Bliski pogled na ovu kontroverznu temu
Šanse su da ste čuli za progesteron, osobito ako ste imali rekurentne pobačaja. Progesteron je hormon povezan s trudnoćom i menstrualnim ciklusom.
Razine progesterona rastu svaki mjesec nakon ovulacije, priprema podstava maternice za trudnoću. U ne-trudnom menstrualnom ciklusu, razine progesterona porastu nakon ovulacije i pada neposredno prije nego što žena dobije menstrualni period. Kada dođe do trudnoće, razina progesterona bi trebala ostati povišena. Jajnici proizvode većinu progesterona kroz većinu prvog tromjesečja, ali naposljetku, posteljica preuzima proizvodnju hormona za otprilike desetog tjedna trudnoće.
Budući da progesteron igra ulogu u održavanju maternice, neki istraživači teoretiziraju da imaju niski progesteron prije nego što pobačaj može igrati ulogu u uzrokuje pobačaj . No, da li doping progesterone zapravo sprečava pobačaj je pitanje rasprave.
Trenutni status
Trenutno, nijedna medicinska organizacija ne preporučuje nadopunu progesterona kod žena s problemima lutealne faze ili ponovljenih pobačaja, osim kod žena koje koriste reproduktivne tehnologije kao što je IVF.
Niti jedna znanstvena studija nije pronašla konačne dokaze da dodatke progesterona sprječavaju spontani pobačaj kod žena koje ne koriste metode umjetne reprodukcije. Većina studija ne nalazi razlike u stopama pobačaja kada uspoređuju žene koje su uzimale progesteronske dodatke ženama koje to nisu učinile.
Nekoliko je studija pronašlo dokaze da bi uzimanje dodataka progesterona moglo imati koristi ženama koje su imale rekurentne pobačaja, ali upravo sada brojevi su premali da bi se utvrdilo jesu li rezultati značajni. Potrebno je provesti još istraživanja prije nego što stručnjaci znaju jesu li dodatci korisni.
Što je sve što se zbiva?
Niski progesteron u trudnoći definitivno je povezan s pobačajem, ali razlog zašto je kontroverzan. S jedne strane previše niske razine mogu teoretski prouzročiti pobačaj ako maternica nije spremna poduprijeti trudnoću, možda zato što jajnici imaju nekih razloga dovoljno za proizvodnju progesterona.
S druge strane, mnogi liječnici smatraju da niski progesteron samo znači da je pobačaj iz drugih razloga predodređen. Uz to razmišljanje, niske razine prvi su znak da se tijelo priprema za pobačaj trudnoće koja je već bila neuspješna iz drugih razloga, kao što su kromosomske abnormalnosti u razvoju djeteta, a progesteron dodatak je beskoristan.
Trenutno nitko ne zna točan odgovor, a predmet je sklon pitanju rasprave.
prozodija
Pojedini liječnici mogu imati kliničko iskustvo kada žene imaju rekurentne pobačaja, a zatim imaju uspješne trudnoće nakon dodatka progesterona i tako bi mogli biti snažni vjernici u ideji da zapravo radi.
Neki liječnici koriste progesteronske dodatke samo kod žena koje su već testirale kao da imaju nizak progesteron. Liječnici koji koriste ovaj pristup mogu osjetiti da postojeće studije nisu adekvatno pregledale pacijente, budući da mnoge studije o progesteronu trenutno nisu diferencirale žene s niskim razinama progesterona od žena koje su imale pobačaja iz drugih razloga . Ponovno, oni svibanj imati kliničko iskustvo vidjeti žene s niskim razinama progesterona završiti nošenje beba na pojam nakon dopuna, pa vjeruju da to radi.
Budući da tijelo prirodno proizvodi progesteron tijekom trudnoće, a mnogi od dodataka na tržištu imaju kemijsku šminku koja je identična progesteronu proizvedenom u tijelu, mnogi liječnici smatraju da je malo vjerojatno da će nadopunjavanje žena koje imaju niske razine štetiti čak i ako to ne pomaže. Odluče se s filozofijom da ako progesteron ne može naštetiti i da može pomoći, oni to mogu propisati.
kontra
Liječnici koji ne propisuju dodatke progesterona mogu osjetiti neodlučno propisivanje bilo kojeg lijeka bez jasne naznake da to funkcionira - i imaju dobar povijesni teren da stoje. Tijekom pedesetih i sedamdesetih godina prošlog stoljeća liječnici su propisali lijek trudnicama DES nazvanim DES sa idejom da će spriječiti pogrešno spasenje - kasnije se pojavila droga koja uzrokuje brojne reproduktivne abnormalnosti kod djece.
Iako većina liječnika smatra da su progesteronske dodatke vjerojatno sigurne, nemoguće je reći je li u 10 ili 20 godina studija mogla otkriti rizike za upotrebu umjetnog nadomjestka progesterona tijekom trudnoće. Liječnici mogu čekati jasne smjernice prije nastavka.
Liječnici također mogu osjetiti da dok znanstveni dokazi pokazuju jasnu korist, vjerojatnije je da mali progesteron samo znači propast pobačaja i da propisivanje progesterona kada je trudnoća već predodređena za pobačaj može odgoditi početak krvarenja.
U raspravi o anegdotskim dokazima u kojima se čini da progesteron djeluje, liječnici koji odbacuju progesteronske dodatke mogu ukazati na ideju da žene s ponavljajućim pobačajima imaju tendenciju da imaju visoku stopu uspjeha i bez liječenja - tako da u nekontroliranom okruženju, jednako je vjerojatno da žena nadopunjena progesteronom imala bi uspješnu trudnoću čak i bez liječenja.
Gdje se nalazi
Liječnici imaju drugačije mišljenje o progesteronu, tako da ćete naći neke koji ga prepisuju svakoj ženi koja ima rekurentne pobačaja, drugi koji to propisuju samo ženama koje imaju nisku razinu progesterona, a još uvijek one koji nikada ne koriste dodatke progesterona (osim pacijenata koristeći metode umjetne reprodukcije).
Istina je da nitko zapravo ne zna hoće li raditi progesteronske dodatke ili ne, i da nikakva količina progesterona neće utjecati na krajnji rezultat žena koje imaju pobačaja zbog kromosomske abnormalnosti ili sličnih uzroka.
Dodatak progesterona vjerojatno je siguran. Nitko nije pronašao dokaze da mogu prouzročiti štetu. Ako vam liječnik savjetuje da koristite progesteron, svakako razmotrite bilo kakvu zabrinutost i uzmite u obzir sve strane prije donošenja odluke. Isto tako, ako vaš liječnik ne nudi propisivanje progesterona, svakako razmotrite razloge koji stoje iza te odluke prije donošenja odluke o vašoj budućoj skrbi.
> Izvori:
> Zabrinutost glede razvoja ranog fetusa. Američka udruga za trudnoću. http://americanpregnancy.org/pregnancy-complications/early-fetal-development/.
> Daya S. Luteal Podrška: Progestogeni za zaštitu trudnoće. Maturitas . 2009; 65. doi: 10.1016 / j.maturitas.2009.09.012.
> Haas DM, Ramsey PS. Progestogen za sprečavanje pobačaja. Cochrane baza podataka sustavnih pregleda 2013, broj 10. Broj: CD003511. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003511.pub3.
> Progesteronska nadopuna tijekom faze luteala i ranoj trudnoći u liječenju neplodnosti: obrazovni bilten. Plodnost i sterilnost . 2008. godine; 90 (5). doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.08.064.
> Wahabi HA, Fayed AA, Esmaeil SA, Al Zeidan RA. Progestogen za liječenje pobačajene prijetnje. Cochrane Database of Systematic Reviews 2011, broj 12. Broj: CD005943. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005943.pub4.