Među prepoznatim uzrocima ponavljajućih pobačaja nisu provjereni ili slabo kontrolirani zdravstveni uvjeti u majci. Nedijagnosticirana bolest štitnjače jedan je od takvih problema povezan s pobačajem u nekim studijama. S obzirom na to da su simptomi bolesti štitnjače često manji nego očiti, mnoge žene s ponavljajućim pobačajima pitaju bi li možda imalo netretiranu stanje štitnjače.
Protutijela štitnjače i njihova uloga u pobačaju
Bolest štitnjače zapravo je kategorija različitih problema, a ne jednog entiteta. Postoji mnoštvo mješovitih informacija o tome koji mogu biti čimbenik pobačaja. Evo što UpToDate, online referentno mjesto za liječnike i pacijente, mora reći:
"Neke studije su izvijestile o povećanoj stopi gubitka fetusa kod žena s visokim koncentracijama antitijela štitnjače (tiroidne peroksidaze ili tireoglobulina), uključujući i one koji su euthyroid.The autoimunitet štitnjače također je bio povezan s neobjašnjivom neplodnosti i zatajivanjem implantacije.Srednji dokazi kauzalnosti, međutim, i dalje je nedostajalo, a prijavljeni su i sukobljeni podaci.
Loše kontrolirana bolest štitnjače (hipo- ili hipertiroidizam) povezana je s neplodnošću i gubitkom trudnoće . Višak hormona štitnjače povećava rizik od pobačaja bez obzira na materničnu metaboličku disfunkciju. "
Dakle, nije jasno što protutijela štitnjače (protutijela protiv proteina štitnjače) znače u smislu pobačaja. Neke studije pokazuju da žene s antitijelima štitnjače imaju veći rizik od pobačaja ili neplodnosti čak i kada su njihove razine hormona normalne, ali dokazi su pomiješani, a upravo sada nema dovoljno podataka za reći je li antitijela štitnjače izravno povezana s pobačajima u takvim slučajevima ,
Ako ste u opasnosti za bolest štitnjače, vaš će liječnik vjerojatno više paziti na razine hormona štitnjače. Nekontrolirani hipertireoza i hipotireoza izgledaju kao da su povezani s pobačajima, a budući da se ti uvjeti mogu liječiti lijekovima, vrijedi konzultirajte liječnika ako mislite da biste mogli biti izloženi riziku.
Screening i liječenje stanja štitnjače
Ako smatrate da imate simptome hipotireoze ili hipertireoze, pitajte svog liječnika o testiranju. Proces testiranja obično se sastoji od jednostavnih testova krvi. Također biste trebali obavijestiti svog liječnika ako imate hyperthyroidism koji je izliječen radioaktivnim jodnim tretmanom ili kirurškim uklanjanjem štitnjače. Vaše tijelo i dalje proizvodi protutijela koja mogu utjecati na štitnjače vašeg djeteta.
Liječenje se razlikuje od stanja, ali obično se liječenje hipoglikemije ili hipertireoze sastoji od lijekova za zamjenu hormona štitnjače ili smanjenja razine viših hormona. Lijekovi su sigurni tijekom trudnoće.
Ako imate teški hyperthyroidism, vaš liječnik svibanj tretira s antithyroid lijekova kao što su propylthiouracil u prva tri mjeseca trudnoće. Umjesto toga, methimazol se može koristiti jer ima manje nuspojava, ali malo je vjerojatnije da uzrokuje ozbiljne oštećenja.
Često, promjene u proizvodnji protutijela tijekom trudnoće znače da žene ne trebaju antithyroid lijekove do trećeg trimestra.
Nemoguće je reći je li bolest štitnjače prouzročila prošlost pobačaja, osim ako je testiranje bilo obavljeno u vrijeme gubitka. Ako imate problem sa štitnjačom, ipak, dobro je da se stanje pod kontrolom prije nego što ponovno zatrudnite.
Ostale kronične bolesti povezane s pobačajem
Nekontrolirani dijabetes, bolest bubrega i lupus nekoliko su primjera kroničnih bolesti koje bi mogle značiti veći rizik od pobačaja kada se ne upravlja. Ali normalno, mame koji imaju te bolesti imaju druge simptome - pobačaj obično nije prvi znak da postoji problem (no ako vam se čini da imate druge simptome, pogledajte svog liječnika).
Postoji sumnja da neotkrivena celijakija može igrati ulogu u ponavljajućim pobačajima , ali u ovom trenutku nema dokaza. Antifosfolipidni sindrom je obično tihi uvjet koji se nalazi u oko 15 posto žena s ponavljajućim pobačajima, a šanse su da će vaš liječnik preporučiti testiranje za antifosfolipidna antitijela ako ste imali tri ili više pobačaja.
> Izvori:
> Bolesti štitnjače i trudnoća. Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti. https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/pregnancy-thyroid-disease.
> Tulandi T, Al-Fozan HM. Definicija i etiologija gubitka trudnoće. Do danas. https://www.uptodate.com/contents/definition-and-etiology-of-recurrent-pregnancy-loss#H20.