Varikokele i neplodnost

Varicocele znakovi i simptomi, kako oni uzrokuju neplodnost i mogućnosti liječenja

Varicocele (izražena VAR-a-ko-stanica) je povećana vena u skrotumu i testiku, obično na lijevoj strani, ali vjerojatno i na obje strane skrotuma, a vrlo rijetko samo na desnoj strani. Vjerojatno ste upoznati s varikoznim venama, koje se javljaju u nogama. Kao i kod varikoznih vena, kada je prisutan varikokel, venski ventil koji pomaže protok krvi prema gore u srce postaje nefunkcionalan.

To uzrokuje nakupljanje krvi u tom području. To može dovesti do oticanja, smanjenja testisa, neplodnosti, a ponekad i boli.

Varikokele su relativno česte, a javljaju se u čak 15% muškaraca. Oni su, zapravo, vodeći uzrok muške neplodnosti , koji se nalaze u 40% muškaraca s niskim brojem spermija. Varikokele su liječljive, a sve dok drugi problemi s plodnosti nisu prisutni kod muškog ili ženskog partnera, trudnoća može biti bez dodatnog liječenja plodnosti.

Međutim, hoće li liječenje varikokela poboljšati stope uspjeha trudnoće u svim slučajevima je pitanje rasprave, s nekim studijama koje pokazuju poboljšane stope koncepcije i druge ne. Trebali biste razgovarati s urolom i reproduktivnim endokrinologom o tome ima li kirurgija smisao za vašu određenu situaciju.

Simptomi Varicocele i dijagnoza

Većina muškaraca nije svjesna varikokela dok ne doživljavaju probleme s plodnosti. Neuobičajeni rezultati analize sperme pratit će liječnički fizički pregled, a to je kada se može otkriti varicocele.

Međutim, neki ljudi imaju znakove ili simptome pored neplodnosti. Mogu uključivati ​​sljedeće:

Varikokele se mogu dijagnosticirati tijekom fizičkog pregleda. Urolog može tražiti od vas da se podignete i odmaknete. Tada će fizički ispitati vaš skrotum. Ako je prisutan varicocele, vaš ležaj dolje obično uzrokuje da se varicocele povećaju i postaju očigledni. Može biti vidljivo i bez potrebe za uklanjanjem. Vaš liječnik vam može također ispiti dok leži. Varicocele bi trebao nestati kad ste u horizontalnom položaju.

Moguće je imati varikokele koje se ne mogu primijetiti tijekom fizičkog pregleda i otkrivene su samo pomoću ultrazvuka. Međutim, varikocele ove veličine obično se ne liječi, budući da istraživanja u takvim slučajevima nisu pronašla povezanost s neplodnošću.

Vaš liječnik može naručiti ultrazvuk skrotuma ako je fizički pregled uključen ili ako postoji testinska masa koja se ne čini varikocelom. Dok se varicocele obično smatraju bezopasnim ako bol i plodnost nisu problem, nemojte pretpostavljati da je masa koju nađete na skrotumu varicocele. Masa može biti nešto ozbiljnija koja zahtijeva hitnu terapiju.

Kako Varicocele može uzrokovati neplodnost

Prisutnost varikokela povezana je s sniženjem broja spermija, povećanjem DNA oštećenih spermija, slabim morfologijom (ili oblikom) sperme i lošim pokretima sperme.

Nije sasvim jasno zašto varikokeli uzrokuju neplodnost, ali postoje teorije.

Najpopularnija je teorija da skupljena krv podiže ukupnu temperaturu u skrotumu i testisima. Povećana scrotalna toplina može štetiti spermi.

Druga teorija je da siromašna cirkulacija dovodi do povećane razine toksina, što za posljedicu ima slabo zdravlje sjemena. Druga teorija sugerira kako povećani scrotalni pritisak šteti zdravlju sjemena. Slaba oksigenacija testisa još je jedna teorija.

Varicocele Uzroci i faktori rizika

Nitko nije siguran što uzrokuje stvaranje varikokela. Prvi se put javljaju u pubertetu i najčešći su kod muškaraca u dobi od 15 do 25 godina.

Biti prekomjerna težina može povećati rizik od razvoja varikokela.

Liječenje varikokela

Bez obzira na to hoće li se liječiti varikokele ovisi o veličini varikokela, uzrokuje li vam bol, ima li dodatnih čimbenika plodnosti u igri i što izgleda ti i vaš partnerov preporučeni plan liječenja plodnosti. Također će se uzeti u obzir i dob partnera, budući da liječenje ne daje rezultate brzo. (Više o tome ispod.)

Ako je, na primjer, potreban liječenje IVF-om zbog neplodnosti faktora žene, liječenje za popravak varikokela vjerojatno neće biti preporučljivo. Još jedan razlog zbog kojeg se ne preporuča liječenje je da analiza sperme ne utječe na spermu, također poznatu kao azoospermiju, a azoospermija nije uzrokovana opstrukcijom unutar muških reproduktivnih organa. U nekim istraživanjima nije bilo korisno liječenje varikokela u ovom slučaju, a muškarci koji su imali operaciju još uvijek trebaju TESE (ili ekstrakciju testilne sperme) za preuzimanje sperme za IVF .

S druge strane, ako ne postoje dodatni čimbenici plodnosti u igri, a broj spermija je samo abnormalno nizak (za razliku od potpunog odsutnosti), liječenje može biti dobar izbor za vas.

Opcije liječenja Varicocele uključuju:

Svi ti tretmani nose određeni stupanj rizika, s perkutanom embolizacijom koja nosi najmanji rizik i laparoskopski kirurški popravak koji nosi najveći rizik. Obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom o svim mogućnostima liječenja, uključujući potpune informacije o rizicima, stopama uspjeha i vremenu oporavka.

Stope uspjeha variraju od osobe do osobe, no neka su istraživanja pokazala poboljšanje u zdravlju sjemena u više od dvije trećine pacijenata. Također, 30 do 50% parova moći će prirodno postići trudnoću nakon operacije.

Imajte na umu, međutim, da zbog životnog ciklusa sjemena traje tri do četiri mjeseca nakon popravka prije nego što se zdravlje sjemena pokaže poboljšanjem. Vaš liječnik može predložiti analizu sjemena za praćenje svake tri do četiri mjeseca nakon popravka, kako bi se utvrdilo je li liječenje doista bilo uspješno. Može proći šest do dvanaest mjeseci prije nego što se trudnoća pojavi nakon liječenja.

Više o muškoj strani neplodnosti:

izvori:

Ficarra V, Crestani A, Novara G, Mirone V. "Varikokele za popravak neplodnosti: što je dokaz?" Curr Urol. 2012. studeni 22 (6): 489-94. doi: 10.1097 / MOU.0b013e328358e115.

Varicocele: Patient Factsheet. Američko društvo za reproduktivnu medicinu. Pristupani 20. lipnja 2013. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/Varicocele.pdf

Varikokela. Weill Cornell Medical College, Zaklada James Buchanan Brady, Odjel za urologiju. Pristupite 20. lipnja 2013. https://www.cornellurology.com/clinical-conditions/male-infertility/general-information/varicocele/

Izvješće o varikokelu i neplodnosti. Odbor za praksu Američkog društva za reproduktivnu medicinu. Pristupite 20. lipnja 2013. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Joint_Reports/Report_on_varicocele(1).pdf

Schlegel PN, Kaufmann J. Fertil Steril. 2004 Jun; 81 (6): 1585-8. "Uloga varikokektomije kod muškaraca s neobstruktivnom azoospermijom."

Schlesinger MH, Wilets IF, Nagler HM. "Ishod liječenja nakon varikokektomije. Kritička analiza." Urol Clin North Am. 1994 Aug; 21 (3): 517-29.