Abnormalni maternica ponekad može biti faktor rizika za pobačaj i, u nekim slučajevima, uzrok ponavljajućih pobačaja. Samo neke vrste malformacija maternice povećavaju rizik od pobačaja i zahtijevaju liječenje; drugi ne smiju uzrokovati nikakve probleme s trudnoćom . Smatra se da 8% do 23% žena koje imaju rekurentne pobačaja imaju neku vrstu abnormalnosti maternice.
Neke malformacije maternice su prisutne od rođenja, dok se druge razvijaju tijekom odrasle dobi. Najčešće žene s abnormalnostima maternice nemaju simptome i nisu svjesne tih malformacija prije nego što postanu trudne. Dijagnoza kongenitalnih malformacija maternice obično dolazi nakon histeroskopije ili histerosalpingograma .
Saznajte više o različitim vrstama malformacija maternice u nastavku.
Uterine Septum
Uterinska septuma ( septate uterus ) najčešća je kongenitalna malformacija maternice, koja obuhvaća otprilike jednu trećinu abnormalnosti maternice. Budući da je to kongenitalno stanje, to znači da je prisutno pri rođenju.
Uterinska septum je bend vlaknastog tkiva koji djelomično ili potpuno dijeli maternicu, obično bez dobre opskrbe krvlju. Ako oplođeno jaje implantati na septumu, placenta ne može pravilno rasti i vjerojatno je pobačaj.
Za žene koje imaju sedativni uterus, rizik od spontanog pobačaja je između 25 i 47 posto (u usporedbi s rizikom od 15 do 20 posto kod žena bez septata utrobe). Za žene koje ne piju , može se povećati septat maternica rizik od prijevremenog poroda.
Liječenje je obično manja operacija koja se provodi tijekom histeroskopije, a uključuje uklanjanje abnormalnog tkiva. To obično radi vrlo dobro za rješavanje problema i omogućava ženama da uspješno nose punopravnu trudnoću.
Bicornuate Uterus
Bikornat maternica je srčana maternica - u biti uterus s umočenjem na vrh. Bicornuate uteri (kao i unicornuate i didelphic uteri) smatraju se mullerijskim anomalijama kanala. Abnormalnost mullerijskog kanala je vrsta kongenitalne abnormalnosti maternice.
Većina žena s bikornatnim uterusom nema komplikacija, ali u nekim slučajevima bikornat maternice može dovesti do povećanog rizika od prijevremenog rada. Ne vjeruje se da bikornat maternice povećava rizik pobačaja u prvom tromjesečju, ali može povećati rizik pobačaja drugog tromjesečja .
Uobičajeno je liječenje, s iznimkom cervikalne bolesti kod onih koji su izloženi riziku od cervikalne insuficijencije i prerane dostave. Većina žena nije svjesna da imaju bikornat maternicu sve dok ne postanu trudne.
Unicornuate Uterus
Unicornuate uterus je maternica u obliku roga koja uzrokuje maternicu manju od normalne. To je kongenitalna malformacija u kojoj jedna strana maternice ne razvija se ispravno.
Unicornuate uterus povećava rizik od ectopic trudnoće , pobačaj i prijevremene isporuke. Jedan pregled literature pokazao je da je rizik od spontanog pobačaja u prosjeku 37%, a rizik od prijevremenog poroda bio je, u prosjeku, 17%.
Za razliku od žena s bikornatnim uterusom, žene s jednostrukom maternicom mogu imati simptome koji upućuju na anomalije prije nego što postanu trudni. Oko 65 posto žena s jednoručnim uterusom ima ono što se zove rudimentarni rog. Kada je to prisutno, žene mogu imati vrlo bolna razdoblja, jer krv dobiva u rog tijekom menstruacije.
Uz abnormalnosti maternice, žene s jednostrukim uterusom često imaju samo jednu funkcionalnu jajovodu (za razliku od dvije). To, pored drugih čimbenika, može otežati trudnoću na prvom mjestu (primarna neplodnost).
Jedini trenutno prihvaćen tretman za ovo stanje je uklanjanje rudimentarnog roga, a ponekad i cerclage kako bi se smanjio rizik od prijevremene isporuke .
Didelphic utterus
Didelphic ili "double" uterus je stanje u kojem postoje dva uterusa, a ponekad i dva cervisa i dvije vagine. Ovo stanje je prilično rijetko i čini se da ima genetsko podrijetlo (radi se u obiteljima). Većina žena nema simptoma prije nego što postane trudna, iako neki imaju teške menstruacije.
Pored povećanja rizika od pobačaja, didelfična maternica povećava rizik od prijevremene isporuke. Preporučuje se da žene koje žive s ovim stanjem i žele zatrudnjeti konzultirati stručnjaka u visokorizičnoj trudnoći.
T-oblikovana Uterus
T-oblik uterusa je još jedna vrsta kongenitalne malformacije maternice koja je povezana s ponavljajućim pobačajima i povećan rizik od prijevremenog rada. Neke žene koje imaju uterus T-oblika nemaju problema, dok druge čine.
Ova specifična malformacija ponekad se javlja kod žena čije su majke uzele sintetički estrogen zvan "diethylstilbestrol" (DES), koji je propisan nekim trudnicama između 1938. i 1971. godine. DES također može uzrokovati povećani rizik od drugih problema s trudnoćom.
Nedostatak vrata maternice
Cervikalna insuficijencija, ili nekompetentni cerviks , znači da se ženski cerviks počne rasti prerano u trudnoći, što rezultira prijevremenom isporukom, a ponekad i gubitkom trudnoće drugog tromjesečja. Cervikalna insuficijencija nije faktor pobačaja u prvom tromjesečju. Može se povezati s kongenitalnim malformacijama ili se može razviti tijekom odrasle dobi.
Stanje se može pojaviti kao dio kongenitalne abnormalnosti maternice kao što je bikornat ili jednosmjerna maternica ili kratki cerviks . Dobiveni uzroci uključuju postupke kao što su LEEP, biopsija konusa i ponovljeni D i C.
Većina žena nema simptome prije prijevremenog rada. Kada je uhvaćen na vrijeme, a u kasnijim trudnoćama, moľe se razmotriti i cervikalni poremećaj.
fibroids
Oko 30 do 50 posto žena ima fibroide maternice . Neke vrste fibroida mogu uzrokovati pobačaj ili druge komplikacije trudnoće. Fibroidi se obično razvijaju tijekom odrasle dobi.
Mogućnost da fibroza može dovesti do pobačaja ovisi o njegovom položaju unutar maternice. Podvrgnutih fibroida (onih koji projiciraju u šupljinu maternice i mijenjaju njegov oblik) i intrakavitalnih fibroida (onih unutar šupljine maternice) imaju veću vjerojatnost da uzrokuju pobačaj nego intramuralni fibroidi (fibroidi unutar stjenke maternice) ili subserozna fibroida (fibroidi izvan maternice zid). Fibroidi koji leže bliže sredini maternice su također više važni, kao i oni koji imaju veći promjer.
Iako se lijekovi mogu koristiti i ponekad je potrebna histerektomija, liječenje izbora je miomektomija, postupak u kojem se fibroidi uklanjaju kirurški.
Uvučena uterus
Mnoge žene su zabrinute da čuju kako imaju matuću ili "retrovertiranu" maternicu , ali nema dokaza da maternica povećava rizik pobačaja u prvom tromjesečju.
Od oko 20 posto ljudi koji imaju maternicu, neki imaju bol tijekom spolnog odnosa. Utvrđeni maternica također može otežati utvrdivanje maternice tijekom ultrazvuka u prvom tromjesečju.
Gotovo uvijek, trbuh maternice se ispravlja tijekom trudnoće. U rijetkim slučajevima, ipak, retrovertirana maternica može dovesti do nečega nazvanog "zatvorena maternica" tijekom drugog tromjesečja trudnoće, uvjet koji uzrokuje bol u trbuhu, rektalnu bol i urinarnu opstrukciju.