Kao medicinska sestra u neonatalnoj jedinici intenzivne skrbi (NICU) , često čujem ovo pitanje od roditelja. Bilo da se dijete rodi tjednima ili mjesecima rano, roditelji se brinu zbog dugoročnih zdravstvenih učinaka prijevremenog zacjeljivanja. Žele znati što očekivati i kako spriječiti probleme uzrokovane prerano rođenjem.
Popis mogućih dugoročnih problema preuranjenosti može prestrašiti roditelje.
Ali vijest nije sve loše. Čak i među mikropreemijama, mase manje od 800 grama (oko 12 grama), većina (60%) ima normalne neurološke preglede u dobi od 20 mjeseci. Kako se težina i gestacijska dob povećavaju, rizici se smanjuju. Ti rizici uključuju:
- Problemi učenja: Najčešći dugoročni učinak preuranjenosti je neki oblik onesposobljenosti u učenju. Invaliditeti mogu biti blage, teške ili negdje u međuvremenu, a često ne postaju očite sve dok djeca ne počnu školu. Najčešće je pogođena matematika; vokabular i čitanje najčešće su pogođeni. Rana intervencija i programi kao što je Head Start mogu pomoći u smanjivanju problema učenja kako bi se potaknuo školski uspjeh.
- Problemi s vidom i sluhom: Micropreemije su pod rizikom za stanje oka pod nazivom retinopatija prijevremene bolesti (ROP), stanje koje može uzrokovati oštećenje vida ili sljepoću. Budući da je ROP najlakše liječiti kada se uhvaća rano, prerano dojenče se pregledavaju rano, često dok su još u bolnici. Stanje se tretira zamrzavanjem ili laserskom operacijom, a većina se dojenčadi potpuno oporavlja.
- Problemi s hranom i probavom: Prerano dojenčad često ne može piti iz dojke ili bočice pri rođenju, a može se hraniti IV tekućinom ili kroz cijev u nosu ili usta nekoliko tjedana. Ovi izazovi s ranijim hranjenjem mogu uzrokovati dugoročne poteškoće s prehranom, uključujući odbijanje hrane i spor rast. Teški slučajevi nekrotizirajućeg enterokolitisa (NEC) mogu zahtijevati operaciju crijeva, što može pridonijeti poteškoćama u hranjenju i probavi. Bolest gastroezofagealnog refluksa, također nazvana GERD ili refluks, još je jedan problem koji prerane bebe mogu imati dok rastu. Refluks može biti blaga ili teška i može biti potrebno liječiti liječnik.
- Problemi s disanjem: Astma, leđima i bronhitis sve su češći kod djece koja su rođena ranije nego kod djece koja su rođena na vrijeme. Ozbiljnija komplikacija, bronhopulmonalna displazija (BPD), još je jedan mogući rizik od prijevremenog zastoja. Dojenčad s BPD-om može trebati dodatni kisik dulje vrijeme, čak i nakon hospitaliziranja.
- Cerebralna paraliza: Čak 30% mikropremija razvija cerebralnu paralizu, stanje koje utječe na kretanje i koordinaciju. Stanje može biti blaga ili teška, a mentalno oštećenje može biti ili ne mora biti prisutno. Mnoga djeca s cerebralnom paralizom upotrebljavaju proteze, invalidska kolica ili druge pomoćne naprave kako bi dobili mjesto na mjesto.
Što roditelji mogu učiniti?
Većina NICU-a nude roditeljske klinike za praćenje preranog dojenčadi, od trenutka kada napuste NICU dok se ne nalaze u drugoj ili trećoj godini života. Pohađanje svih sastanaka za praćenje klinike pomaže osigurati da se bilo kakvi dugoročni učinci prijevremenog zakaškavanja uhvaćaju rano i da se odmah liječe.
Predškolski odgoj je kritičan za djecu koja su rođena rano. Programi programa Head Start i tradicionalne predškolske ustanove mogu pomoći pri pomicanju prijelaza u vrtić, povećavajući akademsku pripremu predaka i uklanjanjem nekih izazova za školovanje koje se mogu suočiti s preemijama.
Kada prerana beba ulazi u školu, roditelji će morati aktivno sudjelovati u obrazovanju kako bi se osiguralo da se svaki izazov za učenje brzo identificira. Rana intervencija može spriječiti da se manji problemi postanu glavni i mogu pomoći malim novorođenčadi da maksimiziraju svoje sposobnosti.
izvori:
> Blackman, JA. " NICU " mikropreemija > kako se oni bave? " Contemporary Pediatrics Feb 2007 24: 64-73.
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti. "CDC značajke: prerano rođenje ". http://www.cdc.gov/Features/PrematureBirth/
> Holditch-Davis, > dr.sc. >, RN, FAAN, Diane. "Ishodi prijevremenog porođaja i neonatalne skrbi o intenzivnoj njezi". Časopis za opstetrijsko, ginekološko i novorođenčano skrb srpanj-kolovoz 2007. 36: 364-5.
> Medicinska enciklopedija Medline Plus. "Prerano dojenče". Http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001562.htm
> Nacionalni institut za oči. "Retinopatija prijevremene bolesti". Http://www.nei.nih.gov/health/rop/