Preuranjeno dijete (također poznato kao prijevremeno dijete) je onaj koji je rođen prije 37 tjedna trudnoće. Budući da bebe rastu tako brzo tijekom trudnoće, prerano dijete rođeno tri do četiri mjeseca rano je vrlo različito od onog koji se rodio samo tri do četiri tjedna ranije. Zato liječnici često koriste sljedeće terminologije kako bi razlikovali različite vrste preuranjenih beba:
| Micro preemie | odnosi se na dijete rođeno prije 26 tjedana trudnoće |
| Vrlo prerano dijete | odnosi se na dijete rođeno između 27 i 30 tjedana trudnoće |
| Umjereno pretilo dijete | odnosi se na bebu rođena između 31 i 34 tjedna trudnoće |
| Kasno predugo dijete | odnosi se na dijete rođeno između 34 i 37 tjedna trudnoće |
Ovaj će se članak uglavnom fokusirati na vrlo preranu bebu ili za bebe rođene između 27 i 30 tjedana trudnoće.
Stopa preživljavanja
Velika je vijest da više od 95 posto vrlo preuranjenih beba preživljava. Iako su ove bebe vrlo nezrele i mogu se suočiti s ozbiljnim zdravstvenim problemima, većina njih se oporavlja od preranog rođenja s nekoliko dugoročnih posljedica.
Što izgleda vrlo prerano beba?
Ako posjećujete vrlo prerano dijete u neonatalnoj jedinici intenzivne njege (aka NICU), možda ćete biti iznenađeni koliko je malo dijete. Beba rođena u 27 tjedana težak samo oko 1000 grama (2 funti, 3 unca); beba rođena u 30 tjedana teži oko 1.450 grama (3 funti, 3 unca).
Vrlo prerane bebe imaju tanku kožu s vidljivim žilama, a tu je i mnogo medicinske opreme, često uključujući:
- Potpora dišnom sustavu: Većina vrlo preuranjenih beba treba dišni sustav nakon rođenja. Vrlo bolesna ili nezrela beba može zahtijevati mehaničku ventilaciju. Druge vrlo preuranjene bebe mogu zahtijevati kontinuirani pozitivni pritisak dišnih putova (tzv. CPAP) ili nazalnu kanilu .
- IV linije: Zbog svojih nezrelih probavnih sustava, prerane bebe hranjene su intravenskim (IV) linijama isprva i polako se uvode u majčino mlijeko ili formulu. IV linije mogu doći iz kljunova pupkovine ( pupčani kateteri ), ili periferne IVs ili PICC linije mogu biti smještene u prerane dječje ekstremitete ili vlasište.
- NG / OG cijevi : Prije približno 33 tjedna trudnoće, bebe ne mogu sisati, progutati i disati u isto vrijeme. Vrlo prerane bebe se hrane kroz cijev koja izlazi iz nosa ili usta dolje u trbuh.
- Oprema za praćenje: Vrlo prerane bebe će imati naljepnice na prsima i zglobovima ili stopalima kako bi pratili brzinu otkucaja srca, stopu disanja i zasićenost kisikom.
Zdravstveni problemi u NICU
Vrlo prerano dijete može imati glatki NICU tečaj ili kompliciranu. Najčešći zdravstveni problemi vrlo preuranjenih beba uključuju:
- Sindrom respiratornog distresa (RDS): Oko 70 do 85 posto vrlo preuranjenih beba treba liječenje za RDS. Uznemirenost dišnog sustava tretirana je s respiratornom podrškom ili lijekovima.
- Patent ductus arteriosus (PDA): Gotovo polovica beba rođena 27 tjedana i 17 posto beba rođenih između 29 i 30 tjedana rođena je s PDA. Ductus arteriosus je krvna žila i omogućuje da krv cirkulira oko pluća ploda. Iako je PDA uobičajen u fetusima, ova krvna žila treba zatvoriti pri rođenju. Lijekovi ili operacije mogu se koristiti za zatvaranje PDA-a.
- Sepsis: Budući da prerane bebe imaju nezrelog imunološkog sustava, oni su više podložni infekciji nego pojam bebe. Oko 25 posto vrlo preuranjenih beba treba lijekove za liječenje infekcije.
- Apna preuranentnosti: Budući da njihovi živčani sustavi nisu zreli, prerane bebe mogu imati razdoblja apneje ili bradikardije. Oni obično izlaze iz ovog stanja, koji se mogu liječiti lijekovima, kada napuste NICU.
- Anemija: Anemija (nedostatak crvenih krvnih stanica) uobičajena je kod prijevremenih beba. Anemija prijevremenog zastoja najčešće se vidi kod beba rođenih prije 32 tjedna, a može se liječiti dodatkom željeza, transfuzijom krvi ili lijekovima.
- Intraventrikularno krvarenje (IVH): Vrlo prerane bebe imaju krhke krvne žile, osobito u mozgu. Ako ove posude propadnu, krv može proliti u ventrikle mozga. Oko 10 posto vrlo preuranjenih beba ima ozbiljnu IVH.
- Necrotizing enterocolitis (NEC): U NEC, obloge crijeva postaju zaražene i počinju umrijeti. Ovo je ozbiljno stanje koje se liječi lijekovima ili operacijom. Srećom, samo mali broj (oko 5 posto) vrlo preranih beba pati od NEC-a.
Potencijalni dugoročni problemi s zdravljem
Većina preranih beba se oporavlja od preranog rođenja s malo trajnih učinaka. Oni mogu imati posebne potrebe za prvih nekoliko godina, ali obično prerastu svoje medicinske uvjete tijekom vremena. Najčešći dugoročni zdravstveni problemi za vrlo preuranjene bebe su:
- Apnea prijevremenosti: Većina preranih beba nadmašuju ovo prije nego što napuste NICU, ali drugi još uvijek imaju čarolije nakon što se vrate kući. Ove bebe mogu ići kući s monitorom apneje kako bi bili sigurni da održavaju svoje srce i stope disanja.
- Kronična bolest pluća: Potpora dišnog sustava može ožiljakati pluća, uzrokujući kroničnu plućnu bolest. Oko 33 posto vrlo preuranjenih beba treba kisik nakon NICU iscjedak, a mnogi pate od astme ili drugih respiratornih bolesti kao mala djeca.
- Zakašnjenje u razvoju: iako su teške kognitivne poteškoće neuobičajene kod vrlo preranih beba, razvojna kašnjenja i problemi u školi su češći. Oko 33 posto vrlo preuranjenih beba treba pomoć u školi nakon što stare.
Kako mogu poboljšati moje vrlo prerano dojenje?
Mnogo je stvari koje možete učiniti kao roditelj kako biste djetetu pružili najbolji mogući početak:
- Neka rano prenatalno skrb: Rana i redovita prenatalna skrb može pomoći majkama smanjiti rizike za prerano rođenje i spriječiti ili zaustaviti preuranjeni rad .
- Pumpno majčino mlijeko : Čak i ako mame ne namjeravaju dojiti, crpljenje majčinog mlijeka - čak kratko vrijeme - može pomoći da daju vrlo preuranjene bebe najbolji početak.
- Pokušajte brinuti o klokanu: Povezivanje kroz skrb klokan može pomoći preranoj bebi da raste i zreo, te ima mnoge prednosti za oba roditelja i prerane bebe. To uključuje držanje djeteta (koja nosi samo pelenu) kožu na kožu na prsima, između grudi grudi, kako bi se održao toplo i siguran.
- Tražite ranu intervenciju : Mnoge prerane bebe kvalificirat će se za ranu intervenciju. Ovi državni programi pomažu vrlo preuranjenim bebama da dođu do svojih vršnjaka i na vrijeme zadovoljavaju događaje.
izvori:
Marlow, N. "Neurokognitivni ishodi nakon vrlo pretjeranog poroda". Arhiva bolesti u djetinjstvu lipanj 2003; 89, 224-228.
Qiu, X et al. "Usporedba Singletona i višestrukih ishoda rođenja dojenčadi rođenih na ili prije 32 tjedna trudnoće". Obstetrics & Gynecology Veljača 2008; 111, 365-371.
Vohr, B et al. "Neurorazvojni ishodi ekstremno niskih težina rađanja" <32 tjedna trudnoće između 1993. i 1998. " Pediatrics Sept 2005; 116, 635-643.
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001560.htm