Što to znači ako vaš liječnik kaže da će vaša beba biti umjereno pretilo dijete? Što možete očekivati?
Što je umjereno pretilost?
Prema mnogim definicijama, umjereno pretilo dijete je rođeno između 31 i 34 tjedna gestacijske dobi. Mikro preemija rođena je prije gestacijskog doba od 26 tjedana; vrlo je prerano dijete rođeno između 27 i 30 tjedana gestacijskog doba, a kasno predermo dijete rođeno je između 34 i 36 tjedana gestacijske dobi.
Budući da fetus raste tako brzo tijekom posljednjih mjeseci trudnoće, umjereno pretilo dijete je vrlo različito od onoga koji je ranije ili kasnije rođen. Umjereno pretrpane bebe suočavaju se s jedinstvenim skupom izazova i imaju različite zdravstvene probleme od drugih preuranjenih beba.
Što izgleda umjereno pretilano dijete?
Iako su manji od punoljetnih beba, umjereno prijevremena djeca izgledaju slično kao djeca rođena kasnije. Oni više nemaju tanku kožu i nedostatak tjelesnih masnoća koje imaju vrlo preuranjene bebe. Obično se vagaju između oko 3 1/2 do 5 funti.
Ako posjećujete novorođenče umjereno prijevremene bebe, NICU oprema vjerojatno će biti zastrašujuća od same bebe. Očekujte da biste vidjeli:
- Inkubatori : iako su umjereno pretrpane bebe počele ispunjavati, većina ih nema dovoljno masnoća kako bi se zagrijala. Dijete može biti u inkubatoru ili, prvih nekoliko sati života, ispod zračenja toplije.
- Potpora dišnom sustavu : Oko polovice umjereno pretilih beba trebaju respiratornu pomoć pri rođenju. Najčešće se koriste nazalni CPAP i nosne kanile , iako neke umjereno prijevremene bebe trebaju mehaničku ventilaciju.
- IV linije: Budući da umjereno predškolske bebe imaju nezrelježene probavne sustave, hranjenja mlijekom polako se uvode i povećavaju tijekom razdoblja od nekoliko dana. Periferni IVs često se koriste za davanje prehrane dječjom dok se hrana povećava, iako se mogu koristiti PICC linije i pupčani kateteri .
- Oprema za nadzor : Naljepnice na umjereno pretrpjelom djetetovu prsima, stopalima ili zglobovima pratit će brzinu otkucaja srca, stopu disanja i zasićenost kisikom.
- Cijevi za hranjenje : Budući da umjereno prijevremene bebe nisu dovoljno jake da se dovoljno hrane kako bi stekle težinu, cijev će izaći iz usta (OG tube) ili nosa (NG tube) u trbuh. Cijev će se koristiti za davanje mlijeka hranjenja koje dijete ne može podnijeti dojke ili boce.
Zabrinutost za zdravlje
Umjereno pretilo dijete obično je dovoljno zrelo da bi izbjeglo najozbiljnije zdravstvene probleme u ranijoj dobi . Većina zdravstvenih problema s kojima se suočavaju umjereno preuranjene bebe su kratkotrajne i riješene prije izbijanja NICU-a.
- Žutica : Žutica je uzrokovana normalnim slomom crvenih krvnih stanica nakon poroda. Tijekom ove raspada, tijelo stvara otpadne proizvode koji se prerane bebe ne mogu dobro riješiti. Preemies svibanj biti tretirana za nekoliko dana s phototherapy pomoći.
- Apnea prijevremenog poremećaja : Apneja (kada se zaustavi disanje) i bradikardija (kada se stopa srca usporava) uobičajena su kod preranih beba. Umjereno prijevremene bebe mogu patiti od apneje prijevremenog zacjeljivanja nekoliko tjedana, dok njihova tijela zrele. Apneja prijevremenog poremećaja liječi se s lijekovima i pažljivo praćenje.
- Loše hranjenje: Umjereno prijevremena djeca nisu dovoljno jaka da uzmu sva hranjenja od dojke ili boca i ne mogu koordinirati sisanje, gutanje i disanje. Bilo bi frustrirajuće za roditelje da napuste svoje bebe u NICU-u kada izgledaju dobro na svaki način, samo zato što nisu dovoljno jaki za dojenje ili hranu za boce .
- Dišni poremećaj : Razvoj pluća nije potpun dok beba ne dostigne punu snagu, a umjereno pretrpane bebe ponekad imaju problema s disanjem pri rođenju. Oni mogu prebrzo disati (tachypnea), imaju nisku zasićenost kisikom ili pokazuju druge znakove da imaju poteškoća s disanjem. Možda će biti potrebna potpora dišnog sustava, osobito tijekom prvih nekoliko dana života.
Što je Tachypnea?
Tachypnea je brzo disanje. Novorođenčad obično diše između 40 i 60 udaha u minuti. Brzina disanja brže od 60 udisaja u minuti naziva se tahikom . I prerane bebe i bebe rođene u terminu mogu brzo disati zbog stanja zvanog prijelazni tahikipu novorođenčeta (TTN), blagog stanja. Bebe s TTN-om mogu zahtijevati podršku dišnim putovima i obično dišu normalno unutar 1 ili 2 dana. U prijevremenim bebama tachypnea može biti znak sindroma respiratornog distresa , ozbiljnijeg stanja koje može potrajati duže od oporavka.
Koliko dugo će umjereno pretrpjela beba ostati u NICU-u?
Sve prijevremene bebe moraju zadovoljavati određene događaje prije nego što se mogu sigurno iskrcati iz NICU-a. Moraju biti u mogućnosti jesti, disati i ostati topli sami. Umjereno prijevremene bebe traju nekoliko tjedana kako bi se zadovoljile ove prekretnice i obično se ispuštaju pri približno 36 tjednu gestacijskog doba.
Dugoročni problemi
Većina umjereno pretrpane bebe napuštaju NICU bez trajnih posljedica prijevremenog trajanja. Neki će možda trebati kratkotrajnu njegu nakon iscjednje; oni mogu donijeti kućni praonik apneje s njima ili trebati kisik kod kuće nekoliko mjeseci. Oko 15% će imati blage teškoće kao što su razvojna kašnjenja ili problemi u školi, a još 5% do 8% će imati ozbiljnija fizička i kognitivna ograničenja.
Postoje mnoge stvari koje roditelji mogu učiniti kako bi bili sigurni da njihovi bebe imaju najbolji mogući ishod:
- Dobiti ranu prenatalnu skrb: Moms može smanjiti rizik od prijevremenog poroda prenoseći prijevremenu prenatalnu njegu. Mama očekivači trebali bi rano razgovarati sa svojim liječnicima o njihovim mogućnostima da imaju prerano bebe; prema ožujku Dimes, ti razgovori su previše rijetki.
- Provedite vrijeme u NICU-u: Ako ste rodili umjereno prijevremenu bebu, trošiti što više vremena u NICU-u koliko god možete. Saznajte više o stanju vašeg djeteta, vezu s bebom i dobro se poslužite prehranom .
- Istražite ranu intervenciju : Ako vaša beba pokazuje bilo kakve znakove odgode razvoja ili ima ozbiljnih zdravstvenih problema u NICU, razgovarajte s pedijatrom o ranoj intervenciji (EI). Programi za ranu intervenciju besplatni su roditeljima i mogu pomoći prijevremenim bebama brže pristupiti svojim vršnjacima.
izvori:
> Gunter, J. Priemie Primer Da Capo, 2010.
Kirkby, S, Greenspan, J, Kornhauser, M, i Schneiderman, R. "Klinički ishodi i troškovi umjereno pretilih dojenčadi". Napredak u novorođenčadi u travnju 2007. godine; 7, 80-87.
Qiu, X et al. "Usporedba Singletona i višestrukih ishoda rođenja dojenčadi rođenih na ili prije 32 tjedna trudnoće". Obstetrics & Gynecology Veljača 2008; 111, 365-371.