NICU oprema i postupci: ECMO, IVs i više

Vaš cjelovit vodič za NICU opremu

Možda je većina zastrašujućeg dijela bebe u NICU-u sva nepoznata oprema i postupci u neonatalnoj jedinici intenzivne skrbi. Vidite li da je beba povezana sa strojevima i pokrivena žicama, to može biti zastrašujuće, ali oprema je sve tamo kako bi vaša beba dobro došla.

NICU oprema može poslužiti u mnogim različitim svrhama od praćenja vašeg zdravlja i vitalnosti vašeg preemije radi podržavanja disanja.

Jedan od najčešćih pitanja o uređajima je ECMO, pa prije nego što pogledamo drugu NICU opremu i postupke, prvo pogledamo ECMO.

Što je ECMO?

ECMO je kratica koja označava ekstrakorporealnu oksidaciju membrane. Stroj ECMO je stroj koji uzima krv iz tijela, oksigenizira ga pomoću umjetnog pluća i pumpa ga natrag u tijelo pomoću umjetnog srca. ECMO je sličan stroju za zaobilaženje srca / pluća koji se koristi u operaciji otvorenog srca, ali se može koristiti dulje vrijeme.

Točnije, ECMO ulijeva krv kisikom i uklanja ugljični dioksid, otpadni proizvod disanja. Osim toga, ECMO može pružiti podršku krvnog tlaka. Dok se strojevi s punim kardiopulmom ili strojevi srca i pluća mogu koristiti samo nekoliko sati u operacijskoj dvorani, ECMO se može koristiti dulje u postavkama izvan operacijske sobe kao što je NICU.

Evo komponenti ECMO:

• Cijevi za krug
• Membranski oksigenator
• Specifični kateteri koji vraćaju krv u venski sustav ili na arterijski sustav
• Centrifugalna ili valjkasta pumpa
• Izmjenjivač topline

Tko treba ECMO?

ECMO je složen tretman pa se koristi samo za bebe koje su vrlo bolesne i vjerojatno bi umrle bez nje. ECMO se može smatrati za bebe s:

• Sindrom mešonija aspirata
• Trajna plućna hipertenzija novorođenčeta (PPHN)
• Snažan sindrom respiratornog distresa
• Opasna infekcija ili upala pluća

ECMO se također može koristiti za bilo koje ozbiljno stanje koje uzrokuje da beba srca ili pluća prestanu dobro funkcionirati. Budući da se ECMO može koristiti samo do nekoliko tjedana, koristi se samo za bolesnike koji se očekuju da će se oporaviti nakon liječenja ili operacije.

Kako ECMO radi?

Za početak liječenja ECMO, liječnici će postaviti duge cijevi koje se nazivaju kateterima u dječje krvne žile. Kateteri mogu ući kroz mali rez na bebin vrat ili prepone, te će putovati do velikih posuda u blizini djetetova srca.

Jednom kad su kateteri na mjestu, liječnici će ih spojiti na ECMO cjevčicu, koja će već biti puna krvi davatelja. Kada je ECMO stroj uključen, ispušta krv iz djeteta, pumpa kroz membranu koja dodaje kisik i uklanja ugljični dioksid i vraća kisikovu krv na bebu.

Koji su rizici ECMO-a?

Budući da postoji veliki broj rizika povezanih s ECMO, koristi se samo kod djece koja su tako bolesna da mogu umrijeti bez liječenja. Rizici uključuju:

• Krvarenje: Heparin, razrjeđivač krvi, koristi se za sprečavanje krvnih ugrušaka tijekom ECMO tretmana. Heparin može uzrokovati krvarenje od mjesta gdje su cijevi umetnute ili u druge dijelove tijela.

• Infekcija: Svaki put strano tijelo, kao što je ECMO kateter, stavljeno je u tijelo, može uzrokovati infekciju.
• Intraventrikularno krvarenje (IVH): Krvarenje u mozak je ozbiljna komplikacija ECMO tretmana.
• Krvni ugrušci: U ECMO cijevi mogu nastati krvni ugrušci. Ti ugrušci mogu prolaziti kroz krvotok i uzrokovati ozljede ili čak smrt.
• Transfuzije krvi: Često transfuzije krvi mogu biti potrebne kada je beba na ECMO-u. Iako je opskrba krvi vrlo sigurna, uvijek postoji rizik od bolesti od krvi davatelja.

Druga oprema za disanje u NICU-u

Osim ECMO-a, u NICU-u se može susresti i druga dišna oprema.

Dojenčad u NICU-u može trebati pomoć za disanje ili zadržavanje njihove kisele kisikove kiseline. Oprema za respiratornu opremu u NICU može uključivati:

• Nosne kanile: Nosna kanila je skup malih nazalnih zubaca koji mogu pružiti veću koncentraciju kisika od zraka u prostoriji. Oni također mogu isporučiti sobni zrak pri većem protoku, što pomaže zadržati dišne ​​putove i potaknuti bebe da sami diše.
• CPAP: Kontinuirani pozitivni tijek dišnih putova, ili CPAP , je maska ​​ili poseban skup nazalnih zubaca koji su čvrsto stavljeni na dječji nos da neprestano puše zrak. Stalni pritisak potiče otvorene dišne ​​putove i podsjeća bebe da diše, a mogu se koristiti veće koncentracije kisika.
• Ventilatori: Ako je dijete stavljeno na ventilator , tada će se postupak koji se naziva intubacija koristiti za postavljanje posebne cijevi koja se naziva endotrahealna cijev u dišnim putovima kroz usta ili nos. Ventilator ili respirator je stroj koji donosi dah djeci koja ne mogu disati sami ili koji ne diše dobro.

Oprema za nadzor u preživjelima

Pored respiratorne opreme, dojenčad u posebnoj skrbi stalno se prati kako bi bili sigurni da su zdravi. Monitori koji se obično koriste uključuju:

• Kardijalni monitori: Ove upotrebljavaju naljepnice na prsima spojenima na žice (zove vodovi) koji se pričvršćuju na monitor kako bi se osiguralo da srce djeteta pobjeđuje pravilnom brzinom i ispravnim ritmom.
• Respiratorni monitori: Često dio srčanih monitora, ova uporaba vodi praćenje stope i uzorka disanja djeteta.
• Impulsni oksimetri: Ove se omota oko djetetova zgloba ili stopala i imaju crveno svjetlo koje prati količinu kisika u krvi.

IV Oprema za preživjele

Vi svibanj biti upoznati s IVs, ili tanke cijevi koje idu u vene kako bi se omogućilo osoblje da ulije tekućine ili lijekove izravno u vene. Kao dio redovitih NICU postupaka, bebe u NICU-u mogu imati nekoliko vrsta IV linija:

• Periferni IVs: To su "regularni" IVs koji ulaze u venu za lijekove ili tekućine. Periferni IVs svibanj biti u nogama, rukama, rukama ili skalps od prerane bebe . Premda glave glave izgledaju zastrašujuće za roditelje, vrlo su česte u NICU jer preuranjene bebe uvijek nemaju dobre vene za IVS u svojim rukama i nogama.
• PICC linije: perkutani umetnuti središnji kateteri, ili PICC linije za kratko, izgledaju kao redoviti IVs. Imaju duži kateter, ili cijevi, od redovitih IV, i putuju kroz venu u velike vene koje ispiru u srce. Umetanje ovih linija jedan je od postupaka koji NICU bebe obično podliježu.
• Umbilikalni kateteri: oni su umetnuti u pupak pupkovine i putuju do velikih vena i arterija u blizini srca. Umbilikalne linije mogu se umetnuti u arteriju u pupčanu vrpcu, venu u pupčanu vrpcu ili oboje kako bi se omogućila primjena tekućine i lijekova, praćenje krvnog tlaka, uzimanje uzoraka krvi bezbolno i druge postupke.

Ostala oprema u NICU-u

Dok ste u NICU, vaša beba također može zahtijevati dodatnu opremu.

• Cijevi za hranjenje: Crijeva za hranjenje putuju iz usta (orogastrična naziva OG) ili iz nosa (nazogastricno nazvanog NG) u želudac. Djeca koja su previše bolesna ili slaba da jedu iz dojke ili iz boce dobivaju hranu kroz ove cijevi. Umetanje cijevi i davanje hranjenja preko njih su uobičajeni postupci kod preuranjenih beba.
• Inkubatori: Preuranjena djeca imaju problema s održavanjem topline, tako da se inkubatori koriste za toplo mjesto za bebu da se odmori. Sonda za kožu stalno mjeri temperaturu djeteta, tako da on ne dobije previše toplo ili previše hladno.
• Fototerapija: Preemies imaju veću vjerojatnost da imaju problema s žuticom. Svjetla za fototerapiju, također nazvane bijelim svjetlima, posebna su svjetla koja pomažu bebinoj organizmi da razgrađuje bilirubin , kemikaliju koja uzrokuje žuticu .

_izvori:

_{Američka akademija pedijatrije. "Razine neonatalne skrbi" Pediatrics 2004 114: 1341-1347.} > http://pediatrics.aappublications.org/content/114/5/1341.full.

_{Dječja bolnica Pittsburgha. "Postupci i oprema u NICU-u".}

_{Dječja bolnica Zapad. "Naši NICU osoblje brige". 2008. https://www.mhs.net/locations/memorial-west/neonatal/staff.}

_{Cincinnati Dječja. "Kirurške opcije: Ekstracorporealna membranska oksigenacija (ECMO). Https://www.cincinnatichildrens.org/health/e/ecmo.}

_{Ožujak Dimes. "Rječnik: Zajednička NICU oprema." Listopad 2008.}

_{Nemours Foundation. "Kada je beba u NICU-u".}

_{Medicinska knjižnica Lane Medical School of Stanford. "Uvod u ECMO za roditelje" http://lane.stanford.edu/portals/cvicu/HCP_CV_Tab_1/ecmo_for_parents.pdf.}