Simptomi, znakovi upozorenja, uzroci i suočavanje s mrtvorođenjem
Ako tražite informacije o mrtvorođenju, možda ćete se osjećati tužno i uplašeno. Podijelit ćemo malo o simptomima, upozorenjima i uzrocima, ali najvažnije ćemo govoriti o tome što vam može pomoći da se najbolje nosite u ovom teškom trenutku.
Što je mrtva rođenja? - Definicija
Mrtvorođenost (nazvana i intrauterinska smrt fetusa) najčešće se definira kao gubitak bebe koji se javlja nakon dvadesetog tjedna trudnoće u kojoj umre umor prije nego se rodi.
(Gubitak koji se javlja prije 20 tjedana obično se smatra pobačajem.)
Koliko su zajednice mrtva priroda i kada se dogodi?
Nažalost, mrtve smrti se pojavljuju prečesto, u otprilike 1 od 160 trudnoća. U SAD-u godišnje ima oko 26.000 mrtvih odraslih, s 3,2 milijuna širom svijeta. Oko 80% mrtvorođenih odraslih su pretjerano (javljaju se prije 37 tjedna trudnoće), pri čemu je polovica svih mrtvorođenih prije 28 tjedana.
Čimbenici rizika za mrtvorođenče
Kao i kod većine ostalih gubitaka trudnoće, mrtve smrti često se javljaju bez ikakvih utvrđenih čimbenika rizika. Neki čimbenici rizika povezani s povećanim rizikom od mrtvorođenih bolesti uključuju:
- Starost majke veća od 35 ili manje od 20 - Žene iznad 35 godina imaju veću vjerojatnost da imaju neobjašnjen mrtvorođenče od mlađih žena.
- Zdravstvena stanja u majci, osobito visoki krvni tlak i dijabetes . Uvjeti poput lupusa, bolesti bubrega, nekih poremećaja zgrušavanja krvi i drugih medicinskih stanja također povećavaju rizik.
- Pre-eklampsija (hipertenzija inducirana trudnoćom).
- Pretilost .
- Više trudnoća (blizanci i više.)
- Pušenje.
- Imate povijest mrtvorođenog, pobačaja ili neonatalne smrti (smrt tijekom prvih 28 dana života). Imate povijest prijevremenog poroda, toksemije ili intrauterine retardacije rasta u prethodnoj trudnoći, također može povećati rizik.
- Nedostatak prenatalne skrbi.
- Utrka. Crne žene imaju veću učestalost mrtvorođenih od kavkaskih žena čak i kada su kontrolirane za socioekonomski status.
- Uporaba alkohola ili kontrolirana uporaba droga (oba na recept i bez recepta) tijekom trudnoće.
- Traume abdomena (vezane uz prometne nesreće, padove ili obiteljsko nasilje).
- Položaj spavanja - Dok je još uvijek neizvjesno, neki istraživači vjeruju da spavanje u ležećem položaju (na leđima) može biti povezano s povećanim rizikom od mrtvorođenosti.
- Intrauterinsko usporavanje rasta .
- Post-trajanje trudnoće - Pregnancije koje su kasne (preko 41 - 42 tjedna trudnoće) smatra se da doprinose 14 posto mrtvorođenih.
Uzroci mrtvorođenih
Različiti čimbenici mogu uzrokovati da bebe ostanu mrtvorođene, ali neki uzroci mrtvorođenja uključuju:
- Nedostatci rođenja, osobito kromosomske abnormalnosti u bebi - Nedostaci rođenja, na primjer, anencefalija uzrokuju 14 posto mrtvorođenih.
- Ubojne vrpce - nesreće u obliku pupčane vrpce, kao što je čvor u kabelu, prolazni kabel (kada kabel izlazi iz vagine prije bebe i postaje stisnut) ili kabel koji je čvrsto zavijen oko djetetovog vrata čini oko 10 posto mrtvorođenih. Imajte na umu da mnoge bebe imaju pupak oko vrata u vrijeme rođenja (loosely) i to često ne uzrokuje probleme.
- Placentalni abrupcija - Kad se posteljica prerano odvaja od stjenke maternice, stanje je poznato kao placentalni poremećaj . Neki stupanj abrupcije placente se javlja u jednom postotku trudnoća. Rizik od mrtvorođenja ovisi o stupnju razdvajanja, s odvajanjem od 50 posto ili češće uzrokujući mrtvorođenost.
- Infekcije - Smatra se da su infekcije bakterijama, virusima ili protozoama uzroci mrtvorođenja do 24 posto vremena u razvijenim zemljama. Vrste infekcija najčešće povezane s mrtvorođenjem (i / ili pobačajem) uključuju bakterijsku vaginozu, grupu B strep , parvovirus B19 (petu bolest), Listeria monocytogenes , citomegalovirus , genitalni herpes (prvu infekciju), sifilis i još mnogo toga. Infekcije su vjerojatnije da će uzrokovati rano mrtvorođenče (20 do 28 tjedana trudnoće) od kasnih mrtvorođenih (nakon 28 tjedana).
Dvadeset i pet posto do 60 posto mrtvorođenih nejasno je.
Može li liječnici spriječiti mrtvorođenost?
Postoje slučajevi kada se mrtvorođenost može spriječiti i druga vremena kad prevencija nije moguća. Kao dio prenatalne njege, liječnici prate rane znakove problema u majci i bebi. Kada postoje čimbenici rizika, poput visokog krvnog tlaka, liječnik može ponekad poduzeti mjere za smanjenje rizika. Zato je toliko važno tražiti prenatalnu njegu. Treba razmotriti konzultacije s perinatolozima ili opstetričarima koji su specijalizirani za visokorizične trudnoće. Trenutno se razmatraju brojni čimbenici za njihovu ulogu u smanjenju rizika od mrtvorođene djece. Od probiotskih dodataka do položaja spavanja, važno je pronaći liječnika koji vam može pomoći da naučite o najnovijim istraživanjima o svemu što možete učiniti kako biste smanjili rizik.
U slučaju kablovskih nesreća, kromosomskih stanja ili drugih nepredvidljivih problema, ipak, mrtvorođenost može doći bez upozorenja i stoga nije uvijek moguće spriječiti.
Budući da se dugotrajne trudnoće smatraju da doprinose 14 posto mrtvorođenih, pažljivo upravljanje zakašnjelom trudnoćom je neophodno.
Rani simptomi i znakovi upozorenja mogućeg mrtvorođenja
Mrtva priroda može se pojaviti bez ikakvih simptoma, ali liječnici često upućuju žene koje su trudne u trajanju od 28 tjedana kako bi pratile brojeve fetusa barem jednom dnevno. Ako broj udaraca uzrokuje zabrinutost, vaš liječnik će možda htjeti da dođete na test koji se zove NST ( Non-Stress Test ) koji provjerava je li beba sigurna.
Baš kao i odrasli, bebe imaju dane kada su aktivnije od drugih. Vjerujte svoj instinkt. Ako se beba osjeća manje aktivnom vama, ili pak suprotno, previše aktivna, vjerujte svom crijevu i nazovite svog liječnika. Žensku intuiciju ne može se podcijeniti kada je riječ o dobrobiti djeteta. Zapravo, istraživanje iz 2016. godine pokazalo je da je dramatično povećanje snažne aktivnosti koju je majka izvijestila ponekad povezana s mrtvorođenjem. U isto vrijeme, stres nije dobar za svakoga, a važno je imati na umu da je većina promjena u djetetovoj aktivnosti sasvim normalna.
Drugi mogući znakovi upozorenja su bolovi u trbuhu ili leđima i vaginalni krvarenje, jer to može značiti stanje zvane placental abruption. Uvijek pogriješite na strani opreza i nazovite svog liječnika ako ste zabrinuti.
Što se događa kada liječnici otkriju da dijete nema srčanog udara?
Ako se ustanovi da vaša beba nema srčanog ritma pri rutinskom pregledu prenatalne bolesti, najprije će morati potvrditi odsutnost srčanog ritma. Uobičajeno se obavlja ultrazvuk. Ako se utvrdi da je dijete umrlo, žena ima nekoliko mogućnosti.
Može biti zakazana za medicinsku indukciju rada odmah (ili ako je navedeno C-odsječak) ili se može odlučiti čekati da li će otići na posao samostalno u roku od tjedan ili dva. Postoje neki rizici za čekanje (poput krvnih ugrušaka), pa je važno razumjeti rizike i prednosti tih opcija temeljito.
Treba li roditelji odlučiti zadržati svoju bebu?
Ako se pitate hoćeš li držati mrtvu dijete, odgovor je da nema pravo ili krivo, samo ono što je najbolje za vas. Neki roditelji smatraju da je držanje djeteta neophodno za postupak kopiranja, dok drugi ne žele vidjeti dijete uopće. Istraživanje je pomiješano da li je držanje djeteta terapeutsko (neka istraživanja pokazuju da držanje djeteta može povećati rizik od kliničke depresije), ali odluku bi trebali donijeti samo roditelji.
Najteži dio je da parovi možda ne znaju svoje sklonosti dok ne bude prekasno. Neki roditelji koji ne drže svoje bebe završavaju se žaljenjem kasnije. Ako niste sigurni što želite učiniti, obratite se svojoj medicinskoj sestri. Ona (ili on) vjerojatno će imati ideju o tome što je najviše pomoglo s drugima koji se suočavaju sa sličnom situacijom.
Što roditelji trebaju znati o postupcima u bolnici?
Roditelji obično imaju mogućnost snimanja fotografija i držanja kose s mrtvog djeteta. U mrtvorođenju, za razliku od pobačaja, postoji i mogućnost održavanja formalnog sprovoda i / ili kremiranja, a roditelji bi se trebali raspitati o bolničkoj politici u tom području. U nekim slučajevima, roditelji moraju odlučiti hoće li se obaviti obdukcija na djetetu kako bi se utvrdilo razlog mrtvorođenog.
To su vrlo teške odluke suočiti se kada žalite bebu i sve što ste se nadao za njega ili nju. Vi svibanj želite pregledati ove misli o sprovodu nakon mrtvorođenog , kao i prednosti i nedostatke u vezi s fetusom autopsije .
Kako se roditelji mogu nositi s mrtvorođenim djetetom?
Ako ste pretrpjeli mrtvorođenče, već znate da je kopiranje lakše rečeno nego učinjeno. Možda se suočavate s osjećajima samoubojstva (iako je gubitak vjerojatno bio tvoja krivica) ili se bori da shvatite što se dogodilo. Za mame bi se mogli baviti pitanjima poput prigušenja dojki i postpartumne depresije, ozdravljenja i fizičkog oporavka nakon mrtvog poroda, na vrhu vašeg normalnog tugovanja.
Najvažnija stvar koju trebate znati je da je u redu tugovati. Postoji nekoliko koraka koji su uključeni u emocionalni oporavak nakon mrtvorođenja, ali svaka žena (i njezin partner) doživljava ih na različite načine i različitim tempiranjem.
Mnogi roditelji osjećaju duboku povezanost s njihovim bebama davno prije rođenja, i da bi ta veza iznenada slomljena mrtvorođenjem razumljivo traumatična. Ne morate opravdati svoju tugu; dobronamjerni, ali neznalice prijatelji i rodbina mogu vam dati papire s komentarima poput: "Ti si mlad, imat ćeš drugu", ili "To jednostavno nije trebalo biti." U redu je tugovati. Ove naklonosti mogu se činiti besmislenima u najboljem slučaju i uzrokovati da se u najgorem slučaju osjećate ljuti. Nije važno koliko ste stari. Posljednja stvar na vašem umu vjerojatno ima još jedan, a nitko ne može reći da to nije značilo. To je vaše bebe i ne samo što ste izgubili bebu već i sve snove i nade koje ste imali za bebu.
Komuniciranje s obitelji
U rješavanju svoje tuga, pokušajte biti osjetljivi na svog partnera.
Za mame, shvatite da vaš partner također tuguje, čak i ako on ne izrazi svoje osjećaje na isti način. (Muškarci i žene često reagiraju vrlo različito iako u srcu materije osjećaju iste emocije.) Možda pokušava staviti snažnu prednju stranu da vam pomogne.
Za tate, pokušajte biti strpljivi sa svojim partnerom i spremni za rame i slušanje uha. Govoriti o gubitku može biti terapeutski za nju (žene često trebaju razgovarati o stvarima, a ne o tome razgovarati neće joj pomoći da ne razmišlja o tome.) Pokušajte biti u potrazi za znakovima postpartumne depresije u vašem partneru i predložiti joj posjetite liječnika ili se obratite savjetniku ako ste zabrinuti.
Svatko se suprotstavlja mrtvorođenju, ali mnoge žene smatraju da taktika poput čuvanja časopisa ili pohađanja grupa za podršku može biti terapeutska u suočavanju s gubitkom trudnoće . Bez obzira koliko vole svoju obitelj i prijatelje, ako nisu imali mrtvorođenče, oni zapravo ne mogu znati što osjećate. Postoji nekoliko prekrasnih organizacija podrške za gubitak trudnoće kroz koje se možete povezati s drugima kako biste dobili potrebnu podršku. Nekoliko od tih organizacija osmišljeno je isključivo da pomogne roditeljima da se nose s mrtvorođenjem.
Ako imate drugu djecu, možda ćete se pitati kako razgovarati o svom gubitku. Imamo neke dobre savjete za razgovor s djecom o gubitku trudnoće , ali ono što odlučite je najbolje, važno je prepoznati da djeca mogu patiti i od gubitka trudnoće. Ako šapate ili ako vaše dijete uhvati sitne isječke razgovora, ona može postati vrlo zabrinuta i misliti da je to njezina krivnja. Samo vi znate što je najbolje za vaše dijete, pa ćete se pobrinuti da dobronamjerni ljudi u vašem životu poštuju kako i kada odlučite razgovarati s djetetom o gubitku svoje obitelji.
Za one koji žele dobiti trudna u budućnosti
Šanse su da ne želite čuti o ponovnom zatrudnjivanju i želite se ovdje zaustaviti. Ako i kada stignete do te točke, možda biste željeli saznati kako zatrudnjeti nakon mrtvorođenja , koliko dugo trebate čekati i kakvi rizici mogu biti. Za sada, morate tugovati na svoj način i u svoje vrijeme. Dok se žalite i oporavljate, možda ćete poželjeti pronaći poseban način da se sjetite svoje bebe, bilo da to znači da ćete saditi spomen-vrt ili nešto drugo smisleno za vas. To može pomoći ako se odlučite ponovno zatrudnjeti; ne mijenjate dijete koje ste izgubili, već da dijete uvijek ima svoje posebno mjesto u vašem srcu.
izvori
- Bakhbakhi, D., Burden, C., Storey, C. i D. Siassakos. Njega slijedi mrtva priroda u postavkama visokih resursa: Najnoviji dokazi, smjernice i točke najbolje prakse. Seminari u fetalnoj i neonatalnoj medicini . 2017. 6. ožujka (Epub ispred ispisa).
- Lawn, J., Blencowe, H., Waiswa, P. i sur. Mrtva priroda: stope, čimbenici rizika i ubrzanje prema 2030. Lancet . 2016. 387 (10018): 587-603.
- Warland, J., Mitchell, E., i L. O'Brien. Nove strategije za sprečavanje mrtvorođenja. Seminari u fetalnoj i neonatalnoj medicini . 2017 2. veljače (Epub ispred ispisa).