Dijagnostika i upravljanje preeklampsijom
Preeklampsija je komplikacija trudnoće koja utječe na krvni tlak i druge organe. Specifično, stanje preeklampsije je dijagnosticirana kada visoki krvni tlak i proteinurija (protein u mokraći) nalaze u trudnica koja je preko 20 tjedana trudnoće. Ovo je važna razlika, jer žene koje su imale povišeni krvni tlak prije trudnoće mogu ponekad zadovoljiti kliničke kriterije za preeklampsiju, ali ih treba liječiti prema različitim skupovima smjernica.
Znakovi i simptomi preeklampsije
U većini slučajeva, naglo povećanje krvnog tlaka je prvi znak preeklampsije. Rjeđe, krvni tlak će porasti polako, ali stalno. U oba slučaja, kada krvni tlak dosegne ili prelazi 140/90 mm Hg, a zdravstveni je pružatelj usluga dokumentirao ovu promjenu u najmanje dva navrata, razmaknutim u razmaku od najmanje četiri sata, sumnja se na dijagnozu preeklampsije.
Osim toga, viška bjelančevina u mokraći, pronađena tijekom pregleda urina, koja je rutinski dio prenatalne njege, može signalizirati probleme bubrega koji često prate visoki krvni tlak u preeklampsiji.
Drugi znakovi i simptomi preeklampsije uključuju:
- Teške glavobolje
- Promjene u vidu, uključujući privremeni gubitak vida, zamagljen vid ili osjetljivost na svjetlost
- Gornja bol u trbuhu
- Mučnina ili povraćanje
- Smanjena količina urina
- Smanjena razina trombocita u krvi (trombocitopenija)
- Pogoršana funkcija jetre
- Pomanjkanje daha
- Nagli gubitak težine i oticanje (također uobičajeno kod normalnih trudnoća)
Tko je u opasnosti za preeklampsiju?
Osim trudnoće, što je najveći rizik za preeklampsiju, jer se pojavljuje isključivo u trudnica, drugi čimbenici mogu vam povećati rizik za razvoj stanja.
To uključuje:
- Prethodna povijest preeklampsije (ili vi ili krvni rođak)
- Prva trudnoća
- Biti 40 godina ili stariji
- Biti pretilo
- Nositi višestruku trudnoću
- Razmaknute trudnoće manje od dvije godine ili više od 10 godina
- Nakon određenih uvjeta prije trudnoće, poput visokog krvnog tlaka, migrene glavobolja, dijabetesa, bolesti bubrega ili lupusa
Liječenje preeklampsije
Ako se ne liječi, preeklampsija može dovesti do vrlo ozbiljnih komplikacija za majku i dijete. U nekim slučajevima to čak može biti kobno. Jedini lijek za stanje je davanje bebe, što predstavlja jedinstveni izazov pružateljima zdravstvene zaštite i ženama, budući da uravnotežuju prednosti prijevremene dostave s rizicima prijevremene bolesti.
Žene s preeklampsijom suočene su s povećanim rizikom od napadaja, placentalnih abrupcija i moždanog udara. Ako je prerano u trudnoći sigurno izazvati isporuku, pažljivo praćenje zdravlja majke i bebe može uključivati povećanu učestalost prenatalnih ispita , krvnih testova, ultrazvuka i testova bez stresa.
Druge strategije mogu se koristiti za pomoć u kontroli krvnog tlaka kada je prerano da sigurno potiče rad. To uključuje:
- Antihipertenzivi lijekovi za snižavanje krvnog tlaka.
- Kortikosteroidi poboljšavaju funkciju jetre i trombocita kod majke i pomažu u razvijanju djetetovih pluća da se pripreme za prijevremenu primjenu.
- Antikonvulzivne lijekove za sprečavanje napadaja.
- Mirovanje
- Hospitalizacija
izvori:
Cunningham, FG., Lindheimer, MD. Hipertenzija u trudnoći. New England Journal of Medicine, 326 (14): 927-32.
Izvješće radne skupine o visokom krvnom tlaku u trudnoći. Nacionalni instituti zdravstva, Washington, DC 2000.