Prerana ruptura membrana, često skraćena kao PROM, znači da majčina amnionska vrećica prekida ili curenja tekućine prije nego što je zapravo u radnoj snazi. U većini žena membrana pukne - iskustvo poznato kao "lomljenje vode" - u nekom trenutku tijekom rada, a ne prije početka.
Unatoč riječi "prerano", PROM je najčešći nakon 37 tjedana - u tom trenutku beba se više ne smatra preuranjenim.
No, u oko 3% trudnoće, membrane se puknu prije 37 tjedana, uzrokujući stanje "prijevremeni" PROM. Preterm PROM može biti čimbenik rizika za mrtvorođenost ili prijevremeni porast novorođenčadi .
Zašto je PROM riskantan:
Rupturirane membrane često uzrokuju da mama uđe u rad. Ovo nije problem nakon 37 tjedana, ali s prijevremenim PROM rizici su znatno veći. Bebe rođene prije 37 tjedana suočene su s potencijalnim komplikacijama prijevremene bolesti . Vrlo rano prijevremeno predavanje može značiti gubitak bebe.
Osim toga, kada liječnici trebaju odgoditi rad žena s preuranjenim PROM-om, postoji povećani rizik od infekcije, kao i kompresije kabela i zdravstvene probleme za bebu.
Simptomi PROM:
Simptomi PROM-a uključuju naglo ispiranje tekućine iz vagine ili trajno propuštanje tekućine. Ponekad se PROM može pojaviti kao nesposobnost zaustavljanja uriniranja. (Očito, ako imate bilo kakvih nedoumica da biste mogli imati PROM, odmah posjetite liječnika.)
Čimbenici rizika i uzroci:
Čini se da određene vrste infekcija mogu uzrokovati prijevremeni PROM, au rijetkim slučajevima postupci kao što je amniocenteza mogu prouzročiti PROM, ali istraživači ne vjeruju da postoji jedan uzrok tog stanja. Slijede neki poznati čimbenici rizika:
- Niži socioekonomski status
- povijest PPROM-a
- krvarenje tijekom trudnoće
- Pušenje
- Prethodno rođenje
- Spolno prenosive bolesti
- Višestruka trudnoća
- hidramnion
Liječenje:
Kada se PROM dogodi nakon 37 tjedana, uobičajeni tretman je potaknuti rad ako majka ne ide prirodno u rad, a tada se beba rodila bez daljnjih komplikacija.
Prije 37 tjedana s prijevremenim PROM, liječenje je složenije. Ako je mama između 34 i 36 tjedana, liječnik će primjenjivati antibiotike za strep bakterije grupe B, a zatim isporučiti bebu. Bebe rođene između 34 i 36 tjedna obično nemaju ozbiljnih problema, iako moraju ostati u posebnoj njezi za njegu nekoliko dana ili tjedana.
Kod prijevremenog PROM-a prije 34 tjedna, liječnik će obično hospitalizirati majku, a zatim pokušati odgoditi rad dok beba pluća ne zrele, dajući steroide za povećanje razvoja pluća, uz antibiotike i praćenje znakova infekcije. Ako se infekcija pojavljuje u maternici, djetetu je potrebno odmah isporučiti. Iako liječnici mogu davati lijekove za odgodu rada, većina žena s prijevremenim PROM-om završava isporuku bebe u roku od tjedan dana. Ovisno o nastanku rođenja, to može značiti povećani rizik gubitka djeteta.
Također, pristupi se razlikuju kada se PPROM odvija između 32 i 34 tjedna. Neki liječnici će se zalagati za isporuku bebe odmah, dok drugi odluče odgoditi rad i davanje steroida.
Preterm PROM prije 24 tjedna ima najlošije izgledi za dobar ishod. Izgledi za preživljavanje bebe su znatno niži, osobito ako liječnici ne mogu odgoditi početak rada ili ako već postoji infekcija kada se dijagnosticira stanje. Općenito, bebe rođene prije 22 tjedna nemaju šanse za preživljavanje. Kada liječnici mogu odgoditi rođenje do najmanje 23 ili 24 tjedna, beba može preživjeti u nekim slučajevima, ali s visokim izgledima dugoročnih razvojnih problema zbog prijevremenog porođaja.
izvori
Everest, NJ, SE Jacobs, PG Davis, L. Begg i S. Rogerson, "Ishodi nakon dugotrajnog prijevremenog rupture membrana." Arhiva bolesti u dječjoj dobi - fetalni i novorođeni izdanje 2008. Pristupljeno 31. kolovoza 2008.
Farooqi, A., PA Holmgren, S. Engberg i F. Serenius, "Preživljavanje i dvogodišnji ishod s trudnoćom rupture membrane u drugom tromjesečju". Obstetrika i ginekologija 1998. Pristupljeno 18. kolovoza 2008.
Medina, Tanya M. i D. Ashley Hill, "Prethodno prerano rupture membrana: dijagnostika i upravljanje". Američki obiteljski liječnik 15. veljače 2006. Pristupljeno 18. kolovoza 2008.