Kontinuirani pozitivni tijek dišnih putova, obično nazvan CPAP, je vrsta respiratorne podrške ili mehaničke ventilacije, koja se koristi kod odraslih i pedijatrijskih bolesnika. U prijevremenim bebama , CPAP se isporučuje kroz niz nazalnih zubaca ili kroz malu masku koja dobro odgovara djetetovom nosu.
Kao i nosna kanila , CPAP se koristi za isporuku konstantnog tlaka zraka u djetetov nos, koji pomaže da se zračni jastuci u plućima ostanu otvoreni i pomaže u sprječavanju apneje.
CPAP može isporučiti veći pritisak nego nazalnu kanilu, tako da se često koristi u bebama koje dovoljno dobro diše da ne trebaju mehaničku ventilaciju, ali kojima je potrebna veća podrška od kanila. CPAP se također može koristiti za isporuku veće koncentracije kisika za prerane bebe koje imaju problema s održavanjem dobre razine kisika u krvi.
Kako se CPAP povezuje s nosom
Kod dojenčadi, CPAP se primjenjuje binasalnom kanilom (nazalnim prugama), jednom kanilom nazofarinksa ili mekom nosačkom maskom. Od tih metoda, mnogi kliničari preferiraju kratke binarne zupce. Nedavno su istraživači eksperimentirali s upotrebom kacige za upravljanje CPAP-om.
Mjere otpornosti na CPAP
CPAP se može sastojati od sljedećih mjera otpora:
- Podvodna brtva
- Protjecanje protjecanja protoka protoka tekućine tijekom isteka
- Kontrola elektroničke povratne veze
Debatno je što oblik otpora olakšava disanje za djetetu.
Varijabilni sustavi protoka i sustavi kontinuiranog protoka
Komercijalni CPAP može se podijeliti u dvije vrste: sustave varijabilnih protoka i sustave kontinuiranog protoka.
- Varijabilni sustavi protoka: Sustavi s promjenjivim protokom postavljaju CPAP razinu pomoću brzih prilagodbi brzine protoka. Tlak generiran sustavima promjenjivog protoka mjeri se pomoću manometra koji je zakačen za alarm.
- Sustavi kontinuiranog protoka: Sustavi kontinuiranog protjecanja prilagođavaju CPAP razinu ili pomoću ventila u izlaznom krugu za moduliranje otpora ili stavljanjem ekspirijskih cijevi pod vodu. Oba ova sustava zahtijevaju visoke stope konstantnog protoka kako bi odgovarale djetetovom vršnom protoku dišnih puteva.
Napomenuvši, jednostavni sustavi visokog protoka imaju sumnjivu učinkovitost i varijacije tlaka pomoću tih jednostavnih sustava slabo su kontrolirane.
Koji tip CPAP-a je najbolji?
Još moramo točno pojasniti "najbolji" put davanja CPAP-a. Drugim riječima, nema težih dokaza koji favoriziraju uporabu određenog nazalnog sučelja ili sustava protoka. Međutim, sustavi mjehurića (tip kontinuiranog sustava protoka) mogu biti bolji od sustava dojenčadi (vrsta sustava promjenjivog protoka) pri liječenju dojenčadi s sindromom respiratornog distresa (RDS). Specifično, neka istraživanja sugeriraju da bebe s RDS-om koji su smještene na sustave mjehurića trebale manje vremena na CPAP-u i da su ih više vjerojatno da će biti uspješno ekstubirane. (Ekstubacija je medicinski žargon što znači uklanjanje cijevi, u ovom slučaju uklanjanje CPAP cijevi i sučelja.) Druge studije su također sugerirao da sustavi mjehurića rezultiraju boljom kisikom.
Kada se CPAP koristi u dojenčadi?
CPAP u dojenčadi se uglavnom koristi za liječenje sindroma respiratornog distresa (RDS).
Sindrom respiratornog distresa nastaje kada beba rodi prerano i njena pluća još nisu u potpunosti razvijena. Pluća ovih dojenčadi nedostaju u surfaktantu, skliskoj supstanci koja smanjuje površinsku napetost u plućima i omogućuje disanje.
> Izvori:
> Agarwal S, Maria A, Roy MK, Verma A. Randomizirano ispitivanje uspoređivanjem učinkovitosti mjehurića i ventilatora izvedenog nosnog CPAP u vrlo malim brojem rođenih novorođenčadi s respiratornim smetnjama. Časopis za klinička i dijagnostička istraživanja: JCDR . 2016; 10 (9): SC09-SC12. doi: 10,7860 / JCDR / 2016 / 20.584,8572.
> Bahman-Bijari B, Malekiyan A, Niknafs P, Baneshi MR. Bubble-CPAP vs ventilator-CPAP u starijih dojenčadi s respiratornim smetnjama. Iranskog časopisa za pedijatriju . 2011.godine; 21 (2): 151-158.
Odbor za fetus i novorođenče. Pomagala za dišni sustav kod pretilih dojenčadi pri rođenju. Pedijatrija . 2013 133 (1): 171-174. doi: 10,1542 / peds.2013-3442.