Pitanje tjedna
Medikalno, ne bi trebalo škoditi da često mijenjate svoju djetetovu formulu, sve dok se držite onog koji je obogaćen željeza. Neke dojenčadi imaju manje problema s proljevom ili zatvora ili imaju probleme s prehranom prilikom prilagođavanja tome da su na novoj formuli.
Sretan Spitter
Ako vaše dijete jednostavno pljuje i ima gastroezofagealni refluks, ali dobiva na težini i nema drugih simptoma, možda nećete morati mijenjati njegovu formulu .
Stručnjaci procjenjuju da više od polovice mladih novorođenaca pljuje barem jedan ili više puta dnevno. I zastrašujući dio je ta količina formule često izgleda mnogo više nego što zapravo jest kada to čine.
U ovoj dobi, dojenčad obično dobivaju oko 1 1/2 do 2 funti mjesečno. Ako vaša beba dobiva na težini, to je dobar znak da njegov pljuvanje ne uzrokuje problem za njega.
Djeca poput ove koja pljuvaju bez ikakvih drugih znakova ili simptoma često se zovu "sretni spitters". Često se preporučuje da jednostavno pričekate dok ne prestanu plakati dok stare.
Kada je plijen veći od nereda
Pored teškoća u dobivanju težine ili eventualno gubitka težine, znakovi koji uzrokuju problem refluksa uključuju da dojenče:
- često je nervozan ili razdražljiv
- često gušenja ili je teško disanje ili poteškoće s disanjem
- često odbija jesti (disfagija)
- lukove leđa tijekom ili odmah nakon hranjenja
- ima kronični kašalj
- ima promukao glas ili plakati
Ako dijete pljuje i ima bilo koji od gore navedenih simptoma, tada može imati bolest gastroezofagealnog refluksa ili GERB i treba daljnju procjenu i liječenje.
Promjena formule za refluks
Osim ako vaša beba nema druge simptome intolerancije formule, kao što je puno plina, proljev, krvavi stolici, osim povraćanja ili pljuvanja i nerviranja, promjena formule obično nije od pomoći.
Ako ćete pokušati s drugom formulom, onda je hipoalergenska formula, poput Alimentum ili Nutramigen, najbolji izbor, budući da su neke studije pokazale poboljšanje u dojenčadi koja je samo povraćala kad se promijeni u ovu vrstu formule.
Enfamil AR ili Similac za Spit-Up su specijalne formule koje mogu biti korisne za dojenčad koja ima refluks, a to može biti mogućnost ako vaše dijete nema alergije na mliječne proteine ili netoleranciju na laktozu.
Liječenje refluksom
Za dojenčad s refluksom i GERB, tretmani mogu uključivati:
- Promjene načina života - zadebljanje vaše djetetove formule dodavanjem jedne žlice žita riža po unci formule (možda ćete morati povećati rupicu bradavice), pozicioniranje promjene (držati dijete uspravno barem 30 minuta) i češće hraniti male količine , umjesto većih, manje čestih hranjenja.
- Lijekovi za refluks - kiselinski reduceri, uključujući Zantac, Prevacid i Nexium. Djeca koja su "sretni spitters" i imaju dobru dobitak težine, i nemaju prekomjerno plač, ili hranjenja ili dišnih problema obično ne moraju biti liječeni lijekovima za refluks, ipak.
Često se preporučuje i da ne ponovno hranite bebu odmah nakon što se pojavi, što može dovesti do preopterećenja i povećanja pljuvanja.
Imajte na umu da se dijagnoza refluksa obično vrši karakterističnim simptomima. Testiranje, kao što je s gornjom GI, ponekad je učinjeno, ali često je učinjeno više kako bi se osiguralo da dojenčad nema drugog razloga da povraća, poput opstrukcije, umjesto da potvrdi dijagnozu refluksa. Druga ispitivanja mogu uključivati PH Probe, iako je to invazivno ispitivanje.
Za dojenčad s upornim simptomima, pogotovo ako ne dobivaju dobru težinu, pedijatrijski gastroenterolog može biti od pomoći. Rijetko, čak i nakon optimalnog medicinskog upravljanja, kirurško liječenje s Nissen fundoplication završi kao jedina opcija liječenja.
izvori:
Smjernice za kliničku praksu dječje gastroezofagealne refluksne: zajedničke preporuke Sjevernoameričkog društva za pedijatrijsku gastroenterologiju, hepatologiju i prehranu (NASPGHAN) i Europsko društvo za pedijatrijsku gastroenterologiju, hepatologiju i prehranu (ESPGHAN). Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 49: 498-547