Simptomi, uzroci i tretmani kada ne možete ovulate
Anovulacija znači nedostatak ovulacije , ili nedostatak ovulacije. Ovulacija je oslobađanje jaja iz jajnika. To se mora dogoditi da prirodno postigne trudnoću. Ako je ovulacija nepravilna , ali ne i potpuno odsutna, to se zove oligo-ovulacija.
Oba anovulacija i oligo-ovulacija su vrste ovulacijske disfunkcije. Ovulacijska disfunkcija je čest uzrok neplodnosti žena , koja se javlja u do 40% neplodnih žena.
Simptomi anovulacije ili ovulacijske poremećaje
Obično će žene s anovulacijom imati nepravilna razdoblja. U najgorem slučaju, oni uopće ne mogu dobiti svoje cikluse. Ako su vam ciklusi kraći od 21 dan ili dulji od 36 dana, možete imati ovulacijsku disfunkciju. Ako vaši ciklusi budu u normalnom rasponu od 21 do 36 dana, ali duljina vaših ciklusa varira od mjeseca do mjeseca, to može biti i znak poremećaja ovulacije.
Na primjer, ako vam jedan mjesec ima 22 dana, sljedeći je 35, da bi mnoge varijacije između ciklusa mogle signalizirati problem ovulacije. Moguće je vaše cikluse dobiti na gotovo normalnom rasporedu, a ne ovulirati, iako to nije uobičajeno. Menstrualni ciklus u kojem se ne javlja ovulacija zove se anovulacijski ciklus.
Kako anovulacija i ovulacijska disfunkcija uzrokuju neplodnost?
Za par bez neplodnosti, šanse za začeće iznose oko 25 posto svaki mjesec. Čak i kada se ovulacija normalno odvija, par se ne može zamisliti. Kada je žena anovulatory, ona ne može zatrudnjeti, jer nema jajeta da se oplodi. Ako žena ima nepravilnu ovulaciju, ima manje šanse za zatrudnjeti, jer manje ovulira.
Osim toga, kasna ovulacija ne proizvodi najbolje jaja. To također može učiniti gnojidbe manje vjerojatno. Također, nepravilna ovulacija znači da hormoni u ženskom tijelu nisu posve u pravu.
Ove hormonske nepravilnosti mogu ponekad dovesti do drugih problema, uključujući:
- Nedostatak plodne mucne cerviksa
- Razrjeđivač ili pretjerano zadebljanje endometrija (gdje oplođeno jaje treba usaditi)
- Abnormalno niske razine progesterona
- Kraća lutealna faza
Uzroci anovulacije
Anovulaciju i ovulacijsku disfunkciju mogu uzrokovati brojni čimbenici. Najčešći uzrok ovulacijske disfunkcije je sindrom policističnih jajnika (PCOS). Ostali potencijalni uzroci nepravilne ili odsutne ovulacije uključuju:
- gojaznost
- Previše niska tjelesna težina
- Izvrsna vježba
- hiperprolaktinemija
- Prerani nedostatak jajnika
- Perimenopauza ili niske rezerve jajnika
- Disfunkcija štitnjače (hipertireoza)
- Izuzetno visoke razine stresa
Dijagnoza anovulacije
Vaš liječnik će vas pitati o vašim menstrualnim ciklusima. Ako prijavite neregularne ili odsutne cikluse, sumnjate na ovulacijsku disfunkciju. Vaš će vam liječnik također tražiti da pratite svoju bazalnu temperaturu tijela kod kuće nekoliko mjeseci.
Zatim, vaš liječnik će narediti rad krvi da provjerava razine hormona. Jedan od tih testova može uključivati test 21-dnevnog progesterona. Nakon ovulacije, razina progesterona raste. Ako razina progesterona ne diže, vjerojatno niste ovulirali . Vaš liječnik također može naručiti ultrazvuk. Ultrazvuk će provjeriti oblik i veličinu maternice i jajnika, a također gledati da li su jajnici policistični, što je simptom PCOS-a.
Ultrazvuk se također može koristiti za praćenje razvoja folikula i ovulacije, premda to nije uobičajeno učinjeno. U tom slučaju možda imate nekoliko ultrazvuka u razdoblju od jednog do dva tjedna.
Tretmani za anovulaciju
Liječenje će ovisiti o uzroku anovulacije. Neki slučajevi anovulacije mogu se liječiti promjenom načina života ili prehranom. Ako je mala tjelesna težina ili ekstremna tjelovježba uzrok anovulacije, povećanje težine ili smanjenje tjelovježbe može biti dovoljno za ponovno pokretanje ovulacije. Isto vrijedi i za pretilost. Ako imate prekomjernu tjelesnu masu , gubitak čak 10 posto trenutačne težine može biti dovoljno za ponovno pokretanje ovulacije.
Najčešći tretman anovulacije je droga plodnosti . Obično, Clomid je prvi lijek za plodnost. Clomid može potaknuti ovulaciju kod 80% anovulacijskih žena i pomoći oko 45% trudnoće u roku od šest mjeseci liječenja. Ako Clomid ne radi , postoje i drugi tretmani plodnosti koji se trebaju probiti.
Za žene s PCOS-om, lijekovi koji povećavaju osjetljivost na inzulin poput metformina mogu pomoći ženi ponovno početi s ovulacijom. Potrebno je šest mjeseci liječenja prije nego što saznate hoće li metformin raditi. Nakon toga, pokušajte uzeti test trudnoće. Ako samo metformin ne pomaže, upotreba droga za plodnost u kombinaciji je pokazala da povećava vjerojatnost uspjeha kod žena koje nisu ovulirale samo na droge plodnosti. Lijek droge letrozol (Femara) može biti uspješniji u izazivanju ovulacije kod žena s PCOS-om.
Ako je uzrok anovulacije prerano zatajenje jajnika ili niske rezerve jajnika, onda su manje vjerojatno da će plodnost lijekova raditi. Ali to ne znači da ne možete zatrudnjeti vlastitim jajašcima. Neke žene neće moći zatrudnjeti vlastitim jajima i mogu zahtijevati liječenje IVF-om s donatorom jajašca.
> Izvori:
> Neplodnost. Nacionalna knjižnica medicine: MedlinePlus.
> Lijekovi za izazivanje ovulacije: Vodič za pacijente. Američko društvo za reproduktivnu medicinu.