Prerano rođene bebe imaju nisku razinu antitijela, tvari u krvotoku koje pomažu u zaštiti od infekcije. U kasnijem dijelu trudnoće, protutijela prelaze posteljicu od majke do fetusa. Kada beba rodi prerano, propuštaju poticaj zaštitnih antitijela na ovaj imunološki sustav i stoga njihov rizik za razvoj infekcija je veći.
Preemies su osjetljiviji na infekcije, jer imunološki sustav je nezreli i stoga je teško za njih se učinkovito bore protiv klice. Infekcije u preemiji mogu utjecati na njihovu sposobnost disanja, povećanja težine, povećanja bolničkog boravka i mogu dovesti do više kroničnih komplikacija. Važno je znati da s odgovarajućim koracima i znanjem možemo spriječiti neke od tih infekcija i mogu napraviti veliku razliku u ukupnom zdravlju i ishodu preranog djeteta .
Zbog smanjenog imunološkog sustava i ukupne nezrelosti, prerano beba može razviti infekciju u gotovo bilo kojem dijelu tijela. Najčešći su u krvi (naziva sepsa), u plućima, mozgu (upala pluća) i leđnoj moždini (meningitis), koži ili bubrezima, mokraćnom mjehuru (infekcije mokraćnog sustava, UTI) ili crijevima (NEC). Nedugo nakon rođenja, sve bebe dobivaju dvije vrste klica, neke zdrave i neke potencijalno štetne bakterije.
Zdrave bakterije pomažu u očuvanju štetnih tvari. Dobre bakterije pomažu u probavi. Ponekad, za preemiju, ovaj složeni sustav postaje neuravnotežen, što može dovesti do problema i infekcije. Koža je prva linija obrane. U preuranjenoj bebi, koža je krhka i može se podvrgnuti čestim medicinskim postupcima kao što su IV pokreće, injekcije i testiranje krvi.
To može biti portal infekcije za ulazak u prerano bebin sustav. Budući da sama infekcija može biti uzrok prijevremenog porođaja, preemije su možda bile izložene infekciji i stjecale infekciju u uteri kada se bakterija ili virus prenose iz krvi majke kroz placente i pupčanu vrpcu na bebu. Oni također mogu razviti infekcije iz izloženosti u svom okruženju, nakon dana ili tjedana unutar NICU.
Infekcije uzrokuju jedna od tri vrste mikroorganizama; bakterija, virusa ili gljivica. Bakterije su sitne pojedinačne stanice koje se nalaze u okolišu, na koži i u (GI) gastrointestinalnom traktu. Lijekovi koji se nazivaju antibiotici koriste se za liječenje infekcija uzrokovanih bakterijama. Ampicilin i gentamicin su dva od uobičajenih antibiotika koji se koriste u NICU. Virusi su organizmi koji su manji od bakterija i nisu osjetljivi na antibiotike. Postoje lijekovi koji se zovu antivirusni lijekovi koji pomažu kod nekih oblika bakterija koje uzrokuju infekciju. Gljivice ili češće poznate kao kvasac često se nalaze u GI traktu i na koži i mogu biti uzrok nekih životno ugrožavajućih infekcija krvi. Lijekovi koji se nazivaju antifungali koriste se u liječenju gljivičnih infekcija.
Možda je teško reći je li preemija u razvoju infekcije. Neki od znakova mogu uključivati: blijedu ili iskrivljenu kožu, sporiju od normalne brzine otkucaja srca, razdoblja apneje (stanke u disanju) i nemogućnost održavanja stabilne tjelesne temperature; bilo previsoka ili preniska. Dijete može imati loš tonus mišića ili biti floppy i može imati poteškoća u oprezu ili može biti nervozan. Dojenčad također može imati problema s tolerancijom svojih hranjenja.
Postoje neki uobičajeni testovi koji se izvode u NICU kada beba pokazuje znakove infekcije. Ti se testovi također mogu obavljati rutinski kako bi se uklonili svi mogući problemi u razvoju.
Krv može biti privučena kako bi provjerila broj bijelih krvnih stanica bebe. Glavna svrha bijelih krvnih stanica (WBC) u tijelu je borba protiv infekcija. Više od normalne ili niže od normalnog broja WBC-a je zabrinutost da beba može biti u razvoju ili ima infekciju. Vrsta WBC nazvanog neutrofila proizvodi se u tijelu kao odgovor na upalu i infekciju. Neutrofili su nezreli WBC i kada je prisutna infekcija, tijelo će brzo osloboditi ove nezrele stanice kako bi pomogle u borbi protiv invazivnih mikroorganizama. Može se provesti još jedan test krvi nazvan CRP ili C-reaktivni protein. C-reaktivni protein je tvar koja tijelo oslobađa kao odgovor na upalu. Povišena razina CRP može ukazivati na prisutnost infekcije. Krvna kultura je test koji je učinjen da se pokušava razviti mikroorganizam koji može biti prisutan u krvi. Ovaj test je učinjeno kako bi se utvrdio točan bug koji može biti prisutan i pomoći će odlučiti koji je antibiotik prikladan za liječenje infekcije.
Rendgenska rendgenost prsnog koša je dijagnostički test da vidi pluća kako bi utvrdio postoji li infekcija kao što je upala pluća. Spinalna slavina ili lumbalna punkcija (LP) još je jedan test koji se može provesti za testiranje meningitisa. U LP-u se uklanja mala količina moždane kičmene tekućine (tekućina koja cirkulira oko mozga i leđne moždine) i provjerava prisutnost infekcije.
Ako postoji dokaz infekcije, dijete se može liječiti antibioticima, IV tekućinama, kisikom ili čak mehaničkom ventilacijom ovisno o težini simptoma i samom mikroorganizmu. Iako neke infekcije mogu biti vrlo ozbiljne, većina će dobro reagirati na antibiotike. Prije nego što se dijete liječi, to je veća šansa za uspješno borbu protiv infekcije.
Imunološki sustav preranog beba će i dalje biti nezreo za prvih nekoliko mjeseci života, a ne funkcionira kao i pojam novorođenčeta i stoga ih stavlja pod većim rizikom za ugovaranje infekcija, posebno virusnih. Zaštita vaše preemie dok je u NICU i nakon iscjedak je vrlo važno. Pranje ruku i uporaba ruku sanitizer su dvije vrlo važne stvari koje možete učiniti i potaknuti druge koji će biti posjeti ili oko vašeg preemie učiniti isto. Ograničite broj posjetitelja i zadržite one koji imaju znakove prehlade, kašlja ili infekcije. Jednostavne bolesti u starijoj djeci i odraslima mogu biti ozbiljne i čak smrtonosne na prerano dijete.
izvori
Stoll et al. Rano nastupanje neonatalne sepsije: teret streptokoka grupe B i E. coli nastavlja se. Pedijatrija. 2011: 127: 817-826.
Rennie JM (2005) Robertonov udžbenik neonatologije , Engleska, Churchill Livingstone, str
Kaufman D, Fairchild KD. Klinička mikrobiologija bakterijske i gljivične sepse u malim i malim brojem rađanja. Clin Microbiol Rev. Jul 2004; 17 (3): 638-80.
Lopez Sastre, JB, Coto Cotallo, D., & Fernandez Colomer, B. (2002). Neonatalna sepsa nosokomičnog podrijetla: epidemiološka studija iz "Grupo de Hospitales Castrillo". J Perinat Med, 30 (2), 149-157