Neobjašnjiva neplodnost je frustrirajuća dijagnoza za primanje. Također je uobičajen. Približno jedan od četiri parova izazvanih plodnosti će biti rečeno da nema objašnjenja zašto oni ne mogu zamisliti .
Međutim, neobjašnjiva neplodnost ne znači da nemate mogućnosti. Postoji razlog za nadu.
Zapravo, ovisno o vašoj dobi i koliko dugo pokušavate, izgledi začeljavanja samih mogu biti veći nego što je to za većinu dijagnoza neplodnosti.
Jedna studija od nešto više od 1.300 žena s neplodnosti, u dobi od 28 do 36 godina, pokazala je da 43% onih koji nikada nisu primili tretman plodnosti na koncu su zatrudnili i rodili.
Evo što znači vaša neobjašnjiva dijagnoza neplodnosti, što ne, i moguća objašnjenja za neobjašnjive.
Je li vaša neplodnost doista neobjašnjiva?
Neobjašnjiva neplodnost je kontroverzna dijagnoza. Prema definiciji, to je dijagnoza eliminacije. Vaš liječnik je utvrdio da nemate ovo, ovo i ovaj problem, a ipak ne možete zamisliti.
Međutim, dok jedan liječnik može dijagnosticirati vaš slučaj kao neobjašnjen, drugi stručnjak za plodnost može reći da niste u potpunosti ocijenjeni. A taj liječnik može biti u pravu.
Neobjašnjiva neplodnost može se dijagnosticirati tek nakon pune i potpune procjene plodnosti muškog i ženskog partnera.
Neobjašnjiva dijagnoza neplodnosti može biti opravdana ako je pokazano da ...
- Redovito ste ovulirali .
- Vaše jajne rezerve su dobre. (Procjenjuje se krvni rad i / ili antralni broj folikula .)
- Vaše jajovodne cijevi su otvorene i zdrave. (Vrednovan s HSG .)
- Analiza sperme vašeg partnera je normalna (uključujući ukupni broj, kretanje spermija i oblik sperme .)
- Nema ozbiljnih problema u plodnosti uterusa. (Procijenjena histeroskopijom.)
Ako bilo koji od gore navedenih nije ocijenjen, dijagnoza neobjašnjive neplodnosti može biti preuranjena.
Neki također tvrde kako je laparoskopija također potrebna za isključivanje endometrioze . Endometrioza se ne može dijagnosticirati krvni rad ili ultrazvuk.
To je rekao, osim ako ne doživljavate bolna razdoblja , vaš liječnik možda neće uzeti u obzir rizik od kirurške laparoskopije vrijedan dijagnoze. (Više o endometriozi kao razloga za neobjašnjivu neplodnost u nastavku.)
Neobjašnjiva neplodnost protiv idiopatske ženske ili muške neplodnosti
Važno je pojasniti da neobjašnjiva neplodnost nije ista kao idiopatska žensko ili muška neplodnost .
Idiopatski znači neobjašnjen. Ali kada liječnik govori o idiopatskoj neplodnosti muškaraca, na primjer, već su utvrdili da je čovjek neplodan. Njegove rezultate analize semena nisu bile normalne .
Zašto analiza sjemena nije normalna? To možda nije poznato. Ako liječnik ne može utvrditi uzrok, može reći da ima idiopatsku mušku neplodnost.
Idiopatska ženstvena neplodnost može se pojaviti kada žena ne ovulira redovito ili normalno , ali nije jasno zašto se ovulacija ne događa kad god to treba.
U oba gornja primjera, poznato je zašto par ne može zamisliti - ona ne ovulira, ili njegovo sjeme nije u plodnom rasponu.
Uz neobjašnjivu neplodnost, jaja dolaze, sperma je dobra, ali par i dalje ne zatrudni.
Mogući objašnjenja za neobjašnjivu neplodnost
Neobjašnjiva neplodnost nije čarobno stanje. Postoji razlog ; mi jednostavno ne znamo što je to.
Dok stručnjaci eksponencijalno poboljšavaju svoje znanje o plodnosti tijekom proteklih nekoliko desetljeća, još uvijek ne znamo.
Postoje i stvari za koje znamo da mogu uzrokovati probleme, ali još nemamo način mjerenja ili procjene. (Ili jedini način je invazivan i skup, više o tome ispod.)
Evo nekih mogućih objašnjenja za neobjašnjivu neplodnost:
Nedijagnosticirani temeljni (ne-reproduktivni) medicinski problem: još uvijek ne razumijemo kako loše zdravlje utječe na plodnost na suptilnijim, još ne mjerljivim načinima. Ali učimo sve više i više.
Na primjer, netretirana celijakija može u nekim slučajevima neobjašnjive neplodnosti. Različita istraživanja pokazala su da je celijakija dijagnosticirana dva do šest puta češće kod žena s neobjašnjivom neplodnost u usporedbi s javnošću.
Drugi temeljni uvjeti koji mogu uzrokovati neplodnost uključuju dijabetes, nedijagnosticiran poremećaj štitnjače i neke autoimune bolesti.
Blaga endometrioza : Veća je vjerojatnost da će teška endometrioza uzrokovati probleme s plodnosti koji se mogu zamijetiti čak i bez laparoskopije. Na primjer, endometrijske ciste mogu ometati ovulaciju ili čak uzrokovati začepljenje jajovoda.
Blaga endometrioza ne smije ometati ovulaciju ili prolazak jaja. Može također imati očigledne simptome.
Endometrioza može biti iza nekih neobjašnjivih slučajeva neplodnosti. Međutim, stručnjaci se ne slažu oko toga može li blaga endometrioza uzrokovati neplodnost, i ako da, jesu li korisne laparoskopske operacije za dijagnozu i uklanjanje endometrijskih naslaga.
Interakcija između vaginalne okoline i sperme : Nakon ejakulacije, sperma mora izlaziti iz sjemena i u sluznicu cerviksa. Zatim, oni moraju plivati iz vagine, u otvor vrata maternice i na kraju u uterus.
Ponekad može doći do problema tijekom tog prijelaznog razdoblja, od sjemena, u cervikalnu sluz i do cerviksa. Na primjer, mogu postojati protutijela u sluznici cerviksa ili čak i sjemena koja napadaju spermu.
To je poznato kao neprijateljska sluznica cerviksa . Kako učinkovito dijagnosticirati taj problem nije jasno, ostavljajući ovakve slučajeve često neobjašnjene.
Loša kvaliteta jaja : Imamo testove kako bismo utvrdili jeste li ovulirali i testirali kako biste dobili opću ideju da li postoji jaka količina jaja u jajnicima.
No, ne postoji test za utvrđivanje jesu li jaja dobre kvalitete. Loša kvaliteta jaja mogu biti uzrokovana dobi, temeljnim zdravstvenim stanjem ili nekim nepoznatim uzrokom.
Loša kvaliteta jaja može se dijagnosticirati tijekom liječenja IVF-om. Nakon uzimanja jaja, jaja će biti ispitana pod mikroskopom.
Loša kvaliteta sperme : Prepoznatljive su neke vrste slabe kvalitete sperme. Na primjer, loš oblik sperme (također poznat kao morfologija) može uzrokovati probleme s plodnosti. Loša pokretljivost spermija (ili kretanje) također može uzrokovati neplodnost.
Ali to su dijagnosticirane. Oni se mogu vidjeti tijekom analize sjemena.
Može postojati i pitanja vezana uz kvalitetu spermija koja nisu očita tijekom analize sjemena.
Na primjer, sperma može imati slabiju kvalitetu DNK. Ove DNK pitanja se povećavaju kao muškarac dobi, zbog čega djeca starijih očeva imaju povećani rizik za određene porođajne poremećaje i probleme s mentalnim zdravljem.
Loša kvaliteta sperme može se dijagnosticirati tijekom liječenja IVF-om. Ako dobro izgleda sperma ne može oploditi zdravije izgleda jaja, to može ukazivati na probleme s kvalitetom jaja ili sperme.
Problemi s endometrijom: možete imati zdravi položaj vrata maternice, zdrava jaja i zdrava sperma ... ali ako rezultirajući zdravi embrij ne može utjecati na endometrit, imamo problem.
Toliko je nepoznato o mogućim problemima plodnosti povezani s endometrijom .
Na primjer, jedna studija otkrila je da je novootkriveni virus uobičajeno u endometrijskom tkivu žena neplodnosti nego kod žena s dokazanom plodnošću. No kako se dijagnoza i liječenje ovog problema ne zna.
Lutealni fazni defekti također se uklapaju u moguće probleme s endometrijom i mogu biti odgovor za neke slučajeve neobjašnjive neplodnosti.
Problemi s oplođenim jajašcima koji razvijaju zdravo zametak : Recimo da imamo zdravo uši i spermu, a oni postaju embrij. Zatim, stanice unutar embrija podijele i rastu da bi eventualno formirale fetus.
Ponekad, ovo je pogrešno. Ovo je još jedan problem koji se može dijagnosticirati tijekom liječenja IVF, budući da se embriji prate za normalnu podjelu stanica.
Neki čimbenik još nepoznat stručnjacima za plodnost: Možda je uzrok neobjašnjive neplodnosti u ovom trenutku potpuno nepoznat medicinskim stručnjacima.
Ne znamo sve što je još o plodnosti.
Ništa ne može biti ozbiljno pogrešno : Neki parovi s neobjašnjivom neplodnosti će zatrudnjeti bez pomoći liječenja u roku od jedne do dvije godine dijagnoze. Nitko ne zna zašto ili što nije u redu, ali to se događa.
Zdravi, plodni par ima 30% šanse za zamišljanje u svakom mjesecu. Primijetite da izgledi nisu 100%. Oni nisu 100% ni za koga .
Može biti da imate vrlo suptilan problem plodnosti, ali ne toliko da više ne možete zatrudnjeti sami. (Ovo se ponekad naziva subfertilnost.)
Možda ste vi i vaš partner imali ozbiljno loše sreće.
To je frustrirajuće, ali to je moguće objašnjenje za one koji su pokušavali zatrudnjeti za manje od dvije do tri godine.
Kakva neobjašnjiva neplodnost nije
Jednako važno kao i rasprava o neobjašnjivoj neplodnosti, važno je govoriti o tome što nije .
Neobjašnjiva neplodnost je ...
- Ne samo "u glavi"
- Prouzročeni ste "težak previše teško" ili "stres"
- Nije pitanje
Ljudi, uključujući i neke neosjetljive liječnike, lakše će odbaciti neplodnost ako se ne može pronaći jasan problem.
Možeš reći tati Marge da nema istraživanja koja bi pokazala da se neobjašnjiva neplodnost može uzrokovati "pokušavajući previše teško" ili "ne opuštati se".
Vaša emocionalna borba za začeti jednako je stvarna čak i bez konačne dijagnoze. Neki bi mogli reći da je intenzivniji jer, bez odgovora, možete se osjećati zbunjenijom situacijom.
Vaš mogući fizički problem također je jednako stvaran, čak i ako se ne može ili još nije dijagnosticirana.
Želiš se truditi i ne možeš. Statistike kažu da ste do sada trebali shvatiti. To je sve dostojno pažnje i zabrinutosti.
Ako vam je liječnik vam otkrio neobjašnjivu neplodnost, razmislite o tome da dobijete drugo mišljenje. Moguće je daljnje testiranje pronaći objašnjenje.
Ako vam vaš liječnik dijagnosticira neobjašnjivu neplodnost i kaže da "trebate samo više vremena", također biste trebali razmotriti drugo mišljenje. Iako to vrijedi za neke parove, a može biti dobar savjet u nekim situacijama, to nije tako za sve. Vrijedno je pratiti.
> Izvori:
> Herbert DL1, Lucke JC, Dobson AJ. "Ishodi rođenja nakon spontane ili potpomognute začeće među neplodnim australskim ženama u dobi od 28 do 36 godina: prospektivna studija utemeljena na populaciji." Fertil Steril . 2012 Mar; 97 (3): 630-8. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.12.033. Epub 2012 21. siječnja.
GL Schattman i sur. (izd.), Neobjašnjiva neplodnost, DOI 10.1007 / 978-1-4939-2140-9_1, Springer Science + Business Media, LLC 2015.