Postoje stroge smjernice za izbjegavanje pogrešne dijagnoze
Iako je pojam održive i nedostižne trudnoće relativno lako shvatiti, njome se upravlja strožim definicijama nego što bi se moglo zamisliti.
Iz kliničke perspektive, održiva trudnoća je ona u kojoj se dijete može roditi i imati razumnu šansu za preživljavanje. Nasuprot tome, neodrživa trudnoća je ona u kojoj fetus ili dijete nemaju šanse da se rodi živo.
Definicije su u konačnici dizajnirane da spriječe prestanak trudnoće ako u stvari postoji razumne mjere kako bi se osigurala beba opstanak.
Unutar ove široke definicije, jedna riječ koja je otvorena za tumačenje, naravno, "razumna". Što čini "razumno" u kontekstu trudnoće? I, je li definicija fiksna ili ona koja se može razlikovati od strane liječnika, bolnice, stupnja trudnoće ili čak prihoda?
Riječ je o tome koji su kreatori politike nastojali osigurati jasnoću, ne samo s etičkog i pravnog stajališta, već pružiti roditeljima uvjerenje da su napravili pravi izbor na temelju težine trenutnih medicinskih dokaza.
Uzroci nevidljive trudnoće
Iz dijagnostičke perspektive, neodrživost ne znači malu šansu, ali nema šanse za preživljavanje. Postoji niz uobičajenih razloga za to. Među njima:
- Molarna trudnoća u kojoj oplođeno jaje nemoćno za opstanak implantata u maternici
- Ektopična trudnoća u kojoj oplođeno jaje implantati izvan maternice
- Kemijska trudnoća u kojoj je jaje oplođeno, ali nikad implantata u maternici
- Anembrionska trudnoća , također poznata kao blighted ovum, u kojem trudnoća prestane uzgajati nakon oblika gestacijskih vrećica
- Trudnoća u kojoj dijete više nema otkucaje srca
- Kongenitalna mana koja preživljavanje nije moguće
- Prerano rođen da bi mogao preživjeti
Što se tiče preranog rođenja, većina bolnica u Sjedinjenim Američkim Državama gleda na održivost iz perspektive kada preemija ima barem neke šanse za preživljavanje. Tehnički gledano, linija je izvučena grubo oko 24. tjedna trudnoće .
Statistički govoreći, 80 posto beba rođenih u 26 tjedana i 90 posto rođeno 27 tjedana preživjelo je, iako se često suočavaju s produženim boravkom u neonatalnoj jedinici intenzivne skrbi (NICU). Taj se broj dramatično smanjuje ako je dijete rođeno prije 26 tjedana.
Utvrđivanje održivosti
Preko preranog rođenja, organizacija nazvanog Društvo za radiologe u ultrazvuku (SRU) uspostavila je konačni skup kriterija kojima se utvrđuje nepremostivost. Odluka se želi osigurati da davatelji usluga ne djeluju prebrzo u ukidanju potencijalno održive trudnoće.
Uporabom ultrazvuka, trudnoća se može proglasiti nedjeljivom na temelju sljedećih konačnih kriterija:
- Kada fetus nema otkucaja srca i duljinu od sedam milimetara ili više
- Kada gestacijska vrećica nema embrij ali prosječni promjer od 25 milimetara ili više
- Ako se u skeniranju promatra gestacijska vrećica bez žutice, ali dva ili više tjedana kasnije ne postoji embrij s otkucajem srca (što znači da je trudnoća prestala napredovati)
- Ako se u skeniranju promatra gestacijska vrećica s žumanjkom vrećicom, ali, 11 ili više dana kasnije, još uvijek nema embrija s otkucajem srca
Osim toga, prema SRU smjernicama, trudnoća će se smatrati sumnjivima i potrebna je daljnja istraga temeljena na sljedećim ne-konačnim kriterijima:
- Nema otkucaja srca i duljina krunice do kraja manje od sedam milimetara
- Nema embrija i prosječnog gestacijskog sita promjera od 16 do 24 milimetara
- Ako se promatra gestacijska vrećica bez žutice, ali, sedam do 13 dana kasnije, nema embrija s otkucajem srca
- Ako se promatra gestacijska vrećica s vrećicom žumanjaka, ali sedam do deset dana kasnije ne postoji embrij s otkucajem srca
- Odsutnost embrija šest ili više tjedana nakon posljednje menstruacije
- Prazni amnion (membrana namijenjena za okruženje embrija)
- Povećana vrećica žumanjke veća od sedam milimetara
- Nesrazmjerno mala gestacijska vrećica u odnosu na zametak (manje od pet milimetara razlike između srednjeg krvnog sloja i dužine krune do krune)
Riječ od Verywella
Svrha SRU smjernica je spriječiti pogrešnu dijagnozu održive trudnoće. Važno je, međutim, zapamtiti da "održiv" ne znači nužno u savršenom zdravlju. U nekim slučajevima beba može preživjeti izvan maternice, ali će zahtijevati cjeloživotnu medicinsku intervenciju na najosnovnijim načinima.
To je, naravno, rijetka situacija, ali ona koja naglašava važnost potpunog razumijevanja i ulaska roditelja u doba kada je održivost možda manja od izvjesnosti. Vaš liječnik vam može savjetovati, ali samo vi kao roditelji mogu odlučiti koji je najprikladniji i najdraži izbor za bebu.
> Izvor:
> Doubilet, P .; Benson, C .; Bourne, T. i sur. "Dijagnostički kriteriji za neraspoloživu trudnoću rano u prvom tromjesečju." N Engl J Med . 2013 369 (15): 1443-1451. DOI: 10.1056 / NEJMra1302417.