Razumijevanje uloge dijabetesa u pobačaju i mrtvoj prirodi
Kada ljudi jedu, hrana se razbije u probavnom traktu u najjednostavnije elemente, uključujući glukozu (vrstu šećera). Glukoza je potreban gorivo za gotovo svaki proces u ljudskom tijelu, uključujući i funkciju mozga. Da tijelo koristi glukozu kao energiju, zahtijeva hormon poznat kao inzulin, koji proizvodi orgulje zvane gušterača.
U dijabetesu, davanje inzulina osobe nije dostatno, što onemogućuje tijelu da dobije i koristi energiju koja mu je potrebna od glukoze.
Vrste dijabetesa
Tip 1 - Dijabetes tipa 1 (ponekad zvan inzulin-dijabetes melitus ovisan o inzulinu ili IDDM) je kronični, često životni vijek, u kojem gušterača ne proizvodi inzulin. Točni uzroci bolesti nisu poznati, ali jasno je da imunološki sustav nekako potiče da počnu napadati gušteraču. Obično se dijagnosticira u djetinjstvu. Uobičajeni simptomi su umor, ekstremna žeđ i glad, prekomjerno mokrenje i gubitak težine. Ova vrsta dijabetesa zahtijeva od osobe primanje inzulina, bilo kroz više injekcija svaki dan, ili kontinuirana pumpa. Ne postoji lijek za dijabetes tipa 1.
Tip 2 - U dijabetesu tipa 2 stanice tijela razvijaju otpornost na inzulin, čak i kada gušterača može proizvoditi dovoljno inzulina.
Dijabetes tipa 2 (koji se nazivaju i dijabetes melitus neovisan o inzulinu ili NIDDM) najčešći je kod odraslih, ali se može razviti kod djece. To obično potiče gojaznost, sjedeći stil života, dob i genetska predispozicija. ovdje je povećan rizik od dijabetesa tipa 2 za osobe s obiteljskom povijesti bolesti, ljudi afroameričkih, američkih, azijsko-američkih, latino i pacifičkih otočnih nasljednika, te žena koje su imale gestacijski dijabetes.
Simptomi su slični dijabetesu tipa 1. Liječenje se može razlikovati od prehrambenih promjena i vježbanja do oralnih lijekova, ili eventualno injekcija inzulina. Ne postoji lijek za dijabetes tipa 2, ali stanje može biti tako dobro kontrolirano da se ne zahtijeva liječenje izvan promjena načina života.
Gestational - Gestational diabetes (GDM) pojavljuje se samo tijekom trudnoće. Poput dijabetesa tipa 2, u gestacijskom dijabetesu, tijelo ne može učinkovito iskoristiti opskrbu inzulinom proizvedenom od gušterače. Gotovo sve trudnice imaju neke umanjenje njihove sposobnosti da učinkovito koriste glukozu kao rezultat prirodnih hormonskih promjena trudnoće, ali ne sve će razviti gestacijski dijabetes. Samo oko 4% žena će razviti GDM. Čimbenici rizika slični su onima kod dijabetesa tipa 2, ali uključuju i povijest visokog krvnog tlaka, prethodnu isporuku velike bebe (veće od 8 lbs 5 oz) ili ako ste u dobi od trudnoće preko 35 godina. GDM se može liječiti promjenama prehrane, ali može zahtijevati injekcije inzulina ako se šećeri u krvi ne mogu kontrolirati samo kroz dijetu.
Kako dijabetes utječe na trudnoću?
Budući da je cijelo tijelo potaknuto glukozom, inzulin je presudan za pravilno funkcioniranje svih tijela sustava.
Loše kontrolirani šećer u krvi može dovesti do mnogih komplikacija u trudnoći i za majku i za bebu.
- Polihydramnios - To znači da ima previše amnionske tekućine, a žene s dijabetesom imaju veću vjerojatnost da će to doživjeti.
- Hipertenzija - češće poznata kao povišeni krvni tlak, može dovesti do intrauterine restrikcije rasta (IUGR), mrtvorođenog porijekla i može biti znak za prijevremenu isporuku koja nosi vlastite rizike za dijete.
- Ograničenje rasta - IUGR se javlja kao posljedica hipertenzije, koja se može razviti kod žena koje imaju dijabetes tijekom trudnoće. Međutim, to također može biti uzrokovano vaskularnom bolesti, obično kod dijabetičara tipa 1, koji nemaju visok krvni pritisak. To je faktor rizika za mnoge medicinske komplikacije za bebe nakon rođenja. Niska težina rođenja također je vodeći uzrok smrtnosti dojenčadi u Sjedinjenim Državama.
- Poremećaji u rađanju - Dojenčad rođen kod žena s dijabetesom ima veći rizik od razvoja kongenitalnih abnormalnosti, kao što su oštećenja srca i oštećenja neuralnih cijevi .
- Pobačaj - Dijabetske žene imaju povećani rizik od pobačaja .
- Makrosomija (ili višak težine rođenja) - Kada novorođenče teži iznad prosjeka (obično više od 9 kilograma, 4 unce ili iznad 90. percentila za očekivanu veličinu za gestacijsku dob), naziva se makrozoomija. Velika djeca su u opasnosti za komplikacije u isporuci kao što su distrozija ramena i mogu dovesti do isporuke c-sekcije.
- Prethodna dostava - Dijabetičari su izloženi riziku od prijevremene isporuke. Dojenčad rođena prije 37. tjedna gestacijske dobi ugrožena je za hranjenje i teškoće disanja, dugoročne medicinske probleme i smrt.
- Mrtva pobačaja - Dok žene s dijabetesom imaju povećan rizik od mrtvorođenog, dobar nadzor šećera u krvi gotovo eliminira taj rizik.
Upravljanje dijabetesom
Bolje kontrolira šećer u krvi tijekom trudnoće, veće šanse za zdravu, normalnu trudnoću. Od ključne je važnosti slijediti upute liječnika što je moguće bliže. Ženska inzulinska potreba mijenja se tijekom trudnoće, pa ako primijetite uzorak promjene očitanja šećera u krvi, obavijestite svog liječnika.
- Praćenje šećera u krvi - Trudnice s dijabetesom trebaju provjeriti šećer u krvi više puta dnevno kako bi utvrdili koliko dobro njihova prehrana i režim lijekova kontroliraju vaš šećer u krvi. Praćenje se vrši s posebnim strojem i zahtijeva vam da prstom prstom ili podlakticom (ovisno o monitoru) dobijete mali kap krvi. Ako ste tijekom trudnoće dijagnosticirali gestacijski dijabetes, bit ćete upućeni na to kako koristiti monitor i očekuje se da će vam pokazati ispravnu upotrebu.
- Lijekovi i inzulin - Dok neki dijabetičari tipa 2 mogu koristiti oralne lijekove za kontrolu šećera u krvi dok nisu trudni, nisu svi oralni lijekovi sigurni u trudnoći. Injekcije inzulina pružaju najbolju i najprecizniju kontrolu šećera u krvi tijekom trudnoće. Čak i žene koje su koristile inzulin prije trudnoće trebat će novi režim za upravljanje šećernom krvlju tijekom trudnoće. Važno je pažljivo pratiti upute za lijekove.
- Prehrana - Nakon dijabetičke prehrane tijekom trudnoće jedan je od najvažnijih načina upravljanja šećernom krvlju. Bilo da ste novi dijagnosticirani gestacijski dijabetes, ili ste živjeli s dijabetesom tipa 1 cijeli život, sastanak s nutricionista može vam pomoći da naučite kako donositi pravu odluku o hrani dok ste "jedući dvoje".
- Dijagnostički testovi - Budući da su žene s dijabetesom izložene riziku za toliko komplikacija u trudnoći, one zahtijevaju više prenatalnih testiranja. Možda imate neke ili sve od sljedećeg:
Kada nazvati svog liječnika
Ako imate dijabetes bilo koje vrijeme tijekom trudnoće, prenatalna njega je neophodna. Potrebna vam je pomoć u upravljanju nadzorom šećera u krvi i načinu liječenja. Zbog rizika povezanih s dijabetesom u trudnoći, trebate biti svjesni sljedećih znakova upozorenja. Obratite se svom liječniku ako imate bilo što od sljedećeg i ako imate bilo kakvih drugih pitanja ili nedoumica.
- Simptomi niskog šećera u krvi : vrtoglavica, znojenje, tresti, trnci usana ili jezika, srce, zbunjenost, teškoće u govoru. Ako se nisko šećer u krvi ne liječi, može doći do gubitka svijesti, komete ili čak smrti.
- Simptomi visokog šećera u krvi : prekomjerna žeđ, povećano mokrenje, suha usta, mučnina / povraćanje, zbunjenost, brzo disanje, disanje s voćnim mirisom, nesvjestica. Nekontrolirani visoki šećer u krvi može dovesti do komete i smrti.
- Smanjen fetalni pokret
- Teška glavobolja koju Tylenol ne oslobađa
- Česte bolne kontrakcije
- Vaginalno krvarenje koje je teško kao menstruacijsko razdoblje
- Izgubljena tekućina iz vagine
- Teška bol u trbuhu
izvori:
Američka udruga za dijabetes. Statistika.
Centar za kontrolu i prevenciju bolesti. Nacionalni podatci o šećernoj bolesti 2011.
Ožujak Dimes, dijabetes u trudnoći.
Nacionalni instituti zdravstva. Za žene s dijabetesom: Vaš vodič za trudnoću. Nacionalna klirinška kuća za dijabetes.