Testiranje rezervi jajnika temeljni je dio ispitivanja plodnosti i bitan korak prije liječenja IVF-om . Neki testovi ovarijske rezerve relativno su jednostavni za napraviti i mogu se pojaviti u ranoj fazi testiranja i liječenja plodnosti. Drugi testovi su složeniji ili invazivni i ne smiju se činiti sve dok niste u klinici za plodnost i s obzirom na IVF tretman.
Što podrazumijevamo rezerve jajnika?
Što se događa ako vaši rezultati ne izgledaju tako dobro ili ako su vam rezultati previše dobri? I kako sve ovo igra u vaš biološki sat?
Što mislite sa svojim rezervama jajnika
Kada liječnici govore o vašim rezervama jajnika, oni govore o mogućoj količini jaja u vašem jajniku.
Kad kažemo količinu, u ovom slučaju, ne govorimo o točnom računanju. Trenutačno ne postoji način da točno znate koliko je potencijalnih jaja u ženinoj jajnici.
Konkretnije, s lošim rezervama jajnika, vjerojatnost uspjeha liječenja IVF-om je niska. Loše rezerve jajnika povećavaju vjerojatnost otkazivanja IVF-a. Tada je liječenje zaustavljeno usred ciklusa, jer lijekovi za plodnost nisu uspjeli potaknuti jajnike da proizvode dovoljno jaja.
Rođena je djevojčica sa svim jajašima koju će ikada imati. Kako djevojka raste, broj jaja u jajnicima se smanjuje. Kvaliteta jaja također se smanjuje, što dovodi do povećanog rizika od pobačaja i porođajnih defekata u žena starijih od 35 godina .
No, kako vjerojatno znate iz iskustva, dob nije jedini faktor u količini i kvaliteti jaja u maternici.
Mlada žena može imati abnormalno nizak broj jaja u jajnicima. Također je moguće da žena u njenim nižim 40-ima ima iznad prosječnog broja jaja u njezinim jajnicima u usporedbi s drugim ženama svoje dobi.
Ovo je mjesto gdje dolazi testiranje ovarijske rezerve.
Testovi na rezervama jajnika mogu pomoći vašem liječniku odrediti je li vjerojatno da ćete reagirati slabo ili bolje od očekivanih, u odnosu na druge žene vaše dobi.
Testiranje rezervi jajnika obavlja se iz dva osnovna razloga: dijagnoza uzroka neplodnosti i uvid u način na koji vaši jajnici mogu odgovoriti na liječenje plodnosti.
Testiranje rezervi jajnika kao dijagnostički alat
Nakon što razgovarate sa svojim liječnikom o vašim problemima vezanim uz plodnost, vaš ginekolog vjerojatno će narediti neki osnovni rad krvi, kako biste provjerili razinu hormona.
Neki od hormona koji se testiraju dat će vašem liječniku uvid u vaše moguće ovarijske rezerve.
Jedan od prvih testiranih hormona je vaš dan 3 FSH razine . Nenormalno visoke razine FSH mogu biti znak loših rezervi jajnika.
FSH razine mogu biti visoke jer ste stariji i stoga se visoka razina FSH može smatrati normalnim dijelom starenja i smanjenjem plodnosti. Ovo je loša vijest ako pokušavate zatrudnjeti, ali to nije nužno znak da s vama postoji nešto "pogrešno".
Međutim, ponekad, mlade žene mogu imati abnormalno visoke razine FSH.
Mlade žene za koje se utvrdi da imaju siromašne rezerve jajnika mogu se dijagnosticirati s Primarnom insuficijencijom jajnika ili POI.
Točka interesa također se ponekad naziva i preuranjeni neuspjeh jajnika (POF).
Razine FSH su samo jedna metoda testiranja za rezerve jajnika. Može imati normalne razine FSH, ali ostali testovi ovarijske rezerve mogu ustanoviti da su vaše jajne rezerve manje od idealne.
Zapamtite da su rezerve jajnika samo jedan dio testiranja plodnosti. Možete imati izvrsne rezerve jajnika, ali ipak imate poteškoća s ovulacijom ili kvalitetom jaja. Također postoje cjevaste i uterinske čimbenike za razmatranje, endometriozu i mušku neplodnost .
Zatim, tu je i frustrirajuća dijagnoza neobjašnjive neplodnosti.
Uspjeh liječenja plodnosti i ispitivanje rezervoara jajnika
Možda se pitate zašto ne možete nastaviti s liječenjem plodnosti i preskočiti testiranje jajnika.
Problem je u tome što temeljni tretman plodnosti i osnovni IVF ne mogu nadvladati siromašne rezerve jajnika.
Vrlo uobičajena zabluda je da IVF može riješiti samo bilo koji problem plodnosti. Ovo nije istina.
Ako su vaše jajne rezerve niske, lijekovi za plodnost koji su značili poticanje vašeg jajnika možda neće funkcionirati. Ako lijekovi ne potiču dovoljno jaja za preuzimanje, vaš ciklus se može otkazati prije nego što ste čak dobili ste oplodnju i prenošenje embrija.
Ne samo da to može uzrokovati ogromnu bol u srcu, već i financijski teret. Bez obzira na novac koji ste potrošili na IVF ciklus do te točke, izgubit će se.
Ovo je glavni razlog testiranja ovarijanske rezerve. Tako liječnici mogu pregledati pacijente koji će vjerojatno otkazati IVF ciklus.
To ne znači da žena sa siromašnim rezervama jajnika ne može primiti tretman plodnosti, međutim. IVF s donorom jaja ili donora embrija je opcija koju možete zatražiti od svog liječnika.
Također, možete nastaviti s IVF-om čak i ako ste s dijagnozom siromašnih rezervi jajnika. Vaš liječnik mora etički obavijestiti da su vam izgledi za uspjeh vrlo niski, ali to ne znači da ne možete isprobati IVF s vlastitim jajašima ako vam je klinika spremna liječiti vas.
Samo znajte da uzimate financijski i emocionalni rizik.
Što ako se testiranje ovarijske rezerve vrati više nego izvrsno? Drugim riječima, što ako ste na suprotnoj strani spektra?
Da, moguće je testiranje ovarijskog rezervoara otkriti da će vaši jajnici vjerojatno reagirati na droge plodnosti.
Ovo nije loša vijest, ali ni to nije sjajna vijest. To znači da je vaš rizik za komplikacije poput sindroma hiperstimulacije jajnika (OHSS) veći. Žene s PCOS-om često se suočavaju s ovim problemom.
Vaš liječnik može propisati niže doze lijekova u ovom slučaju, ili odabrati drugi protokol za liječenje IVF-a, koji će smanjiti rizik od komplikacija.
Što testiranje ne može reći
Testiranje rezervi jajnika ne može vam puno reći o kvaliteti jaja.
Žena s dijagnozom siromašnih rezervata jajnika ima veću vjerojatnost da će imati niže jaja. No, žena s dobrim rezervama jajnika možda neće imati kvalitetnih jaja.
Drugim riječima, moguće je dohvatiti dobar broj jaja tijekom IVF-a, ali tada malo od njih ne oplati. Ili žena može imati visoki rizik od pobačaja zbog slabije kvalitete jaja ili embrija, ili zbog faktora muške neplodnosti.
Budućnost može donijeti testove koji će vam pomoći u određivanju jaja ili embrija, ali trenutno nije dostupna nikakva dokazana i pouzdana.
Također je moguće imati dobre rezultate na testiranju ovarijanske rezerve, ali još uvijek imaju neobjašnjen loš odgovor na droge plodnosti i završavaju s otkazanim ciklusom IVF-a.
IVF uspjeh je više nego što ima dovoljno jaja za pronalaženje. Pravi uspjeh s IVF-om znači trudnoću, a kako smo već rekli, količina jaja je samo jedan dio velike, složene slike. Kakvoća jaja, tubalni i maternalni čimbenici, te muška plodnost igraju se u vašem izgledi za uspjeh liječenja plodnosti.
Loše zdravstvene navike također mogu igrati ulogu u lošem stanju jaja i sperme, što može utjecati na vaše IVF koeficijente uspjeha.
Rezerve jaradi i vaše doba
Dob igra kao čimbenik u liječenju IVF-a i uspjehu trudnoće. Ne možete pogledati samo dob ili samo rezultate testa testiranja jajnika. Informacije se moraju razmotriti zajedno.
Na primjer, čak i ako 40-godišnja žena ima dobre rezultate na testiranju ovarijanske rezerve, njezini izgledi za uspjeh IVF-a niži su od 25-godišnjaka s istim rezultatima.
Nemojte ni zanemariti dob muškog partnera. Njegova plodnost također se smanjuje s godinama, čak i ako ne tako dramatično kao u ženi.
izvori:
Badawy A1, Wageah A, El Gharib M, Osman EE. "Predviđanje i dijagnoza loše reakcije jajnika: dilema". J Reprod Infertil. 2011. listopad; 12 (4): 241-8.
Broekmans FJ1, Kwee J, Hendriks DJ, Mol BW, Lambalk CB. "Sustavni pregled testova koji predviđaju rezervu jajnika i ishod IVF-a." Hum Reprod Update. 2006 Nov-Dec; 12 (6): 685-718. Epub 2006 4. kolovoza.
Ramalho de Carvalho B1, Gomes Sobrinho DB, Vieira AD, Resende MP, Barbosa AC, Silva AA, Nakagava HM. "Procjena rezervi jajnika za istraživanje neplodnosti". ISRN Obstet Gynecol. 2012; 2012: 576.385. doi: 10.5402 / 2012/576385. Epub 2012 26. siječnja.