Shvatite što jesu, što rade i koliko biste trebali imati
U jajnicima ženskog reproduktivnog sustava , folikul jajnika je vrećica ispunjena tekućinom koja sadrži nezrelom jajašca ili jajne stanice . Ovi folikuli se nalaze u jajnicima. Tijekom ovulacije , zrelo jaje se oslobađa iz folikula. Dok nekoliko folikula počinje razvijati svaki ciklus, normalno samo jedan ovulira jaje. Nakon ovulacije, folikul se pretvara u korpus luteum .
Folikuli koji ne oslobađaju zrelo jaje raspadaju, proces poznat kao atresija koji se može dogoditi u bilo kojoj fazi folikularnog razvoja. Oko 99 posto folikula jajnika će se razgraditi i nikad ne postati dovoljno zrelo da bi oslobodio jaje.
Rast i razvoj folikula se prate tijekom liječenja plodnosti . Tijekom superovulacije (koristi se tijekom liječenja IVF-om ), cilj je stimulirati jajnike da razviju nekoliko zrelih folikula odjednom. Ultrazvučni pregled, poznat i kao antralni broj folikula (AFC), može se provesti kao dio ispitivanja plodnosti . Ovaj test je učinjen kako bi se procijenile rezerve jajnika.
Što su antralni folikuli i kako predviđaju plodnost?
Teoretski, ako biste mogli znati koliko se folikula nalazi unutar vašeg jajnika, možete imati ideju o tome koliko je jaja ostavljena. Nemoguće je računati koliko folikula su u jajnicima, jer su premalene da bi ih vizualizirale.
Međutim, jednom kada folikul dosegne određeni stupanj, može se vidjeti ultrazvukom.
Folikuli počinju vrlo, vrlo mali. Svi folikuli u jajniku započinju kao primordijalni folikuli. Primorski folikul je samo 25 mikrometara - to je 0,025 milimetara. Nemoguće je vidjeti golim okom, a kamoli na ultrazvuku.
Svakodnevno se primordijalni folikuli "probude" hormonalnim signalima i počinju zrasti. Sve dok traju preživljavanje i diplomiraju za sljedeću fazu, oni postaju sve veći i veći.
Jedna od tih faza je tercijarna pozornica. Tijekom tog vremena, folikul dobiva fluidiziranu šupljinu poznatu kao antrum. Folikuli s antrumom nazivaju se antralni folikuli. One mjere između 2 i 10 mm promjera. Za neke perspektive, folikul antruma koji je sada 5 mm je 200 puta veći nego što je bio kao primordijalni mahuna.
Na ultrazvuku konačno su vidljivi folikuli iz antruma. Istraživanja su pokazala da broj aktivnih folikula antruma na jajnicima korelira s potencijalnim brojem preostalih jaja. Još uvijek ne možete znati koliko se ukupnih folikula nalazi, ali kada žena ima vrlo malo antralnih folikula koji se razvijaju na jajnicima, sumnjate da su joj jajne rezerve niske.
Antralni folikuli proizvode višu razinu hormona poznatog kao anti-mullerian hormon (AMH). Ovaj hormon cirkulira u vašoj krvi. Mjerenje razina AMH putem rada krvi je još jedan način za procjenu rezerve jajnika.
Što je test antralnog folikula (AFC)?
Broj antralnog folikula je test plodnosti. To je učinjeno preko transvaginalnog ultrazvuka, ponekad između ciklusa 2 i 5 dana.
Tehnologija ultrazvuka će gledati svaki jajnik i brojiti folikula između 2 i 10 mm.
Vaš liječnik može naručiti ovaj test
- Procijenite svoje rezerve jajnika
- Napravite dijagnozu primarne insuficijencije jajnika
- Pomognite dijagnosticirati policistični ovarian sindrom
- Dajte vam ideju gdje se vaša plodnost nalazi u odnosu na vašu dob (imate li više, manje ili prosječan broj folikula u usporedbi s ostalima u vašoj dobi)
Test se može obaviti kao dio obrade plodnosti. Ili, može se naručiti prije ciklusa liječenja plodnosti.
Koliko su antralni folikuli normalni?
Zapamtite da je normalno da vaše jajne rezerve padaju dok starimo.
Dakle, ono što je normalno za 25-godišnjaka nije nužno normalno za 38-godišnjaka. Uz to, smatra se da je antralni broj folikula od 3 do 6 malen.
Jedna klasična studija provela je brojanje antralnog folikula kod žena s dokazanom plodnosti (većina studija o AFC-u učinjena je na neplodnim ženama). Da bi bili uključeni u ovu studiju, žene su morale
- Imate redovite cikluse menstruacije, koje variraju od 21 do 35 dana
- Budite ovulirani , dokazani porastom temperature na osnovnoj tablici tjelesne temperature
- U posljednjih godinu dana zamišljao je najmanje jedno dijete u prošlosti
- Nemaju poznatu hormonsku ili endokrinološku bolest
- Prekinula kontrolu rađanja najmanje dva mjeseca prije studija
Evo njihova prosječna brojanja antralnog folikula (AFC), zajedno s rasponom koji se vidi (od najniže do najvišeg AFC broja).
| Dobna granica | Prosječni AFC | Najniži AFC | Najviši AFC |
| 25 do 34 | 15 | 3 | 30 |
| 35 do 40 | 9 | 1 | 25 |
| 41 do 46 | 4 | 1 | 17 |
Zbog niske rezerve jajnika ne znači da ne možete zatrudnjeti. No, to znači da jajnici ne reagiraju na droge plodnosti, kao i za žene s boljim rezervama jajnika. Vještina ultrazvučnog tehničara i sama ultrazvučna oprema mogu utjecati na rezultate. Ako jedan centar dobije loš rezultat, razmislite o tome da dobijete drugo mišljenje.
Žene s vrlo niskim anthralnim folikulom prije dobi od 40 godina mogu se dijagnosticirati primarna insuficijencija jajnika, također poznata kao preuranjeni neuspjeh jajnika . Antralni folikul se prirodno smanjuje kao žena dobi . Neobično visoka brojnost antralnog folikula može ukazivati na sindrom policističnih jajnika (PCOS) .
Koje uloge igraju folikuli u menstrualnom ciklusu?
Vaš menstrualni ciklus je podijeljen na dva primarna dijela, folikularnu fazu i lutealnu fazu .
Tijekom folikularne faze, folikuli u tercijarnoj fazi razvoja zapošljavaju se i započinju proces koji će na kraju dovesti do ovulacije. Dok se u ovoj utrci započinju nekoliko folikula, samo jedan (ili dva) će doći do pune zrelosti i otpustiti jaje. Ako uzimate droge za plodnost , nekoliko folikula može doći do ovulacijske faze.
Sami folikuli su odgovorni za:
- Hranjiva i štiti oocite, kako prolazi kroz oogenezu
- Oslobađanje esencijalnih reproduktivnih hormona, uključujući estradiol i inhibin B, koji signaliziraju pituitarnu i hipotalamusnu žlijezdu za povećanje ili smanjenje otpuštanja GnRH , FSH i LH
- Pretvorba u corpus luteum nakon ovulacije, koja oslobađa hormone progesterona i estrogena
Što se događa tijekom folikularne faze menstrualnog ciklusa?
Folikularna faza ciklusa počinje prvog dana vašeg razdoblja. Menstruacija je oslobađanje tijela gornjeg sloja endometrijskog tkiva, koje je izgrađeno u očekivanju trudnoće. Na kraju razdoblja, podstava maternice će biti tanka. Podstava će rasti i ponovno postati deblja nakon ovulacije.
Ali prije nego što se to dogodi, kao što ste na svom razdoblju, jajnici pripremaju sljedeće jaje za ovulaciju. Između pet i šest folikula će početi rasti u vašem jajniku. Hormon FSH-folikul stimulirajući hormon - proizvodi i oslobađa hipofiza. To je taj hormon koji aktivira folikula da zrele.
Kako folikuli povećavaju veličinu, oni sve više i više estrogena otpuštaju. Viša razina estrogena signalizira hipofizu da usporava proizvodnju FSH. Iako ste počeli s pet ili šest folikula, samo jedan (i ponekad dva) učinit će ga zrelim. Niže razine FSH uzrokuju manje folikula da rastu sporije ili čak prestanu uzgoj, dok veći folikul nastavlja svoj stalni razvoj.
Na kraju, jedan folikul postaje dominantni folikul. Ostali prestati rastati i umrijeti. Kada folikul dospije blizu maksimalne veličine, oslobađa još više estrogena. Dok je prije, povećana razina estrogena dovela je do smanjenja razine FSH, kada su razine estrogena izuzetno visoke, postoji prebacivanje u to kako hipofiza reagira na hormon.
Vrlo visoke razine estrogena potiču hipofizu da proizvode i otpuštaju LH ili luteinizirajući hormon. To gura folikul da dovrši svoje posljednje faze razvoja, i konačno, folikul će se otvoriti i otpuštati jaje. Ovo je trenutak ovulacije.
Folikulogeneza: faze razvoja folikula
Možda mislite da se folikularni razvoj počinje i završava tijekom folikularne faze menstrualnog ciklusa, ali biste bili u krivu.
Cijeli folikularni životni ciklus počinje prije nego što se rodi djevojka, kada se prvi jajnici razviju. U ovom trenutku jajnici sadrže samo primordijalne folikule. Folikuli mogu ostati u ovoj "spavanju" stanju do 50 godina prije "buđenja" i prolazeći kroz faze razvoja. Potrebno je bilo gdje od šest mjeseci do jedne godine da ide od primordijalnog folikula do zreloga folikula koji je spreman za ovulaciju.
U svakoj fazi folikularnog razvoja, mnogi folikuli će zaustaviti razvoj i umrijeti. Nisu svi primordijalni folikuli prolaze kroz svaku fazu. Razmislite o tome kao natjecanje da biste dobili Olimpijadi ovulacije. Neki folikuli će nestati, a drugi će se nastaviti. Manje od jedan posto ikad zapravo ovulira oocite.
Faze folikulogeneze su:
- Primordični folikul (pozornici svi folikuli su unutar jajnika novorođene bebe)
- Primarni folikuli (zapošljavanje nekoliko primordijalnih folikula u stadiju primarne folikula javlja se svaki dan, počevši od puberteta i do menopauze)
- Sekundarni folikuli (koji uključuju dodavanje stanica tava, koja će lučiti hormone)
- Tercijarni folikuli, također poznati kao antralni folikuli (koji su folikuli koji sadrže tekućinu ispunjenu šupljinu nazvanu antrumom, folikuli u ovoj fazi vidljivi su preko transvaginalnog ultrazvuka)
- Graafski folikul (folikul koji je dovoljno velik da ovulira, samo jedan ili dva tercijarnog folikula u svakom ciklusu će zrasti do ovulacije)
- Corpus luteum (ne tehnički više folikul, korpus luteum se razvija od razbijenog otvorenog mahuna koji je oslobodio jaje).
Kako bi trebali biti folikuli?
Ako prolazite kroz liječenje plodnosti, vaš liječnik može pratiti folikularni razvoj ultrazvukom. Tijekom ovih ultrazvuka, broj folikula u razvoju će se računati. Također će se mjeriti.
Folikuli se mjere u milimetrima (mm). Obično, vaš liječnik će htjeti zakazati vašu injekciju okidača ili hCG / LH - kada će vaši folikuli tek doseći punu zrelu veličinu. To je oko 18 mm.
Zreli folikul koji će ovulirati mjerit će od 18 do 25 mm.
Koliko folikula trebam dobiti tijekom klomidnog ciklusa?
Idealno, želite samo jedan ili dva dobre folikula tijekom ciklusa Clomid . Vi svibanj osjećati razočarano kada saznate samo jedan ili dva folikula su dovoljno velike da ovulate. Međutim, imajte na umu da više nije nužno dobra stvar. Svaki zreli folikul mogao je osloboditi jaje, a jaje bi moglo postati oplođeno.
Ako imate dva folikula, mogli biste zamisliti blizance . Ili, uopće ne možete zatrudnjeti. Ili, možete zamisliti jedno dijete. Ovulacija ne jamči trudnoću.
Koliko folikula su normalne za ciklus IUI ili gonadotropina?
Kao i kod Clomida, idealno vam je da samo jedan ili dva folikula rade do zrelosti. Injekcijska droga za plodnost (gonadotropini) dolazi s višim rizikom od višestruke trudnoće. Moguće je razviti tri, četiri ili više zrelijih folikula.
Ako dobijete četiri ili više folikula, vaš liječnik može otkazati vaš ciklus liječenja. To može značiti otkazivanje zakazanog IUI postupka , poništenje okidača i / ili vam rečeno da se suzdržite od spolnog odnosa.
Ako vam liječnik kaže da nemate seks, potrebno je slušati. Rizik od zaraze tripleta ili kvadrupla je visok s toliko zrelim folikulima. Višestruka trudnoća će vam i vaše bebe život ugroziti . Bolje je pričekati i pokušati ponovno na drugom ciklusu.
Koliko folikula trebam imati tijekom IVF ciklusa?
Tijekom liječenja IVF-om , vaš liječnik želi potaknuti vaše jajnike na zrele nekoliko folikula. Bilo gdje između 8 i 15 folikula smatra se prihvatljiva količina.
Tijekom preuzimanja jaja, vaš liječnik će aspirirati folikulima s ultrazvučnom iglom. Svaki folikul ne mora nužno sadržavati kvalitetno jaje. Dakle, nemojte se iznenaditi ako je broj uzimanja jaja manji od broja zdravih folikula kojima ste rekli.
Riječ od Verywella
Veličina i brojevi folikula mogu biti izvor stresa. Tijekom testiranja, učenje da broj antralnog folikula nije tako visok kao što se nada može uzrokovati zabrinutost. Posebno se teško može riješiti dijagnoza niskih rezervi jajnika . Vaš liječnik može preporučiti IVF s donatorom jaja , put koji nisu svi ili svi parovi sposobni ili spremni poduzeti.
Brojenje i mjerenje folikula tijekom liječenja plodnosti može vam također poslati na valjak-valjak emocija. Jesu li vaši jajnici proizvodili premalo? Previše? Što to sve znači?
Dok brojanje folikula predstavlja važan pokazatelj plodnosti - i tijekom tretmana, brojevi folikula mogu odrediti hoće li ciklus napredovati ili biti otkazan - imajte na umu da jedan broj ne definira ili čak apsolutno predvidjeti budućnost plodnosti.
Žene s malim brojem antholične folikula mogu zatrudnjeti, ponekad sa svojim jajašcima. Jedan ultrazvuk tijekom ciklusa liječenja možda neće donijeti dobre vijesti, ali prilagodba vaših droga za plodnost mogla bi rezultirati daljem ultrazvukom mnogo bolje.
Ako niste sigurni što značenje vašeg folikula znači, obratite se svom liječniku. Nemojte se bojati tražiti drugo mišljenje o testiranju plodnosti i rezultatima dijagnoze. I svakako se obratite za podršku . Testiranje i liječenje plodnosti su stresni . Ne morate to učiniti sami.
> Izvori:
> Antralni broj folikula. USC Plodnost. http://uscfertility.org/fertility-treatments/antral-follicle-count/.
"Jayaprakasan K, Campbell B, Hopkisson J, Johnson I, Raine-Fenning N." Budući, komparativna analiza anti-Müllerian hormona, inhibin-B i trodimenzionalne ultrazvučne odrednice jajne rezerve u predviđanju lošeg odgovora na kontroliranu stimulaciju jajnika. "Fertil Steril. Veljača 2010, 93 (3): 855-64. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.10.042.
> Scheffer GJ, Broekmans FJ, Looman CW, Blankenstein M, Fauser BC, teJong FH, teVelde ER. "Broj antralnih folikula u normalnim ženama s dokazanom plodnosti najbolji je odraz reproduktivne dobi." Hum Reprod. 2003 Apr; 18 (4): 700-6. doi: 10.1093 / humrep / deg135