Razumijevanje Simptomi, uzroci i tretmani zdjelične upalne bolesti
Pregled
Upalna bolest zdjelice (PID) je infekcija reproduktivnih organa, koja nastaje kada bakterija putuje kroz cerviks do maternice i jajovoda. PID može uzrokovati neplodnost , ektopičnu trudnoću , kroničnu bol u zdjelici, apscesi tubusa ili jajnika, adhezije , peritonitis (infekcija svilenkastog obloga koja prekriva trbušne orgulje) i perihepatitis (upala oblaganja jetre).
U rijetkim, teškim slučajevima, netretirani PID može dovesti do smrti.
Upalna bolest zdjelice može biti akutna (što znači iznenadna, teška simptoma), kronična (dugoročna s manje intenzivnim simptomima) ili tihi (bez simptoma).
S PID-om, prisutnost ili nedostatak simptoma ne upućuju na koliko štete reproduciraju organi. Moguće je imati nikakvih simptoma i imati ozbiljne blokade i prianjanja, što dovodi do neplodnosti. Neke će žene samo otkriti da imaju PID nakon pokušaja zatrudnje bezuspješno ili nakon što su doživjele ektopičnu trudnoću.
Prema američkim centrima za kontrolu i prevenciju bolesti, više od 750.000 žena ima epizodu akutnog PID-a svake godine. Do 300.000 ovih žena hospitalizirano je za akutni PID. Budući da mnogi slučajevi PID-a šute i ne uključuju simptome, a PID se često propušta ili ne dijagnosticira, stvarni broj slučajeva PID-a vjerojatno je veći.
uzroci
PID je uzrokovan spolno prenosivim bolestima (STD).
Uobičajeni uzroci uključuju klamidiju i gonoreju. Klamidija je čest uzrok tihog PID-a, što znači da mnoge žene ne znaju da su zaražene.
Ako imate neprovjereni STD, vaš rizik od PID-a je veći kad god je otvor vrata maternice i infekcija potencijalno može ući u maternicu. Vi imate veći rizik od PID-a nakon porođaja, pobačaja, pobačaja, biopsije endometrija, umetanja IUD-a, HSG-a i histeroskopije te umjetne oplodnje .
Dok zdjelična infekcija može biti uzrokovana bakterijama osim STD-ova, to se rijetko naziva PID. Simptomi i liječenje, međutim, mogu biti slični.
Kako uzrokuje neplodnost?
Između 10% i 15% žena s akutnim PID-om postanu neplodni. Ako žena ima više epizoda akutnog PID-a, njezin rizik od razvoja neplodnosti raste.
Najčešći uzrok neplodnosti povezanog s PID-om blokiraju se jajovode . Cijevi obično postaju blokirane od adhezija uzrokovane upalom, a blokada se obično nalazi bliže jajnicima nego maternici. Kada je blokada blizu jajnika, teško je liječiti kirurški.
PID također može uzrokovati hidrosalpinx. To se događa kada je cijev blokirana blizu jajnika, a zatim se dilate i ispunjava tekućinom. Prisutnost hidrosalpinx-a može smanjiti šanse za uspješno liječenje IVF-om .
Ektopične trudnoće mogu biti uzrokovane i PID-om. Ako se podvrgne operaciji za popravak oštećenja tubusa uzrokovanih PID-om, rizik od ektopične trudnoće također će biti veći.
U rijetkim slučajevima, posebno akutna infekcija može dovesti do hitne histerektomije.
U prošlosti su neki liječnici liječili kronični PID s histerektomijom, ali to se sve manje i manje koristi. Ako vaš liječnik predlaže histerektomiju kao lijek za kronični PID, možda želite dobiti drugo mišljenje prije donošenja odluke koja će ozbiljno utjecati na vašu buduću reproduktivnu mogućnost.
Više o ovom dolje potražite u odjeljku "Postupci za PID".
simptomi
Simptomi zdjelične upalne bolesti razlikuju se od osobe do osobe, ovisno o tome imaju li akutni, kronični ili tihi PID.
Najčešći simptomi PID-a su bol u zdjelici. Drugi simptomi uključuju bol u zdjelici tijekom spolnog odnosa, bol u donjem dijelu leđa, nepravilni menstrualni krvarenje, neuobičajeni vaginalni iscjedak, problemi s mokrenjem, simptomi slični gripi, poput umora, vrućice, zimice, slabosti ili natečenih limfnih čvorova; nedostatak apetita, proljev i povraćanje, te neplodnost.
Mnogi simptomi mogu biti pogrešni za druge bolesti, uključujući upalu slijepog crijeva, endometriozu ili infekciju mokraćnog sustava.
Važno je da se unaprijed upoznate sa svojim liječnikom ako sumnjate da ste mogli ugovoriti STD ili imate druge čimbenike rizika za PID, poput nedavnog pobačaja, porođaja, pobačaja ili IUD umetanja.
Nije uobičajeno da kronični PID ide bez dijagnoze mjesecima ili godinama. Ako tijekom seksualnog odnosa imate redovitu bol ili bol u zdjelici, a vaš liječnik nije uspio dijagnosticirati ili liječiti problem, možda ćete poželjeti potražiti drugo mišljenje.
Držite pritisak dok ne pronađete odgovarajući tretman za svoje simptome. Vaša buduća plodnost i cjelokupno zdravlje ovise o tome.
Dijagnoza
Liječnici dijagnosticiraju PID procjenom vaših znakova i simptoma, analizirajući vaginalne i cervikalne kulture, provodeći test urina i krvi, provodeći pregled zdjelice i procjenjujući vaginalni iscjedak.
Dok će vaginalne kulture obično otkriti STD ili neku drugu bakterijsku infekciju, one neće uvijek otkriti infekciju koja je putovala u maternicu i jajovodne cijevi.
Ostali testovi koje vaš liječnik može koristiti kako bi pomogli u dijagnosticiranju PID-a uključuju zdjelice ultrazvuka, fauoposkopiju, laparoskopiju i biopsiju endometrija.
Budući da neki testovi mogu nenamjerno gurati bakterije iz vaginalnog i cervikalnog područja na maternicu i jajovode, važno je da se uzmu osnovne STD kulture prije invazivnog testiranja i da se pronađe bilo koja infekcija.
Potencijalni tretmani
Oralni antibiotici se najčešće koriste za liječenje PID-a. Određivanje organizma koji uzrokuje vaš PID može biti težak, a ponekad može biti uključeno više vrsta bakterija. Zbog toga vam je moguće propisati dva ili više antibiotika.
Zbog opasnosti od ozbiljnih komplikacija i mogućeg oštećenja plodnosti, liječenje se često započinje prije nego što se svi rezultati vrate. Rezultati, međutim, mogu ukazivati na to da je potreban drugi antibiotik za uspješno liječenje, tako da vaš liječnik može promijeniti vaš tretman na pola puta.
Antibiotici se također mogu isporučiti injekcijom. Akutni ili teški tretmani mogu se liječiti intravenski, što može zahtijevati hospitalizaciju.
Iako se obično osjećate bolje nakon nekoliko dana antibiotskog liječenja, vrlo je važno da popunite svoj antibiotski režim. To ne može dovesti do toga da bakterije postaju otporne na antibiotike, što ih čini teškim ili nemogućim liječiti.
Vaši spolni partneri ili partneri također moraju biti tretirani, čak i ako nemaju simptoma. Inače, možete zadržati bakterije odgovorne za PID natrag i naprijed. Također biste trebali koristiti kondom tijekom seksa tijekom liječenja kako biste izbjegli ponovnu infekciju.
U nekim slučajevima, operacija može biti neophodna za liječenje apscesa ili posebno bolnih prianjanja. U iznimno rijetkim slučajevima može se izvesti hitna histerektomija.
prevencija
Budući da je PID uzrokovana seksualno prenosivim bolestima, to je moguće spriječiti. Neželjeni seks s više partnera povećava rizik od dobivanja PID-a. Ako niste u počinjenom odnosu s partnerom koji je već testiran na spolno prenosive bolesti, neophodno je prakticiranje sigurnih seksa pomoću kondoma kod muškog lateksa i dobivanje redovitih spolno prenosivih bolesti.
Umetanje IUD-a također može dovesti do PID-a ako već imate STD. Ispitivanje i liječenje spolno prenosivih bolesti prije ubacivanja IUD-a može uvelike smanjiti rizik od infekcije.
Također, pronađeno je da douching povećava rizik od PID-a. Doušing mijenja prirodnu floru i pH vagine, povećavajući rizik od vaginalne infekcije. Dougling također negativno utječe na cervikalnu sluz , što je važno kada pokušava shvatiti.
Invazivna ispitivanja plodnosti , kao što su HSG i histeroskopija, te tretmani plodnosti koji uključuju cerviks i maternicu poput inseminacije ili IVF-a, mogu dovesti do PID-a ako imate nedijagnosticiran STD. To je jedan od razloga zašto većina klinika za plodnost provodi STD testiranje i vaginalne kulture prije provođenja ispitivanja plodnosti i liječenja.
Ako ste imali nezaštićeni seks koji bi vas mogao izložiti STD-u, a vi ste usred testiranja ili liječenja plodnosti, obavezno obavijestite svog liječnika kako biste mogli biti ponovno testirani.
izvori:
Kronična bol u zdjelici. Mayo osoblje. Pristupite online 26. srpnja 2011. http://www.mayoclinic.com/print/chronic-pelvic-pain/DS00571/DSECTION=all&METHOD=print
Osoba koja prima tubalnu kirurgiju: činjenica. Američka udruga reproduktivne medicine. Pristupljeno 6. studenog 2008. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ConceivingAfterTubalSurgery.pdf
Hidrosalpinx: Podaci o proizvodu. Američka udruga reproduktivne medicine. Pristupljeno 6. studenog 2008. http://asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/hydrosa(1).pdf
Zdjelična upalna bolest (PID) - CDC činjenični list. Centar za kontrolu i prevenciju bolesti. Pristupite online 26. srpnja 2011. http://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm
Upalna bolest zdjelice (PID). Mayo Clinic. Pristup online 26. srpnja 2011. http://www.mayoclinic.com/health/pelvic-inflammatory-disease/DS00402/DSECTION=causes
Upalna bolest zdjelice (Pelvic Inflammatory Disease, PID). Planirano roditeljstvo. Pristup online 26. srpnja 2011. http://www.plannedparenthood.org/health-topics/stds-hiv-safer-sex/pelvic-inflammatory-disease-pid-4278.htm
Kolektivna knjiga Boston Women's Health Book. (2005). Naša tijela, nas: Novo izdanje za novu eru. Sjedinjene Američke Države: Touchstone.