Kako donijeti odluku o obdukciji nakon gubitka trudnoće
Treba li se fetalna autopsija provesti nakon mrtvorođenog? Koliko vam često može obdukcija reći što se dogodilo? Može li vam obdukcija dati informacije koje bi mogle biti važne u budućim trudnoćama?
Fetalni obdukcija nakon mrtvorođenja
Među mnogim poteškoćama s kojima se roditelji suočavaju nakon mrtvorođene smrti može biti odluka hoće li se na bebu obaviti fetalna autopsija.
Ljudi imaju različite reakcije na ovu perspektivu, a izbor je vrlo osobna odluka.
Pogledajmo neke informacije koje vam obdukcija može pružiti, što vam vjerojatno ne može reći obdukcija i koliko često vam autopsija može dati informacije koje bi vam mogle pomoći u budućim trudnoćama. Zasigurno obdukcija ne može promijeniti činjenicu da se to dogodilo, a neki ljudi smatraju da je previše teško preuzeti ovaj korak. Na vama je i vašem partneru ono što odaberete. Ne postoji pravo ni krivo, samo izbor koji je najbolje za vas dvoje. To je rekao, često je najbolji način da otkrijete kako je vaša beba doista umrla.
Koliko često je fetalna obdukcija korisna u pronalaženju razloga za mrtvorođenče?
Jedan od razloga za razmatranje autopsije fetusa jest da saznate što se dogodilo. Postoji mnogo mogućih uzroka mrtvorođenih . Koliko često to može pomoći? Oko polovice vremena obdukcija može utvrditi uzrok smrti, a ove polovice, oko 50 posto vremena fetalna autopsija pruža informacije koje nisu pronađene na druge načine.
Tako ukupno, otprilike jedan u četiri parova dobit će odgovor kroz fetusnu obdukciju koju inače nisu imali.
Koliko često može obdukcija dati informacije koje utječu na rizik ponavljanja?
Drugi vrlo važan razlog za razmatranje autopsije fetusa je da saznate je li se dogodilo nešto što bi moglo utjecati na vaš rizik da će se ponoviti.
Istraživanja sugeriraju da autopsija fetusa daje rezultate koji mijenjaju inače očekivani rizik ponovne pojave za mrtvorođenče do 40 posto vremena.
Koliko često se obdukcija fetusa daje dijagnostici koja nije objašnjena bez obdukcije?
Velika studija iz 2016. godine da je fetusna obdukcija dala informacije koje nisu bile dostupne prenatalnim ultrazvukom u oko 22 posto beba izgubljenih zbog pobačaja. Istraživači koji su prijavili ovu studiju osjetili su da bi gotovo autopsiju fetusa trebalo obaviti, jer može otkriti dodatne nalaze koji mijenjaju konačnu dijagnozu ili utječu na genetsko savjetovanje. Mnogi smatraju da je konvencionalna perinatalna obdukcija zlatni standard za određivanje uzroka smrti. Naravno, ovu preporuku su napravili liječnici i istraživači koji gledaju brojeve i grafikone, a ne znači da roditelji koji su upravo izgubili dijete moraju apsolutno obaviti fetalnu autopsiju.
Mogu li rezultati obdukcije promijeniti preporuke za buduće liječenje?
Mnogi ljudi ne samo da tuguju zbog gubitka djeteta, već se boje kako bi moglo značiti mrtvorođenost u vezi s budućim trudnoćama. Nasuprot tome, shvaćamo da je razmišljanje o budućim trudnoćama daleko od umova nekih roditelja koji su upravo izgubili dijete, ali je ipak važno pogledati te brojeve.
Jedna je studija posebno gledala na pitanja "što se može učiniti drugačije" u budućim trudnoćama na temelju nalaza tijekom autopsije fetusa. To uključuje:
- Promjena u prenatalnoj skrbi (9 posto)
- Dodavanje prenatalnih dijagnostičkih postupaka (21 posto)
- Promjene u prenatalnom menadžmentu (7 posto)
- Promjene u upravljanju novorođenčadima u sljedećoj trudnoći (3 posto)
Hoće li obdukcija uvijek dati odgovor?
Nažalost, obdukcija ne može uvijek utvrditi uzrok smrti. Ako autopsija ne može pronaći uzrok, to ipak može biti korisno, pogotovo ako razmišljate o ubrizgavanju u budućnosti.
Negativna obdukcija ne isključuje sve uvjete koji bi se mogli ponoviti, ali to smanjuje šanse da je očito nasljedni faktor prisutan.
Kakva će informacija biti u izvješću o obdukciji?
Patolog će pregledati bebino tijelo i neke unutarnje organe tijekom obdukcije, što može otkriti je li kongenitalni poremećaj igrao ulogu u mrtvorođenju. Patolog će također pažljivo pogledati placentu i pupčanu vrpcu i provjeriti dokaze o virusnim ili bakterijskim infekcijama ili drugim abnormalnostima u dječjoj krvi. Izvješće će dokumentirati sve nalaze ili nedostatak istih.
Koje su šanse ponavljane morske dobi?
Izgledi ponavljanog mrtvorođenja razlikuju se od pojedinačnih okolnosti. Ako obdukcija pronađe jasan razlog za prvo mrtvorođenje, taj uzrok može biti ili ne mora biti nešto što se ponavlja u budućim trudnoćama. U svakom slučaju, izvješće će pomoći liječniku napraviti bolju procjenu rizika za problem ponavljaju i planirati plan kako smanjiti rizik ako je moguće. Kao što je gore navedeno, fetalna autopsija može promijeniti očekivani rizik ponovnog pojavljivanja (bilo da je veći ili manji) gotovo polovici vremena.
Može li i dalje biti pokop autopsije?
Većinu vremena, još uvijek je moguće zadržati pokop nakon pristanka na obdukciju.
Pitanja koja treba razmotriti prilikom donošenja odluke
Evo nekoliko pitanja i komentara koje valja razmotriti dok donosite svoju odluku:
- Želiš li znati uzrok smrti bebe? Koliko je tvoja želja jaka? Ako sada ne odaberete obdukciju, postoji li mogućnost da ćete u budućnosti poželjeti da ste zatražili obdukciju?
- Što mislite o doprinosu znanstvenom istraživanju? Neki se ljudi jako osjeća snažno zbog činjenja bilo čega što će potaknuti znanstvena istraživanja čak i ako im to neće pomoći. Drugi ne smatraju da je doprinos istraživanju vrijedan emocionalne boli u obradi autopsije. Nema pravo i krivo. Jedini "pravi izbor" je ono što Vi i vaš partner najviše odgovara i danas i tijekom dugog roka.
- Hoće li obrada autopsije i potencijalno pronalaženje više odgovora pomoći da se nosite i poboljšate svoje dobrobit tijekom dugog roka? (Sigurno je ovo pitanje teško postaviti kada bolete, ali pokušajte razmišljati o tome kako biste najbolje služili u pogledu suočavanja.)
- Može li se obdukcija smanjiti vaš strah u budućoj trudnoći?
- Je li vam liječnik s vama razgovarao o poštovanju na obdukciji i da li se osjećate ugodno da beba, iako više nije prisutna, biti tretirana s najvećim poštovanjem tijekom postupka?
Bottom Line o odabiru obdukcije fetusa nakon mrtvorođenja
Postoje prednosti i nedostatci za oba autopsija fetusa. Autopija može otkriti dodatne detalje koji bi mogli biti od pomoći u određivanju uzroka mrtvorođenog tkiva ili boljeg upravljanja budućim trudnoćama. U isto vrijeme, autopsija dodaje dodatnu emocionalnu bol u srcu onome što već imate. Neki ljudi imaju i vjerske razloge da ne rade autopsiju.
Bilo da odlučite napraviti autopsiju fetusa, spušta se na ono što je ispravno za vas (i vašeg partnera) (osim ako postoji neki razlog zašto bi se obdukcija morala zakonski odrediti, kao što je to slučaj kod zlouporabe droga.) Nemojte dopustiti nikome progonite u autopsiju ako niste ugodno i nemojte dopustiti da vas netko prisili da odustanete od obdukcije ako je važno za vas. Odvojite trenutak da razmislite o gore navedenim pitanjima. Poslušajte unos voljenih. Ali donosite konačnu odluku temeljenu na onome što je najbolje za vas.
Suočavanje s Mrtvorođenjem
Bez obzira na vašu odluku o autopsiji, vaš fizički oporavak i emocionalni oporavak nakon mrtvog poroda su najvažniji.
Dopustite svojim prijateljima i obitelji da vam pomognu. Postoji nekoliko organizacija koje pružaju potporu za gubitak trudnoće, što može pomoći u pružanju podrške kao i tugovati.
izvori:
Arthurs, O., Hutchinson, J., i N. Sebire. Trenutni problemi u postmortalnoj snimci perinatalnih i forenzičnih dječjih smrti. Forenzična znanost, medicina i patologija . 2017. 13 (1): 58-66.
Ernst, L. Perspektiva patologa na perinatalnoj autospoju. Seminari u perinatologiji . 2015. 39 (1): 55-63.
Lewis, C., Hill, M., Arthurs, O., Hutchinson, C., Chitty, L., i N. Sebire. Čimbenici koji utječu na uzimanje postmortalnog pregleda u prenatalnoj, perinatalnoj i pedijatrijskoj postavi; Sustavni pregled. BCOG . 2017 11. veljače (Epub ispred tiska).
Rossi, A., i F. Prefumo. Korelacija između fetalne obdukcije i prenatalne dijagnostike ultrazvukom: sustavni pregled. Europski časopis za opstetriciju, ginekologiju i reproduktivnu biologiju . 2016. 210: 201-206.