Natalna težina i steroidi utječu na pretjerivanje preemije preživljavanja
Mnoge žene, posebno one koji su zabrinuti nakon prošlog gubitka trudnoće, udišu uzdah olakšanja nakon što trudnoća dosegne točku u kojoj bi dijete moglo preživjeti ako se rodi rano. Označavanje tog datuma je složeno i mnogi čimbenici utječu na preuranjeno preživljavanje djeteta i mogućnost oštećenja ili invaliditeta nakon poroda.
Dob životnosti
Strogo govoreći, većina liječnika definira životnu dob kao oko 24 tjedna trudnoće .
U mnogim bolnicama 24 tjedna je granična točka kada liječnici koriste intenzivnu medicinsku intervenciju kako bi spasili život prerano rođenog djeteta.
Beba rođena 24 tjedna obično zahtijeva puno intervencije, potencijalno uključujući mehaničku ventilaciju i druge invazivne tretmane nakon čega slijedi dugotrajni boravak u neonatalnoj jedinici intenzivne skrbi (NICU) .
U rukama iskusnih stručnjaka, bebe rođene ranije ranije mogu imati priliku za preživljavanje. Bebe rođene u 23 tjedna mogu preživjeti u najsuvremenijem NICU, ali izgledi za preživljavanje su znatno niži.
Izgledi opstanka rastu dok trudnoća napreduje, a čak i dodatni tjedan u utrobi može napraviti razliku. Općenito, prerane bebe rođene bliže 37 tjednu bit će bolje od onih rođenih prije 28 tjedana.
Čimbenici koji utječu na opstanak
Mnogo čimbenika može utjecati na to hoće li dijete preživjeti preuranjeno rođenje, uključujući i težinu rođenja djeteta.
Niska težina rođenja nezavisno je povezana sa smanjenom vjerojatnosti preživljavanja i većim rizikom invaliditeta i zdravstvenim problemima.
Pored toga, ako je početak rađanja nastao zbog indukcije ili C-dijela zbog medicinskog stanja, kao što je placentalni abrupcija ili deprivacija kisika prije isporuke, taj uvjet može utjecati na zdravlje i opstanak bebe.
Drugi faktor je da li su liječnici imali vremena prije rođenja da liječe bebu s steroidima kako bi ubrzali razvoj pluća. Majka dobiva steroide, a zatim prolaze kroz placentu u fetus. Vrlo prerano beba liječena steroidima prije rođenja ima veću vjerojatnost za preživljavanje nego beba rođena neočekivano prerano. Steroidi mogu napraviti razliku u tome da li dijete može disati izvan maternice.
Također je vrijedno napomenuti da djevojke imaju veću vjerojatnost da će preživjeti vrlo rano prerano rođenje, kao i bebe rođene u singletonu umjesto višestrukih trudnoća .
Statistika preživljavanja
Na temelju informacija iz Quint Boenker Preemie Survival Zaklade i ožujka Dimes, ovdje je vjerojatnost preživljavanja za beba rođena prerano. Važno je napomenuti da su ti postotci statistika i ne predviđaju preživljavanje pojedinačnog djeteta.
| Duljina trudnoće | Vjerojatnost preživljavanja |
| 23 tjedana | 17 posto |
| 24 tjedana | 39 posto |
| 25 tjedana | 50 posto |
| 26 tjedana | 80 posto |
| 27 tjedana | 90 posto |
| 28 do 31 tjedna | 90 do 95 posto |
| 32 do 33 tjedna | 95 posto |
| 34 + tjedana | Gotovo vjerojatno kao punopravno dijete |
| Izvori: Ožujak Dimes, Quint Boenker Preemie Survival Foundation | |
Rizik invaliditeta
Pored opasnosti od smrti, bebe rođene vrlo prerano mogu se suočiti s visokim izgledima da imaju neku razinu teškoće u učenju ili drugih poremećaja u razvoju, ali težina invaliditeta ili oštećenja mogu jako varirati.
To može ovisiti o mnogim čimbenicima, uključujući potrebu i vrste liječenja primljenih u neposrednom neonatalnom razdoblju. Intenzivniji tretman, ponekad veći čimbenici rizika za ove vrlo male i krhke bebe.
U biti, već samo postupci koji spašavaju život imaju mogućnost ograničavanja sposobnosti njihovih beba dok odrastaju. Gotovo je nemoguće reći koje će bebe imati problema i koliko će ti problemi biti kasnije u životu.
Za svaku 26-tjednu bebu, oko 20 posto njih neće imati dugoročne probleme. To ostavlja oko 80 posto s nekim oblikom razvojnog ili fizičkog problema u životu.
Oko 34 posto beba rođenih na 26-tjednoj marki imat će blagu nesposobnost. Blaga invalidnost definirana je kao nešto poput kratkovidnosti ili manjeg kognitivnog oštećenja. Čak i unutar ove kategorije možete vidjeti da postoji širok spektar potencijalnih problema.
Dvadeset i četiri posto beba rođenih na 26-tjednoj marki imat će umjerenu invalidnost. Umjereno onesposobljavanje uključuje probleme kao što su vidno / oštećenje sluha ili cerebralna paraliza s mogućnošću hodanja. Cerebralna paraliza u sebi može se drastično razlikovati od osobe do osobe. Rana intervencija također može pomoći pri sprječavanju ili smanjenju nekih simptoma.
Preostalih 22 posto imat će teške invalidnosti. To može uključivati sljepoću ili duboku gluhoću. Može također uključivati cerebralnu paralizu bez sposobnosti hodanja. To je obično ono što ljudi misle kada razmatraju razvojne teškoće nakon prijevremenog poroda.
Bebe koje su rođene rano suočavaju se s rizikom od poteškoća u učenju i drugih problema, ali specifični izgledi tih problema se jako razlikuju ovisno o čimbenicima kao što su težina porođaja i hoće li se prije porođaja pojaviti deprivacija kisika.
To vrijedi čak i za bebe koje ne biste nužno trebali kategorizirati kao prijevremenu, uključujući i one rođene ranog razdoblja. Djetetov mozak prolazi mnogo rasta i razvoja u posljednjim tjednima trudnoće.
Ako očekujete da ćete isporučiti iznimno prerano dijete, rano razgovarajte s liječnicima koji će se brinuti o vašem djetetu o vrsti reanimacije koju biste željeli za bebu u kojoj dobi trudnoće.
Što razgovarati sa svojim liječnikom
Kao što možete vidjeti, postoji mnogo više za raspravu kada je riječ o prijevremenom rođenju. To nije samo rasprava o tome da li dijete preživi rođenje, već ono što su dugoročni ishodi za ovu bebu. Ako je beba rođena prerano ili ako očekujete da se beba rodi prerano, obavezno razgovarajte s djetetovim liječnikom pa se pripremite što je više moguće.
Postoji širok spektar mogućnosti koje su vrlo specifične za situaciju. Pitanja koja treba razmotriti uključuju:
- Koja je gestacijska dob u kojoj je moje dijete rođeno (ili će biti)?
- Je li beba lišena kisika prije rođenja? Koje su očekivane posljedice toga? Koji su testovi bili izvedeni kako bi provjerili težinu?
- Koje vrste intervencija su korištene ili će se koristiti u skrbi moga djeteta? Koji su rizici i prednosti svakog od ovih tretmana? Koje su alternative?
- Koje probleme trebam paziti nakon pražnjenja? U prvoj godini? Kada moje dijete započne školu?
- Kakvu vrstu praćenja treba moje dijete? Postoji li program rane intervencije?
> Izvori:
> Fact Sheet: Prethodno rođenje. Ožujak Dimes. https://www.marchofdimes.org/complications/premature-babies.aspx.
> Staklo HC, Costarino AT, Stayer SA, Brett CM, Cladis F, Davis PJ. Ishodi za iznimno prerano dojenčad. Anestezija i analgezija . 2015 120 (6): 1337-1351. doi: 10,1213 / ane.0000000000000705.
> Statistika preranog rođenja. Quint Boenker Preemie Survival Foundation. http://www.preemiesurvival.org/info/index.html.