija pronađenih u jednom mililitru sjemena.
Što se smatra normalnim : Mora postojati najmanje 15 milijuna (ili 15 x 10 ^ 6) spermija po milimetru.
Što može biti pogrešno ako su rezultati abnormalni : Niska koncentracija sperme može biti dio sveukupnog niskog broja spermija ili bi se mogla povezati s abnormalno visokim volumenom ejakulata. Pogledajte više za ta dva pitanja.
Pokretljivost
Što je to : Motilitet je postotak spermija koji se kreće. Za oplodnju, sperma mora plivati ženski reproduktivni trakt kako bi se zadovoljio jaje. Biti u stanju plivati do odredišta je bitno. Ukupna pokretljivost odnosi se na bilo koji pomak, dok se progresivna pokretljivost odnosi na kretanje prema naprijed u bilo kojoj liniji ili u velikom krugu.
Što se smatra normalnim : Najmanje 40 posto sperme treba se kretati, a najmanje 32 posto mora plivati u kretnji naprijed ili u velikim krugovima.
Što može biti pogrešno ako su rezultati abnormalni : Asthenozoospermia je izraz koji se koristi za siromašnu pokretljivost spermija . Loša pokretljivost spermija može biti uzrokovana bolestima, određenim lijekovima, nedostatkom prehrane ili lošim zdravstvenim navikama poput pušenja. Mnogi uzroci niskog broja spermija također mogu uzrokovati slabu pokretljivost. (Vidi gore.) Često se uzrok nikad ne nađe.
Postojanost ili vitalnost
Što je to : Sposobnost sperme odnosi se na postotak žive sperme u uzorku sjemena. Ovo je osobito važno za mjerenje je li niska pokretljivost spermija, pa se razlikuje između žive ne-pokretne sperme i mrtve sperme.
Što se smatra normalnim : najmanje 58 posto spermija treba biti održivo.
Što može biti pogrešno ako su rezultati abnormalni : Necrozoospermia je izraz koji se upotrebljava kada su svi spermi u uzorku sjemena umrli. Postoji niz uzroka za nekrozoospermiju, uključujući mnoge iste stvari koje mogu uzrokovati nizak broj spermija. (Vidi gore.)
Korištenje neplodnosti sigurne maziva ili redovite kondom može ubiti spermu, čak i ako ne sadrže spermicide. Obavijestite svog liječnika ako koristite lubrikant ili redoviti kondom kako biste dobili uzorak sjemena. Za prikupljanje uzoraka sjemena dostupni su maziva i specijalizirani kondomi za plodnost . Pitajte svog liječnika za više informacija.
Morfologija
Što je to? Sperma se odnosi na oblik spermija. Laboratorijski tehničar detaljno ispituje uzorak sperme, provjeravajući približno koji postotak ima uobičajeni oblik. Procjenjuje se glava, sredina i rep, kao i mjerenja i razmjere između svake.
Prije 2010. godine, Svjetska zdravstvena organizacija imala je različite zahtjeve da se sperma smatra "normalnim" u obliku. Laboratoriji su mogli procijeniti morfologiju spermija prema kriterijima Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) ili onim što je poznato kao Krugerov Strogi kriterij.
Međutim, smjernice Svjetske zdravstvene organizacije za 2010. godinu potiču korištenje Krugerovih Strogi kriterija, temeljenih na istraživanju dr. TF Krugera i dr. R. Menkevelda. Razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste saznali koriste li zastarjele WHO kriterije ili Krugerove kriterije.
Što se smatra normalnim : najmanje 4 posto bi trebalo imati uobičajeni oblik.
Što može biti pogrešno ako su rezultati abnormalni : Teratozoospermia je izraz koji se koristi za lošu morfologiju spermija. Loša morfologija spermija može uzrokovati iste stvari koje mogu uzrokovati nizak broj spermija. (Vidi gore.)
Sferna morfologija je slabo poznata, a zbog procjene je nešto subjektivna, rezultati mogu varirati na istom uzorku sjemena, u istom laboratoriju, koristeći iste tehnike bodovanja. Ako je samo morfologija spermija abnormalna, ali svi ostali parametri sperme spadaju u normalne granice, onda se muška plodnost još uvijek može smatrati normalnom.
rastapanje
Što je to : Kada se sperma ejakulira, to je gusta i želatinozna. To će mu pomoći da se pridržava cerviksa . Sjeme konačno ukapava kako bi spermu omogućio bolje plivanje.
Što se smatra normalnim : Sjeme bi trebalo ukapati u roku od 20 do 30 minuta ejakulacije.
Što bi moglo biti pogrešno ako su rezultati abnormalni : Odgođeno ukapljivanje može ukazivati na problem s prostatom, sjemenim mjehurićima ili bulboretralnim žlijezdama koje su također poznate kao muške pomoćne žlijezde.
Ako dođe do odgođenog ukapljenja, vaš liječnik može pratiti post-koitalni test (PCT). Ovaj test plodnosti procjenjuje mučninu cerviksa nakon spolnog odnosa. Ako se sperma pronađe i kreće normalno, odgođeno ukapljivanje ne smatra se problemom.
Semen pH
Što je to : Semen pH je mjerenje kako je kiselo ili lužnato sjeme. Srednja fluidica vezikula treba biti alkalnija, a tekućine prostate trebaju biti kiselije. U kombinaciji se ravnotežu međusobno u sjemenu.
Sjeme koje je previše kiselo može ubiti spermu ili spriječiti oplodnju.
Što se smatra normalnim : Sjeme bi trebalo imati pH veći od 7,2. Trenutačno ne postoji konsenzus o tome kako više alkalijskih sjemena može utjecati na plodnost, pa stoga ne postoji gornja granica pH prema smjernicama Svjetske zdravstvene organizacije.
Što bi moglo biti pogrešno ako su rezultati abnormalni : Uobičajeno je da niski pH prati i druga nenormalna mjerenja, uključujući nisku količinu sjemena ili niske količine spermija. To može upućivati na opstrukciju ili odsutnost vas deferensa.
Bijele krvne stanice (WBC)
Što je to : Bijele krvne stanice su stanice koje se bore protiv infekcije u tijelu. Sva sperma uključuje bijele krvne stanice.
Što se smatra normalnim : Broj bijelih krvnih stanica trebao bi biti manji od 1.000.000 po mililitru sjemena, ili 1.0 x 10 ^ 6 po ml.
Što može biti pogrešno ako su rezultati abnormalni : viši od normalnog broja bijelih krvnih stanica poznat je kao leukocitospermija i može ukazivati na infekciju. Bakteriospermija je kad se u sjemenu nalaze prekomjerne razine bakterija.
Međutim, neki muškarci mogu imati leukocitospermiju i nemaju nikakvu aktivnu infekciju ili mučnu pomanjkastost plodnosti. Bilo gdje od 5 do 20 posto testiranih muškaraca može se ustanoviti da imaju leukocitospermiju. Postoji teorija da je jedan mogući uzrok bakterospermije netretirana dentalna infekcija , iako to još nije dokazano.
Ako su vaši rezultati abnormalni
Jedna abnormalna analiza sperme nije nužno znak slabije muške plodnosti. Budući da toliko čimbenika može dovesti do lošeg rezultata, uključujući nedavnu bolest ili čak stres tijekom testa, vaš liječnik će vjerojatno ponoviti analizu sjemena za nekoliko tjedana.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome što biste očekivali i svakako navedite sve moguće uzroke loših rezultata (uključujući nedavnu bolest, ljubav vrućih kade ili grijanih ležajeva automobila, poteškoće u proizvodnji uzorka za analizu i sve lijekove koje ste proveli. trenutačno je u tijeku.)
> Izvori:
> Sandro C Esteves, Ricardo Miyaoka i Ashok Agarwal. "Ažuriranje kliničke procjene neplodnog muškarca". Klinike (Sao Paulo) . 2011 travanj; 66 (4): 691-700. doi: 10.1590 / S1807-59322011000400026.
> WHO Laboratory Manual za ispitivanje i preradu ljudske sperme . Peto izdanje.