Kako utječe trudnoća
Možda vam je rečeno da imate jednoručnu maternicu ili, umjesto toga, možda ste imali pobačaj i zabrinuti da bi jedinični maternica mogla biti odgovorna. Što je točno ovo stanje i koja uloga može igrati u trudnoći i pobačaju?
Definicija
Unicornuate uterus je vrsta kongenitalne maternice abnormalnosti (müllerian duct abnormality).
Manji je od tipične maternice (često oko polovice normalne veličine i obično ima samo jednu funkcionalnu jajovodnu cijev (umjesto dva). Druga strana maternice može imati ono što se zove rudimentarni rog.
Unicornuate uterus je kongenitalan, što znači da ste rođeni s njim, ali mnoge žene nisu svjesne da imaju stanje sve dok ne postanu trudne.
Što je Rudimentarni rog?
Pretežni rog je nerazvijen "rog" na jednoj strani jednosmjerne maternice. Oko 65 posto žena s jednorasnom maternicom ima rudimentarni rog. Rudarni rog može ili ne mora biti povezan (nazvan "komunikacijski rog") s ostatkom maternice i vagine.
Simptomi Rudimentarnog roga
Ako osnovni rog nije povezan s ostatkom maternice i vagine, tada žena može doživjeti vrlo bolna razdoblja jer menstruacijska krv postaje podupirač (jer ne može istjecati kroz vagini). Ako je povezan početni rog do ostatka maternice i vagine, ili ako žena nema prvorazredni rog, tada žena tijekom simptoma ne bi mogla doživjeti nikakve simptome sve dok ne počnu nastojati zatrudnjeti.
U tom trenutku može doći do poteškoća s dobivanjem i / ili ostanka trudnoće (raspravlja se niže).
Unicornuate statistike kralješnice
U žena s normalnom reproduktivnom poviješću, misli se da oko dva do četiri posto ima neku vrstu kongenitalne anomalije maternice, s jednorikularnim uterusom prisutnim u otprilike jednom u 1000 žena.
U žena koje imaju povijest rekurentnih pobačaja, učestalost jednosmjerne maternice je mnogo veća, u rasponu od pet do 30 posto.
Otprilike dva do osam posto žena koje se procjenjuju za neplodnost utvrđeno je da imaju jednoličnu maternicu.
Dijagnoza
Mogu se sumnjati na jednorikivnu matericu na temelju povijesti neplodnosti, ponavljajućih pobačaja ili prijevremenog porođaja. Većinu vremena, to se ne otkriva na redovitim pregledima karlica.
Slikovne studije, kao što su histerosalpingogram ( HSG ) ili ultrazvuk, mogu ukazivati na to da žena najvjerojatnije ima jednoručnu maternicu. U histerosalpingogramu, bojenje se ubacuje kroz cerviks u maternicu, a zatim se snimaju rendgenske snimke kako bi vizualizirale maternicu i jajovode.
Histeroskopija (test u kojem liječnik umetne mali teleskop kroz cerviks kako bi vizualizirao unutrašnjost maternice), trodimenzionalni ultrazvuk ili laparoskopija također bi se mogli koristiti za potvrđivanje dijagnoze.
Mogućnosti liječenja
Istraživači eksperimentiraju s kirurškim metodama liječenja za jednorikivnu maternicu, ali upravo sada, jedino opće prihvaćeno liječenje je kirurško odstranjenje osnovnog roga kada je to potrebno (vidi dolje) i pažljivo praćenje trudnoća koja se javljaju.
Pobačaj i trudnoća
Jednočlani uterus, nažalost, donosi značajan rizik gubitka trudnoće i prijevremenog rada, kao i ektopične trudnoće (tj. Kada oplođeno jajašce ugrađuju se izvan maternice - obično u jajovodima - i moraju biti prekinute). Procjene se razlikuju po studiji, ali izgledi za cjelokupnu isporuku zdrave bebe iznose približno 50 posto. Pobačaj se pojavljuje u približno trećini trudnoće. Rizik od prijevremenog porođaja također je značajno povećan, u rasponu od 10 do 20 posto.
Liječnici vjeruju da je veći rizik od pobačaja uzrokovan abnormalnostima u opskrbi krvi jednorazinog maternice koja bi mogla ometati funkcioniranje posteljice (ili povećati vjerojatnost implantacije u jajovodima).
Druge komplikacije trudnoće koje se povećavaju s anomalijama maternice uključuju:
- Mala prezentacija (poput prikrivenog prikaza ili poprečne laži )
- Prerano raskidanje membrana (što često dovodi do prijevremenog rada)
- Intrauterinsko usporavanje rasta
- C-profil
- Placenta previa
- Placentalni poremećaj
- Intrauterna smrt fetusa (mrtva priroda)
Preterm Labor
Veći rizik od prijevremenog rada postoji zbog ograničenja prostora; budući da je jednosmjerna maternica manja od tipične maternice, rast bebe može potaknuti rani rad. Liječnici mogu preporučiti kirurški zahvat zvane cerclage za žene koje su izložene riziku od prijevremenog rada - to je postupak u kojem se cerviks začepljen tijekom trudnoće.
Jaja implantirana u Rudimentary rog
Žene koje imaju rudimentarni rog povezuju s ostatkom maternice, imaju dodatan rizik. Budući da osnovni rog jednosmjerne maternice ima znatna ograničenja prostora, oplođeno jaje koje je ugrađeno tamo suočava se s mogućnošću rupture (slično ekopičnim trudnoćama koje implantiraju u jajovodu). Ovaj rizik od rupture maternice može biti visok do 50% kada implantati trudnoće u osnovnom rogu. Zbog toga liječnici ponekad preporučuju operaciju uklanjanja rudimentarnog roga.
Poanta
Ako ste nedavno naučili da imate jednoličnu maternicu, vjerojatno se osjećate preplašeni i frustrirani. Čitanje o statistici može pogoršati te strahove, ali važno je razumjeti što se suočavate.
Imajte na umu, međutim, da postoje mnoge različite varijacije jednorikivne maternice - one nisu svejedne. Pretežni rog može ili ne mora biti prisutan, može ili ne mora biti povezan, a veličina maternice također može varirati.
Nakon jednoroknute maternice može se povećati rizik od pobačene neplodnosti i prijevremenog porođaja, što dovodi do ektopične trudnoće ili rizika od puknuća ako fetus usadce u rudarski rog. Postoje i dodatne komplikacije trudnoće koje se mogu pojaviti.
S druge strane, važno je istaknuti da su gotovo žene u nekoliko velikih studija otišle na isporuku pune zrelih beba (a neke su čak unijele zdrave blizanke, unatoč jednosmjernom maternici).
Ako ste s dijagnozom jednorikularne maternice, svakako postavite mnogo pitanja. Pitajte o rudimentarnom rogu. Ako ste pobačaj imali, pitajte svog liječnika što bi mogla očekivati ako ponovno zatrudnite, sjetivši se da postoje mnoge varijacije tog stanja. Upitajte kako će se pratiti trudnoća ako odlučite postati trudna. Često se preporučuje da žene s anomalijom maternice slijede perinatolozi ili opstetričari koji se specijaliziraju za visokorizične trudnoće.
Prije svega, suočite se s budućnošću na način da se istinski vjerujete, ne poštujući mišljenje nekog drugog. Mnoge žene odlučuju postati trudne čak i kada su uključeni povećani rizici, a mnoge komplikacije mogu se izbjeći ili smanjiti pažljivom i pažljivom medicinskom skrbi.
izvori
- Caserta, D., Mallozzi, M., Meldolesi, C. et al. Trudnoća u jednoličnom uterusu: Izvješće o slučaju. Časopis za medicinske slučajeve izvješća . 2014. 8: 130.
- Chan, Y., Jayaprakasan, K., Tan, A. i sur. Reproduktivni ishodi kod žena s kongenitalnim anomalijama maternice: sustavni pregled. Ultrazvuk u opstetriji i ginekologiji . 2011. 38 (4): 371-82.
- Heinonen, P. Twin trudnoća u kongenitalnoj malformiranoj maternici. Journal of Obstetrics and Gynecology . 2016. 36 (5): 571-3.
- Hiersch, L., Yeoshoua, E., i H. Miremberg. Udruženje između mullerijskih anomalija i ishoda kratkotrajne trudnoće. Časopis za majčino fetalnu i neonatalnu medicinu . 2016. 29 (16): 2573-8.