Pregled
Gastroezofagealni refluks je jedan od najčešćih, pogrešno shvaćenih i teško liječljivih problema koje prerane bebe imaju. Mnoge prerane bebe će prerasti refluks do trenutka kada napuste NICU , ali druge bebe će trebati dugoročno liječenje.
Razlika između GERB i refluks
U gastroezofagealnom refluksu ili refluksu kratko, sadržaj želuca izlazi iz želuca i u jednjak.
Kada beba ima refluks, mlijeko može ostati u jednjaku ili beba može pljuvati. Većina slučajeva ne uzrokuje nikakve probleme, a bebe će obično prerasti do prvog rođendana.
Kada je refluks ozbiljan i uzrokuje probleme, naziva se gastroezofagealna refluksna bolest ili GERD . Mnoge prerane bebe pate od GERD-a koje uzrokuju probleme tijekom prve godine života, a ponekad i izvan nje.
Drugi izraz koji roditelji mogu čuti je "refluksa kiseline". To se događa kada je hrana ili mlijeko koje dolaze natrag u jednjak je kiselo. Kiseli refluks izaziva žgaravicu kod djece i odraslih, ali bebe obično nemaju refluks kiseline, budući da često hranjenje mlijeka neutralizira želudske kiseline.
simptomi
Teška refluks dijete može uzrokovati niz problema, posebice kod djece koja su rođena preuranjena i imaju druge zdravstvene probleme u ranijoj dobi. Simptomi GERB u bebama uključuju:
- Razdražljivost: Djeca s refluksom mogu izgledati nervozno ili razdražljivo, posebno nakon hrane. Čini se da su oni u boli kao sadržaj želuca prazan u jednjak i oni su progutani ili pljuvati.
- Netrpeljivost hranjenja: Netolerancija hranjenja je čest simptom GERB-a. Neke bebe svibanj morati koristiti posebnu formulu koja je već djelomično probavljena, kako bi se njihova tijela brže probavila i spriječili ostatak mlijeka da se vrati iz trbuha.
- Loša dobitak težine: Preuranjene bebe u NICU hranjene su specifičnom količinom mlijeka izračunate kako bi se osigurala dobru dobitak težine. Kod kuće, ipak, bebe s teškim refluksom svibanj odbiti feedings ili uzeti manje iznose ako su u boli.
- Kronični problemi pluća: GERB može kronični plućni poremećaj pogoršati ili može uzrokovati kronične probleme pluća. Kada se hrana često regurgitates u jednjak, ponekad je moguće da neke od hrane se udahnu u pluća. To iritira osjetljivo pluća i može izazvati upalu ili kašalj.
- Kardiorespiratorni događaji: U nekoliko beba, jaki refluks može izazvati apneu ili bradikardiju. Mnogi NICU osoblje precijenjuju broj apneičnih ili bradikardijskih čarolija uzrokovanih refluksa, a broj studija je pokazao da velika većina beba s refluksom nema više apneje ili bradikardije nego bebe bez nje.
Dijagnoza
Većinu vremena, GERD i refluks u bebama dijagnosticiraju se pregledom i promatranjem simptoma od strane roditelja i medicinskih sestara. Opsežna ispitivanja obično nisu potrebna.
liječenje
Liječenje GERB u bebama može biti vrlo frustrirajuće za roditelje i liječnike. Iako postoji nekoliko različitih mogućnosti liječenja, nitko nije savršen ili će raditi za svako dijete.
- Strpljenje: Mnoge prerane bebe će prerasti refluks do trenutka kada napuste NICU. Kako bebe rastu, trbusi se protežu i mogu držati više hrane, a tijelo je u stanju brže i učinkovitije probaviti hranu. Iako obiteljima može biti teško pristupiti "čekati i vidjeti", to je često najbolji način djelovanja.
- Bol u trbuhu ili bočno pozicioniranje: Istraživanja su pokazala da stavljanje beba na trbuhe ili lijevu stranu nakon hranjenja može smanjiti broj događaja refluksa. Nažalost, ova vrsta pozicioniranja nije praktična jer se bebe približavaju kući, budući da trbuh spava povećava rizik od SIDS-a.
- Povišeno pozicioniranje: održavanje djeteta uspravno nakon hranjenja može pomoći u smanjenju simptoma. Iako neke bebe imaju više refluksnih događaja ako su postavljene uspravno, mogu imati manje simptoma od tih događaja ako se budu uspravno nakon feedova ili stavili u položaj polukružnog položaja. Mlade bebe uvijek moraju biti gledane u položaju polukružnog položaja kako bi izbjegli udubljenje dišnih puteva.
- Debljano hranjenje: Debljiva sredstva dodana majčinoj masti ili formuli mogu ponekad pomoći mlijeku da ostane u želucu. Iako žitarice riže ili drugi zgušnjivači koji se dodaju mlijeku mogu smanjiti povraćanje, oni ne smanjuju ukupan broj događaja refluksa.
- Lijekovi: Lijekovi za liječenje refluksa su neki od najčešće propisanih lijekova u NICU-u, ali veliki broj studija pokazuje da ti lijekovi ne rade i imaju štetne nuspojave. Metoklopramid (Reglan) može uzrokovati ozbiljne probleme u kretanju, a ranitidin (Zantac) povezan je s nekrotizirajućim enterokolitisom (NEC) u prednosti s nezrelim probavnim sustavima. Iako su oba lijeka uobičajena kod NICU-a, niti je vrlo učinkovita protiv refluksa, osobito kod vrlo mladih preteča. Pročitajte više o liječenju refluks u dojenčadi.
suočavanje
Dok je beba još uvijek u NICU, pokušajte biti strpljivi i dopustite mu da raste. Strpljenje i vrijeme su najbolji lijekovi u većini preranih beba.
Ako beba približi iscjedak i još uvijek ima puno refluksa, razgovarajte s liječnikom svog djeteta o tome treba li liječiti. Ako je vaša beba sretna i raste dobro, vaši jednostavni kućni lijekovi mogu biti sve što je potrebno.
Ako se čini da vaša beba boluje, ne raste dobro, ili odbija hranu, a zatim razgovarajte s liječnikom svoje bebe o izradi plana liječenja. Možda će trebati vremena da pogodite pravu kombinaciju položaja, lijekova i formule kako biste pomogli bebi, pa je upornost ključna.
Ako je vaša beba jedna od rijetkih beba koje imaju apneju povezanu s refluksa, možda ćete morati ponijeti kućni monitor za apneje kako biste svoju bebu držali na sigurnom. Apnealni monitori se koriste kada beba spava i da će alarmirati ako dijete prestane disati ili ima bradikardiju.
izvori:
Clark, R i Spitzer, A. "Strpljenje je vrlina u upravljanju gastroezofagealnom refluksu". Pedijatrija listopada 2009: 155, 464-465.
Di Fiore, J., Arko, M., Herynk, B., Martin, R., i Hibbs, M. "Karakterizacija kardiološkog događaja nakon gastroezofagealnog refluksa (GER) u starijih dojenčadi". Časopisi perinologije listopada 2010: 30, 683-687.
Hardy, W. "Smanjenje gastroezofagealnog refluksa u starijih dojenčadi". Napredak u novorođenčadi lipanj 2010: 10, 157.
Horvath, A., Dzlechclarz, P., and Szajewska, H. "Učinak intervencija s debelim hranom na gastroezfagealni refluks u dojenčadi: sustavno pregledavanje i meta-analiza randomiziranih kontroliranih pokusa". Pedijatrija prosinac 2008: 122, e1268-e1278.
Malcolm, W., Gantz, M., Martin, R., Goldstein, R., Goldberg, R., and Cotten, C. "Korištenje lijekova za gastroezofagealni refluks na ispuštanje među ekstremno malim brojem mršavljenja". Pedijatrija siječnja 2008: 121, 22-29.