Nasumični prekidi povezani s 10 posto mrtvorođenih
Prema istraživanjima iz Mreže za suradnju na mrtvorođenju, ozljede pupčane vrpce čine oko 10 posto mrtvorođenih . Dok ljudi često pretpostavljaju da su smrti uzrokovane slučajnim udubljenjem, najčešće su rezultat nagli poremećaj krvotonske opskrbe djetetu.
Vrste nesreća
Ubodna moždina sadrži jednu žilu i dvije arterije te je odgovorna za opskrbu djeteta s oksidiranom, hranjivom krvlju iz placente.
Nesreće se mogu dogoditi kada je kabel oštećen, ruptiran ili komprimiran. Kada se to dogodi, opskrba kisikom može biti jako pogoršana. Ako se problem ne riješi brzo, može doći do gušenja, oštećenja mozga, pa čak i smrti.
Nesreće su obično povezane s abnormalnosti pupkovine, problemima s trudnoćom, slučajnim poremećajem u krvi ili kombinacijom događaja. Među njima:
- Ako u gestacijskoj vrećici ima premalo amnionske tekućine , kabel se može komprimirati između djeteta i zida maternice.
- Ako postoji previše amnionske tekućine, pupčana vrpca može isplivati prije djeteta kad voda ispadne i postane prolapsed.
- Ako je pupčana vrpca nenormalno dugo, postao je čvor.
- Mnogo rađanja može gušiti uterus i povećati rizik od kompresije.
- Dijete smješteno u položaju prve noge može ugroziti pupčanu vrpcu umetanjem neprirodno.
- Potencijalno životno ugrožavajuće stanje nazvano " vasa previa" javlja se kada jedna ili više krvnih žila u pupčanu vrpcu prijeđu na ulazni kanal do djeteta. Kada se maternica dilata, krvne žile mogu postati komprimirane ili puknuće.
Rizik i prevencija
Za svu razumnu zabrinutost koja se može dogoditi oko nesreće pupkovine, oni su zapravo prilično rijetki.
To je zato što je kabel pun skliske tvari Whartonove žele koja okružuje i ublažuje arterije i venu. Dakle, općenito govoreći, kada nešto pritisne na kabel, posude unutar mogu se skliznuti iz zla, umjesto mokre sapunice u čvrstom stisku.
Iako su mnoge nesreće pupčane vrpce čisto slučajne (i kao takve se ne mogu spriječiti), često postoje obilježja koja upućuju na mogućnost nesreće. Među njima:
- Fetalni hiperaktivnost, trzanje ili štucanje (javljaju se dnevno i više od četiri puta dnevno) povezano je s povećanim rizikom stanja kompresije.
- Umbilikalni kabeli koji nemaju upleten izgled poput konopa često ukazuju na povećani rizik smrtnosti.
- Žene koje su zamišljene putem in vitro oplodnje (IVF) , očekuju višestruke bebe ili imaju placentu previa (stanje u kojem placenta pokriva dio ili cijeli cerviks) imaju povećani rizik od vasa previa.
Dok se neki od tih stanja mogu otkriti tijekom rutinske prenatalne skrbi , drugi (kao što je fetalna hiperaktivnost) mogu zahtijevati ultrazvuk kako bi se utvrdile eventualne abnormalnosti. Ako se otkrije, hospitalizaciju se može preporučiti za praćenje djeteta barem 24 sata s ultrazvukom i monitorom otkucaja srca fetusa.
> Izvori:
> Collins, J. "Ubodne vrpce". BMC Trudnoća rođenja. 2012; 12 (Suppl 1): A7.
> Mrežna zajednica za suradnju u istraživačkoj mreži. "Uzroci smrti kod mrtvorođenih." JAMA. 2011; 306 (22: 2459-68.