Nekrozoospermija - ili nekropermija - je medicinski pojam za vrijeme kada su sve sperme mrtve u svježem uzorku sjemena.
- Nepotpuna necrozoospermija je kada mnogi ali ne i svi spermi u uzorku sjemena su mrtvi. Tipično, kada su manje od 45%, ali više od 5%, održiv.
- Kompletna nekrozoospermija je kada su svi spermi u uzorku sjemena mrtvi.
Kompletna nekrozoospermija je vrlo rijetka.
Procjenjuje se da samo 0,2% do 0,5% neplodnih muškaraca pate od potpune necrozoospermije.
Nekrozoospermiju se ne smije miješati s astenoozoospermijom.
Asthenozoospermija je kada je pokretljivost spermija - ili kako sperma pliva - abnormalna. U ovom se slučaju sperma ne kretati, ali nisu mrtvi.
Apsolutna asthenozoospermija je kada se sperma ne kreće uopće. Pojavljuje se u 1 od 5.000 muškaraca.
I asthenozoospermia i nekrozoospermija su potencijalni uzroci muške neplodnosti. Obično nema vanjskih simptoma. Jedini način dijagnosticiranja problema je analiza sjemena.
Opcije liječenja su različite za apsolutno asthenozoospermiju i nekrozoospermiju. S astenoozoospermijom, IVF s ICSI-om je potencijalni tretman. (IVF s ICSI-om je kada se jedna sperma injektira u jaje .)
Kod necrozoospermije, IVF s ICSI-om ne može se izvesti sa svježim ejakulatom. Ne možete ubrizgati mrtvu spermu u jaje. Najuspješniji tretman za nekrozoospermiju je spermijska ekstrakcija testisa s ICSI ili TESE-ICSI.
Više o tome u nastavku.
Lažno Dijagnoza
Većinu vremena, kada laboratorij dijagnosticira nekrozoospermiju u uzorku sjemena, to je pogreška.
Pogrešna dijagnoza može se pojaviti ako ...
Koristili ste klizno sredstvo koje nije plodnost. Kada se masturbira za analizu sjemena, vrlo je važno da koristite "suho rub" (bez lubrikanta) ili koristite samo opciju za plodnost .
Redovita maziva mogu ubiti spermu .
Uvijek pitajte svog liječnika o tome što možete koristiti za ispitivanje.
Spremnik za sakupljanje sperme bio je prljav. Uzorak sjemena treba sakupiti u suhoj, sterilnoj šalici.
Ako je čaša kontaminirana, moguće je da sve što je u čaši moglo ubiti spermu.
Pokušali ste prikupiti spermu unutar redovnog kondoma. Neki ljudi imaju velike poteškoće uzimajući uzorak sjemena putem masturbacije . Za njih, uzimanje uzorka kroz seksualne odnose može biti lakše.
Međutim, ako to pokušate, morate koristiti posebni kondom napravljen za medicinsku zbirku! Čak i ako se kondom ne oglašava kao spermicid, lateks materijal može ubiti spermu.
Ako ste primili dijagnozu necrozoospermije, vaš liječnik će ponoviti test i može poslati vaš sljedeći uzorak sperme u specijalizirani laboratorij.
Prilikom ponovnog testiranja, od vas će se možda zatražiti da donesete dva uzorka u jednom danu.
Razlog tome je da će sljedeća ejakulacija imati svježiju spermu, a one sperme neće imati toliko vremena da čekaju ejakulaciju. To može pomoći u dijagnosticiranju problema .
uzroci
Nije sasvim jasno što uzrokuje nekrozoospermiju. Budući da je tako rijedak, ima puno nepoznanica.
Neki mogući uzroci i teorije iza necrozoospermije uključuju ...
- Infekcija u muškom reproduktivnom traktu
- Produljena razdoblja bez ejakulacije
- Ozljede kralježnične moždine
- Problemi s testisima
- Problemi s epididimijom (koja je duga, upletena cijev upravo iznad svakog testisa, gdje se sperma skuplja i zreo prije ejakulacije)
- Hormonalni uzrok, kao s hipogonadotropnim hipogonadizmom (HH)
- Rani rak testisa
- Abnormalno visoka tjelesna temperatura (visoke temperature ubiti spermu)
- Anti-spermijska antitijela (gdje imuni simptom tijela napadaju svoje zdrave, normalne stanice ... stanice sperme, u ovom slučaju)
- Varikokela
- Izloženost toksinima (toksini u okolišu prisutni kod kuće ili na poslu)
- Uporaba droga u ulici
- Napredno doba (da, dob je važan za mušku plodnost )
liječenje
U slučajevima kada je pronađen uzrok necrozoospermije, liječenje tog uzroka je prvi korak.
Na primjer, ako postoji infekcija, mogu se propisati antibiotici.
Ako je nekrozoospermija uzrokovana zlouporabljenjem droga, preporučuje se liječenje ovisnosti o drogama.
Najčešći tretman za kompletnu nekrozoospermiju je testikularno preuzimanje spermija s IVF-ICSI. Također poznat kao TESE-ICSI. TESE-ICSI označava testicular / epididymal ekstrakciju sperme s intracitoplazmom injekcije sperme.
Iako nema živih spermija u ejakulatu, često postoje živorođene spermijske stanice pronađene u testisima. Da bi stigli do tih mladih zametnih stanica, lokalna anestezija se koristi za oticanje testisa. Zatim se umetne igla i uzorak tkiva testisa biopsira (ili se ekstrahira). Te nezrelene spermijske stanice uzgajaju se u laboratoriju za kliničku proizvodnju. Sperma ne može prodrijeti i oploditi jaje samostalno. Zbog toga je potreban IVF s ICSI-om. ICSI uključuje ubrizgavanje spermija izravno u jaje.
Manje čest, ali mogući tretman za nekrozoospermiju, ponovio je ejakulaciju u tjednu liječenja. Za one s ozljedama leđne moždine, to se može provesti pomoću elektrojektaze. (Elektroejaculation uključuje uporabu električnih šokova za prisilnu ejakulaciju, kako bi se sakupio sjeme.)
Vrlo mala studija pokazala je da je ponovljena ejakulacija - u ovom slučaju, dva puta dnevno četiri do pet dana - povećala broj živih, mobilnih spermija. Povećanje je bilo značajno. Postotak je povećao tri do sedam puta u odnosu na prethodno liječenje.
Životna sperma pronađena u tim uzorcima mogla bi se zatim koristiti tijekom IVF ili IVF-ICSI.
Međutim, studije su uspoređivale stope IVF trudnoće nakon TESE-ICSI-a protiv IVF-ICSI-a s malim brojem spermija ponovljenim ejakulacijama. Otkrili su da trudnoća i stope živorođene žene imaju tendenciju da budu bolji s TESE-ICSI-om.
Druga moguća mogućnost liječenja je korištenje donora spermija.
izvori:
Brahem S1, Jellad S, Ibala S, Saad A, Mehdi M. "Status fragmentacije DNA u bolesnika s necrozoospermijom". Syst Biol Reprod Med. 2012, Dec; 58 (6): 319-23. doi: 10.3109 / 19396368.2012.710869. Epub 2012 8. kolovoza. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22871031
Chavez-Badiola A1, Drakeley AJ, Finney V, Sajjad Y, Lewis-Jones DI. "Nekropermija, antispermna antitijela i vazektomija." Fertil Steril. 2008 Mar; 89 (3): 723.e5-7. Epub 2007, 5. srpnja. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17612533
Chemes EH1, Rawe YV. "Patologija sperma: korak iznad opisne morfologije. Porijeklo, karakterizacija i potencijal plodnosti abnormalnih fenotipa spermija u neplodnim muškarcima. "Hum Reprod Update. 2003 Sep-Oct; 9 (5): 405-28. http://humupd.oxfordjournals.org/content/early/2011/08/03/humupd.dmr018.full
Electroejaculation. Weill Cornell Medical College. https://www.cornellurology.com/clinical-conditions/male-infertility/sperm-retrieval-techniques/electroejaculation/
Negri L1, Patrizio P, Albani E, Morenghi E, Benaglia R, Desgro M, Levi Setti PE. "Ishod ICSI-a znatno je bolji kod spermija testisa kod pacijenata s necrozoospermijom: retrospektivna studija." Gynecol Endocrinol. 2014. Jan; 30 (1): 48-52. doi: 10.3109 / 09513590.2013.848427. Epub 2013 22. listopada. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24147853
Ortega C1, Verheyen G, Raic D, Camus M, Devroey P, Tournaye H. "Apsolutna astenoozoospermija i ICSI: koje su opcije?" Hum Reprod Update. 2011 Sep-Oct; 17 (5): 684-92. doi: 10,1093 / humupd / dmr018. Epub 2011 3. kolovoza. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21816768
Vicari E1. [Dijagnostički pristup i terapijska strategija u 133 neplodnih bolesnika s asteno-nekrozoospermijom]. [Članak na talijanskom] Arch Ital Urol Androl. 1999 Feb; 71 (1): 19-25. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10193019
Wilton LJ1, Temple-Smith PD, Baker HW, Kretser DM. "Ljudska muška neplodnost uzrokovana degeneracijom i smrću sperme u epididimu." Fertil Steril. 1988. lip; 49 (6): 1052-8. http://europepmc.org/abstract/med/3371483