Superovulacija je izraz koji se upotrebljava za opisivanje produkcije višestrukih jajašaca uzrokovanih lijekom za uporabu u potpomognutim reproduktivnim tehnologijama kao što je in vitro oplodnja (IVF ).
Uobičajeno, žena ovulira samo jedno jaje po ciklusu. Uz uporabu droga za plodnost, ona može biti u stanju proizvesti nekoliko jaja, koje se mogu preuzeti iz jajnika prije ovulacije.
Superovulacija se ne smije zbuniti s indukcijom ovulacije . Clomid je uobičajeno lijek za indukciju ovulacije.
Tijekom indukcije ovulacije, cilj je da jajnici zrele samo jednu ili dvije jaja. Kod superovulacije, poželjno je više od dvije jaja.
Superovulation se također ponekad koristi tijekom IUI tretmana . Međutim, zbog rizika višestruke trudnoće, liječenje IUI obično uključuje indukciju ovulacije.
Rizici superovulacije uključuju sindrom hiperstimulacije jajnika, torziju jajnika i višestruku trudnoću (blizanke, triple, itd.) .
Postoje i potencijalni rizici i nuspojave vezane za vrstu liječenja (IVF ili IUI), kao i rizike za odabir droga plodnosti. (Više o tome ispod.)
Trudnice korištene u plodnosti
Postoje dva cilja kada je u pitanju superovulacija:
- Potaknite jajnike da sazrijevaju mnoga jaja
- Spriječiti jajnike da prerano otpuštaju ta jaja
Ako jaja ovulate sami, oni će izgubiti u trbušnoj šupljini. Za IVF, vaš liječnik treba biti u mogućnosti dohvatiti ih izravno iz jajnika. Ovuliranje prije ponovnog izbacivanja jaja dovelo bi do otkazivanja IVF ciklusa.
Kako bi se stimulirala superovulacija, koriste se injekcijski lijekovi za plodnost poznati kao gonadotropini:
Kako bi se spriječila preuranjena ovulacija, koristi se GnRH agonist ili GnRH antagonist:
- Nuspojave GnRH agonista (Lupron, Synarel, Suprecur i Zoladex)
- Antagonisti GnRH (Antagon, Ganirelix, Orgalutran i Cetrotide) Nuspojave
Koristi li se klomid ili letrozol?
Clomid i letrozol rijetko se koriste za superovulaciju. Ovi lijekovi za plodnost su odabrani češće za indukciju ovulacije. (Kada želite najviše samo jednu ili dvije jaja.)
Iako je moguće imati IVF ciklus pomoću Clomida ili letrozola, to bi više sličilo onome što je poznato kao "prirodni ciklus".
Prirodni ciklus IVF-a je kada se IVF izvodi bez overstimulacije jajnika. Dobivaju samo jednu ili dvije jaja.
Stope živorođene žene su niže s prirodnim ciklusima IVF-a, iako postoje slučajevi kada je to prava mogućnost liječenja.
Koliko je jaja cilj?
Broj jaja koje želite idealno zrasti ovisit će o dijagnozi i planu liječenja.
"Idealan" broj uzimanja jaja ovisit će io profesionalnom mišljenju i iskustvu vašeg liječnika. Nemojte se bojati pitati.
Tijekom ultrazvučnog praćenja ciklusa IVF-a, vaš će liječnik izmjeriti i brojati koliko folikula raste u jajnicima.
Unutar folikula su jajne stanice ili jajašca.
Ali ne svaki folikuli će vam dati jaje. Ne svako jaje će postati zametak. I neće svaki embrij biti dovoljno srdačan i zdrav da ga se prenese.
Na primjer, možete imati 10 folikula, ali samo dobiti 7 ili 8 jaja. Od tih 7 ili 8 jaja, samo četiri ili šest može oploditi, a samo dva ili tri mogu biti dovoljno zdravi da se prenesu.
Zato želite proizvoditi nekoliko jaja, kako biste povećali vjerojatnost trudnoće.
Općenito govoreći, za tipičan ciklus IVF-a, vaš liječnik se nada da će uzeti najmanje 10 jajašca iz vaših jajnika. Bilo gdje između 8 i 15 jaja mogu se smatrati dobrim brojem.
Ako proizvodite četiri ili manje folikula, vaš liječnik može otkazati ciklus IVF-a.
(Razlog je to da su vam izgledi za uspjeh trudnoće niski s četiri ili manje jaja. Žele izbjeći opasnost i povećati financijske troškove, uz malo koristi.)
Ako proizvodite previše folikula - kao i više od 20 - to je također moguće, vaš liječnik može otkazati ciklus. To je zato što je vaš rizik hiperstimulacije jajnika visok.
(Postoje načini za ublažavanje rizika i nastavak ciklusa, u nekim slučajevima, primjerice, mogu dohvatiti jaja, ali ne i prenijeti zametak, oni mogu zamrznuti zdrave zametke i planiraju ih prenijeti nakon što se jajnici oporave. vašem liječniku o vašoj specifičnoj situaciji.)
Ako imate mini ili mikro-IVF , cilj može biti proizvesti samo četiri ili pet folikula.
Dok se manje od pet folikula tijekom punog IVF-a može smatrati lošim znakom, tijekom mini-IVF-a to može biti idealno.
Ako imate IUI ciklus s superovulacijom, onda je ne više od četiri najbolja. (Zapamtite, ako ovuliraju četiri jaja, postoji mogućnost da možete zamisliti kvadruple.) Većina liječnika ima za cilj samo jednu ili dvije jaja za IUI ciklus.
Koje su stope uspjeha?
Stope uspjeha ovisit će o vrsti liječenja (IVF, IUI, mini IVF), dijagnozi i dobi.
Općenito, uspješnost IVF-a je bolja od IUI stope. Ali ne biste željeli koristiti invazivniji, skupi tretman plodnosti ako ne trebate. Za žene starije od 40 godina i žene s dijagnozom primarne insuficijencije jajnika (također poznat kao POI ili preuranjeno zatajenje jajnika), superovulacija možda neće biti uspješna.
To ne znači da IVF vam ne može pomoći da zatrudnite. Možda će vam trebati stručnjak s iskustvom u tim slučajevima. Ili, možda ćete morati razmotriti korištenje donora jaja . Stope uspješnosti IVF-a s donatorima jaja su stvarno dobre. U idealnom slučaju, vaš liječnik ne bi želio staviti vas kroz IVF ili superovulaciju ako ne misle da će to djelovati za vas. Zato se provodi testiranje ovarijanske rezerve.
Testiranje rezervoara na jajnicima predviđa se tko neće reagirati na droge plodnosti tijekom IVF-a. Još jedan test koji neki doktori rade kako bi predvidjeli potencijalni uspjeh superovulacije poznat je kao Clomidov izazov.
Izvor:
Stimulacija jajnika za IVF u niskim odgovorima. Napredni centri za plodnost u Chicagu. https://www.advancedfertility.com/ivf-low-response.htm