U ranoj trudnoći postoje dva hormona koji imaju tendenciju povećanja u tijelu nakon implantacije - progesteron i ljudski korionski gonadotropin (hCG) . Razine obaju hormona imaju tendenciju da se rastu u žena s održivim trudnoćama, ali pada u žena s predstojećim pobačajem. I u posljednjih nekoliko desetljeća, postalo je uobičajeno da liječnici propisuju progesteronske dodatke ženama koje imaju rekurentne pobačaja, s idejom da bi pothranjivanje progesterona moglo biti uzrok pobačaja.
Ipak, progesteron je predmet mnogih kontroverzi među doktorima, jer mnogi smatraju da je niski progesteron znak padne trudnoće, a ne pridonosi faktoru neuspjele trudnoće, a progesteronske dodatke tek se moraju dokazati korisnima za žene kojima prijeti pobačaj .
Mnogo manje pažnje posvećeno je ideji nadopunjavanja drugog hormona trudnoće - hCG - kako bi se spriječili pobačaji, iako je hCG hormon koji se mjeri u kućnim testovima trudnoće i serijska krvna ispitivanja koju liječnici koriste za procjenu rane životne sposobnosti trudnoće. Ali je li moguće da dodatak hCG-u može imati koristi ženama s ponavljajućim pobačajima ? Može li se mala produkcija hCG-a zapravo pridonijeti pobačaju, a ne jednostavno biti znak predstojećeg pobačaja?
Nekoliko je studija zapravo istražilo tu mogućnost. Evo što je UpToDate , mrežna referentna stranica za liječnike i pacijente, morala reći o hCG dopunjavanju kao tretman pobačaja:
"Terapija ljudske korionske gonadotropina (hCG) tijekom ranog trudnoće može biti korisna u sprječavanju pobačaja, budući da je poznato da endogeni hCG igra ključnu ulogu u uspostavljanju trudnoće. Sustavno ispitivanje četiri pokusa koji uključuju 180 žena s RPL-om pronađeno je povezano s hCG terapijom značajno smanjen rizik od pobačaja, osobito kod žena s oligomenorrheom, no u dvije su ove studije postojale važne metodološke slabosti. Do danas nema dovoljno dokaza koji bi preporučili upotrebu hCG-a kako bi se spriječio gubitak trudnoće kod žena s poviješću neobjašnjivih RPL. Potrebni su veliki randomizirani kontrolirani pokusi. "
Drugim riječima, moguće je da hCG dodatci mogu spriječiti pobačaja. Hormon hCG ima ključnu ulogu u pomaganju uspostavljanja trudnoće, a teoretski je moguće da smanjena proizvodnja hCG može imati uzročnu ulogu u pobačaju. Postojeća istraživanja pokazala su da bi tretman mogao imati koristi ženama s rijetkim i nepravilnim razdobljima (oligomenorrhea). Ali, nažalost, to ne znači da biste trebali otići svom liječniku i zatražiti da se rano stavite na hCG injekcije u sljedećoj trudnoći, čak i ako imate oligomenoreju. Premalo se zna o tome radi li ovaj tretman i tko bi imao koristi. Pod pretpostavkom da čak radi, potrebno je više istraživanja prije nego što se liječenje može široko koristiti.
Međutim, neobjašnjiva pobačaja su teška za rješavanje, a mogu izazvati puno pitanja ... ovdje su neke zajedničke zabrinutosti.
Imala sam 5 pobačaja, a moj liječnik mi ne može reći zašto. Želim probati ovaj tretman. Pokušat ću ništa u ovom trenutku.
Teško je biti strpljiv prema brzini medicinskih istraživanja. Lako je biti hranjen tretmanima koji bi mogli biti dostupni za 10 godina kada vam je potrebna pomoć. Ali, također je najbezavnije da se ne žuri u stvari. Ipak, mnoge žene preferiraju da se isprobaju neprovenjene terapije za spontanog pobačaja koje se smatraju štetnim, a ne nastavljaju se truditi bez liječenja.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim osjećajima u vezi s tim, i ako niste zadovoljni s vašim trenutnim liječnikom, potražite drugo mišljenje. Možda ćete također htjeti pitati o kliničkim ispitivanjima koja se mogu dogoditi na vašem području.
Koji su tretmani dokazani za pomoć pri ponavljanim pobačajima?
Nažalost, vrlo malo. Ali ako ste imali dva ili više pobačaja, pitajte svog liječnika o testiranju na antifosfolipidni sindrom i strukturne probleme u maternici . To su dva potencijalna čimbenika koji doprinose ponavljajućim pobačajima koji imaju dobro uspostavljene tretmane koji izgleda povećavaju vjerojatnost zdrave trudnoće.
Koja je najbolja vrsta stručnjaka da vidim jesam li imao više pobačaja?
OB / GYN su najviše kvalificirani za rješavanje problema vezanih uz trudnoću, pa ako ste zadovoljni s vašim trenutnim liječnikom, možete zatražiti od svog postojećeg liječnika o testiranju uzroka pobačaja. Ali možda biste htjeli razmotriti i reproduktivni endokrinolog, OB / GYN s dodatnim specijaliziranim treningom u neplodnosti i endokrinologiji reproduktivnog sustava. Ovi liječnici vjerojatno će provesti veći postotak vremena koje se bave ženama koje imaju poteškoće vezane uz postanak i ostanak u trudnoći, dok OB / GYN mogu provoditi više vremena suočavanja sa ženama koje imaju normalne trudnoće (a vi ste manje vjerojatno da ćete ih vidjeti vidljivo trudne žene u čekaonici kada prisustvujete sastancima).
Želite li saznati više? Pogledajte temu UpToDate , "Upravljanje parovima s ponavljajućim gubitkom trudnoće", za dodatne dubinske medicinske informacije.
Izvor:
Tulandi, Togas i Haya M Al-Fozan. "Upravljanje parovima s povratnim gubitkom trudnoće." Do danas.