Od svih modernih čuda znanosti, još uvijek ne znamo gdje je amnionska tekućina stvarno potječe. Znamo da tekućina nakon određene točke sadrži fetalni urin, ali kako možemo objasniti prije sposobnosti bebe da napravi urin? Ostale nevjerojatne činjenice uključuju da se amnionska tekućina kontinuirano zamjenjuje po stopi svaka tri sata.
To je rekao, pokušavali smo definirati što je normalna amnionska tekućina i što je abnormalno.
Postoje četiri kategorije amnionske tekućine:
- oligohidramnion
- Džepovi promjera veći od 1 cm (normalno)
- Odgovarajuća tekućina, koja se svuda vidi između fetusa i maternice (normalno)
- hidramnion
Ovo mjerenje obično se primjenjuje pomoću ultrazvuka za određivanje Amniotic Fluid Index (AFI). Najnovija istraživanja tvrde da AFI nije velik prediktor volumena amniotičke tekućine (stvarna količina tekućine). Zapravo, druga studija potvrdila je ovo otkriće, bilo ekstremno u volumenu tekućine.
oligohidramnion
Kada se kaže da žena ima premalo amnionsku tekućinu, ona ima oligohydramnios. To se definira kao da ima manje od 200 ml amnionske tekućine u terminu ili AFI manje od 5 cm. To znači da tijekom ultrazvuka najveći džep pronađenog fluida nije mjerio 1 cm ili veći pri najvećem promjeru.
Klinički je vrlo teško dokazati prije isporuke. Nakon rođenja, ispitivanje posteljice zbog prisutnosti amnion nodosuma na placentu vrlo je povezano s oligohydramniosima.
Ovisno o tome kada žena dijagnosticira oligohydramnios, postoje različite komplikacije koje treba tražiti, iako većina dijagnosticiranih žena neće imati problema.
U ranoj trudnoći postoji briga za amnionske adhezije koje uzrokuju deformacije ili suženja pupčane vrpce. Također postoji zabrinutost zbog deformacija tlaka, kao što su noge kluba, od nedostatka slobodnog prostora u maternici.
Čak i uz oligohydramnios, ultrazvučna rezolucija i screening za anomalije su vrlo adekvatni. Stoga je ultrazvuk još uvijek učinkovit način prikaza deformacija koje su povezane i nisu povezane s oligohydramniosima.
Kasnije u trudnoći oligohydramnios je jedan od znakova fetalnog poremećaja. Ova pojava može uzrokovati kompresiju kabela, što može dovesti do hipoksije fetusa, što znači da dijete ne dobiva dovoljno kisika.
Indukcija nije uvijek najbolja opcija kada je prisutan oligohydramnios. Mnogo je čimbenika koje treba uzeti u obzir.
Meconium, ako se proširi, ne može se razrijediti u slučajevima istinskih oligohydramnios, međutim, jedna studija je pokazala da je bilo manje incidencija meconija bojanje kad niske amnionske volumena tekućina su izvijestili. Međutim, došlo je do povećanja broja beba koje imaju fetalnu nevolju koja zahtijeva carski rođenje.
Ostale zabrinutosti s oligohydramnios:
- Intrauterin retardacija rasta
- Produljeno rupture membrana
- Fetalne malformacije (Renal agenesis, policistični bubrezi, uretralna opstrukcija itd.)
- Sindrom postmorturizma
Dijabetes se obično misli kao razlog za oligohydramnios, ne mora uzrokovati problem s trudnoćom s odgovarajućim liječenjem.
Koje su mogućnosti liječenja za žene s oligohydramniosima?
Izvorno smo mislili da je zamjena tekućine kroz amnioinfuziju bila sjajna ideja. Međutim, to nije izgledalo korisno. Znamo da uranjanje dobro funkcionira za preokretanje znakova oligohydramnios.
U nedostatku IUGR i fetalnih anomalija, žene s dijagnozom oligohydramnios mogu imati dijete odgovarajuće veličine bez zdravstvenih problema.
hidramnion
Polyhydramnios je suprotni kraj ljestvice, definiran kao 2000 ml tekućine u određenom ili većem roku.
To se događa u manje od 1% trudnoća.
Dok neki smatraju da je polihidramnios uzročnik pretjeranog rada zbog udubljenja maternice, polihidramni i sami po sebi nisu prediktor pretilnog rada, već je uzrok povećanja tekućine predvidljiv da li će trudnoća trajati.
Polihydramnios se najčešće javlja kada:
- Postoji više trudnoća.
- Postoji dijabetes majke.
- Postoji kongenitalna malformacija.
Postoje različiti stupnjevi polihidramina. Stupanj polihidramnija ne utječe na težinu vaše bebe, kako su prethodne studije predvidjele.
Liječenje se mijenja za polihidramnoze, uključujući liječenje lijekovima, selektivnu uporabu amniocenteze kako bi se smanjio volumen tekućine.
Ako se ne liječi, mogu biti daljnji rizici pri porodu, mali broj, ali treba ih uputiti. To bi uključivalo veću učestalost prolapsivnosti kabela, fetusnu neprimjerenost, placentalnu abrupciju i krvarenje nakon poroda.
S obzirom da trenutna ispitivanja nisu korisna u svim aspektima predviđanja, moramo se obratiti kako pronaći način koji nije neinvazivno za liječenje ovih poremećaja amnionske tekućine. Tako postaje pitanje koliko često testujemo, tko testu i što radimo s rezultatima? Trenutno, odgovori nisu jasni i trebaju se uzeti u obzir od slučaja do slučaja.
Većina žena s dijagnozom bilo kojeg od ovih problema neće rađati bebu s problemom, ali zabrinutost je tamo i treba joj odgovarajuće rješavati njen pružatelj usluga skrbi.
> Dodatne reference:
> Akutna porodica: praktični vodič, > Heppard > i Garite, 1996, Mosby.
Ljudski rad i rođenje, 5. izdanje, Harry Oxorn, 1986, Prentice Hall.